和諧社會視角下看病難看病貴問題的研究

孫慧晴

摘 要：看病難看病貴問題一直都是國民關注的焦點問題。產生這一問題的原因是多方面的，從政府層面來講，醫療衛生投入的比例偏低，社會職能缺失；從供求關系層面來講，資源供給不足且分配極不均勻；從醫患關系層面來講，兩者關系緊張，矛盾暴露。解決看病難看病貴問題，一方面要加快醫療體制改革，另一方面強化政府社會職能的發揮。因此，適應構建和諧社會的要求，轉變政府職能，加強社會管理，樹立健康平等的理念，提高醫療衛生服務質量，從而解決看病難看病貴問題。

關鍵詞：和諧社會；看病難；看病貴

中圖分類號：C913 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2017）09-0112-02

改革開放30多年來，我國的醫療衛生事業得到了極大的發展，醫療條件明顯改善，醫療隊伍不斷壯大，醫療質量顯著提高，為老百姓的身體健康提供了有力保障，但是看病難看病貴問題也日益突出，為社會各界關注。建設和諧社會，必須把廣大人民的利益放在首位，解決好人民群眾關心的看病難看病貴問題。

一、和諧社會理論及對醫療衛生發展的要求

1.和諧社會的基本理論。和諧社會，一直都是人類追求的理想社會。中國共產黨從全面建成小康社會的全局出發，以馬列主義為指導，在黨的十六大中第一次提出“社會更加和諧”的目標，在十六屆四中全會上正式提出“構建社會主義和諧社會”的概念。其內容主要包括五個方面，即實現人自身、人與人、社會各系統間、人與社會與自然、國家與外部世界的和諧。“民主法治、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處”是和諧社會的主要特征。

2.和諧社會與醫療衛生。建設和諧社會最根本的是要解決人民的利益訴求問題，黨和政府要始終把實現好、維護好和發展好人民群眾的根本利益作為一切工作的出發點和落腳點，真正做到為人民服務。健康問題可以說是人們最重視的問題，人類的生老病死都離不開醫療衛生。醫療衛生問題作為涉及人民群眾切身利益的首要問題，歷來受到黨和國家的高度關注。構建和諧社會首先要實現人的和諧，而人的和諧的基礎就是身體健康與醫療衛生之間的和諧。因此，醫療衛生問題是構建和諧社會的重要因素。

看病難看病貴問題是醫療衛生問題的一個重要表現，解決好看病難看病貴問題是構建和諧社會的重要著力點。生命健康權是人們最基本的權利，如果人們連最基本的權利都受到威脅，生命健康得不到保障，那么人民群眾根本不可能全心全意投入到生產勞動，這勢必會影響國家發展、社會安定，何談構建和諧社會。醫療健康問題直接影響人們的切身利益，影響國家經濟的發展，影響和諧社會的構建。因此，加大醫療衛生事業投入，加快其發展，切實解決好人民群眾看病貴和看病難的問題，是新時期中國共產黨面臨的嚴峻挑戰。

二、看病難、看病貴問題現狀分析

1.看病難，難在大醫院。“看病難”問題主要是由醫療資源分配不均導致。主要表現是掛號難，特別是在大醫院掛號難，并且看病的人特別多，從而導致治療不及時并伴隨發生更多的問題。

患者到醫院看病，首先要掛號，如果趕上就診高峰期，光掛號就得等好幾個小時。 北京的醫院“掛號難”更為明顯，個別醫院的專家號甚至被炒至幾千元。前段時間，網友上傳了一段“女子怒斥醫院票販子”的視頻。視頻中，一位女子控訴醫院人員與黃牛勾結，普通人辛辛苦苦長時間排隊卻難以買到一個號，而黃牛不用排隊卻能輕而易舉地拿到一個號，并且將號幾千塊錢轉手賣給他人。這并不是個例，這種事也不是首次發生。像北京的一些知名大醫院，天還沒亮，門診掛號處早已排起了長隊，其中不少是號販子雇來專門排隊的。

為什么黃牛如此猖獗？一個重要的原因就是通過賣號可以牟取暴利。國內普通門診掛號費一般幾塊錢起步，最貴不超過15元。掛號費可以說是相當低廉，而這些廉價的掛號到了票販子手里，一張幾塊錢的號可以賣到幾百甚至幾千元。因此，票販子想盡辦法，甚至與醫院、醫生勾結，可以輕而易舉地得到號。這樣，普通患者即使早去排隊也很難能掛到號。

2.看病貴，小病高價看、大病天價看。“看病貴”問題主要是指醫療費用高，主要表現是藥品價格高和住院價格高等方面。一般家庭水平如果得了大病可能致貧，而貧困家庭可能因為支付不起高昂的醫藥費而耽誤治病的最佳時機。因此，看病貴一方面包括醫療費用高，另一方面包括自己的支付能力，超過自己的支付能力也可以稱為看病貴。

在過去，人們感冒發燒的時候去醫院，基本花不了多少錢，甚至不去醫院，自己去藥店拿點感冒藥，或者自己在家熬點姜湯喝。而現在，情況卻截然不同。如果感冒了去醫院治療，醫生首先要確定他是否患了感冒，怎樣確定？這自然少不了各種檢查化驗，驗血、胸透等，這一套檢查化驗下來，費用就極高了，甚至存在明明吃藥就可以解決偏讓你打針，明明打針就足夠偏讓你住院的現象。

