獨活寄生湯治療神經根型頸椎病的臨床研究

李昭凱 杜文平

【摘要】目的 通過對中醫癥候積分、臨床療效評價等指標評測。觀察獨活寄生湯治療神經根型頸椎病的臨床有效性。方法 將納入研究標準的神經根型頸椎病患者70例，分成2組，每組35例，治療組采用獨活寄生湯治療，對照組采用西醫方法治療，共治療3周，采用平行對照和自身前后對照法，觀察患者治療前后中醫癥候等的變化，探討獨活寄生湯對治療神經根型頸椎病的效果。結果 治療組中醫癥候積分顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 獨活寄生湯治療神經根型頸椎病，對緩解患者臨床