衛生部公布的第四次全國衛生服務調查數據表明：調查地區兩周就診率為 14.5%。城鄉居民兩周患者未就診比例為 37.6%，未就診的主要原因是自己感覺病情不嚴重沒必要就醫的占36.4%，其次是患者感覺就診太貴和自身經濟條件差，占 24.4%。平均每次門診醫療費用為 169 元（城市 312 元，農村 128 元）。住院醫療費用為5 058 元（城市 8 958 元，農村 3 685 元）。通過衛生部公布的數據，我們可以看出，醫療費用高而且城鄉差距較大，因此看病貴仍然是影響居民就醫的一個重要因素。

三、我國看病難看病貴問題的原因分析

1.政府層面：醫療衛生投入比例總體偏低，社會職能缺失。目前，公立醫院占據醫療資源的絕大部分，公立醫院雖然屬于事業單位，但并不像學校等事業部門享受政府財政全額撥款，只能享受差額待遇。這就意味著政府對醫療衛生的投入遠遠低于醫院正常運行所需要的費用。國家統計數據表明，國家對醫療衛生投入只占到醫院支出的7%，剩下93%的支出需要醫院自己想辦法解決。由此滋生了一種“以藥養醫”的現象，隨意抬高藥品價格，從中獲取更高的價格差，從而彌補醫院所需的各種費用。因此，人們肯定會覺得看病貴。

政府的社會職能是指除政治、經濟、文化職能以外的必須承擔的其他職能。由于其具有公共性，市場不能完全調節，這時候政府必須出面，加以正確的管理和引導。導致看病難看病貴問題的一個重要原因就是政府在醫療衛生領域的職能沒有正確發揮。目前我國城鎮醫療保險制度的不完善是導致人民群眾看病難、看病貴的直接原因之一。作為醫療衛生服務政策的主要制定者政府，應當衡量醫院、患者等各方面的利益關系，而不應該只由政府包攬。

2.供求關系層面：資源供給不足且分配不均。看病貴看病難問題主要是由醫療資源供給相對不足而且分配不均導致。在我國，醫療資源和其他公共資源一樣，主要集中在大城市，由大城市向四周擴散。但是頂尖的設備、優秀的醫療隊伍還是集中于大城市，向農村擴展的速度比較慢。于是，當老百姓得大病后，由于醫療設備的局限性，會由農村轉到城市，到省會，甚至到北京這樣的大城市，這時就會出現“一號難求”的現狀。

農村在沒有頂尖設備的同時，也很難留住醫療人才。一方面由于農村條件差，很多年輕人怕吃苦；另一方面，醫療待遇難以保障，無法吸引人才。于是，基層的醫療人員開始選擇往機會更大的城市發展，從而導致農村的診療服務效果差，更多人選擇去大城市看病，進一步加重農民的經濟負擔，也使城市醫療資源更加緊張。

3.醫患關系緊張。醫患關系指的是醫方與患方之間的特定關系。而在就醫過程中醫療糾紛最為常見，一般由醫方的服務態度、醫術水平、操作失誤等引起。與此同時，醫生可能與藥品、醫療器械等廠家相“勾結”，醫用藥品生產廠家通過一系列不正當手段向醫生醫院推銷，最終醫生拿到藥品回扣，收到廠家紅包而使用該廠的產品。于是，患者成了這筆交易中最大的受害者。

四、解決看病難看病貴問題的對策

1.強化政府責任，加大財政投入力度。一方面，政府必須加大對醫療衛生的投入，合理分配醫療資源。保證農村的醫療資源不斷提高，滿足人們基本的醫療要求。同時政府要提供免費的健康教育、計劃免疫等公共衛生服務，強化政府的社會職能。另一方面，政府應加大監控力度。控制公立醫院的收費標準，對“以藥養醫”現象進行嚴厲打擊。

2.樹立健康平等的理念，深化醫療衛生體制改革。醫療衛生關系到民眾的生命健康，每個人都享有平等的生命健康權，在保障所有人的基本醫療衛生服務要求的基礎上，滿足更多社會成員更多的醫療要求。繼續深化醫療衛生體制改革，向公益性方向而不是市場化方向發展。與此同時，醫療衛生改革應以法律為依據，以人為中心，完善醫療保險制度。只有這樣，才能更加對生命負責，從而促進和諧社會建設，減少因疾病帶來的經濟損失，提高人們的生活質量，促進經濟增長。

3.提高醫療隊伍服務水平，減少醫療糾紛。醫生與患者應該是引導與合作、共同參與的社會關系。這時就需要醫生提高自己的服務水平，首先與患者建立相互信賴的關系，并且根據條件變化能及時做出調整，使其處于一種動態平衡的位置。其次，醫生要尊重患者，包括其生活方式、人格、信仰等，提高服務意識，一切從病人需要出發，杜絕拿回扣、紅包這種不良現象。最重要的是，醫生要提高自己的專業知識，準確診斷，尊重生命，減少醫療事故的發生。和諧社會的構建要做到人與人之間的和諧，減少醫患矛盾，為構建和諧社會提供民主穩定的社會環境。

總之，醫療衛生是與每個人都息息相關的工程，是關系民生的偉大事業。看病難、看病貴使百姓最基本的健康權都無法得到有效保障。通過對這一現象的原因進行分析，提出解決問題的有效措施，關鍵在于政府，轉變政府職能，強化社會管理責任，加大對醫療衛生事業的財政投入和監督力度，建立健全社會基本醫療保險制度，推動社會主義和諧社會建設。

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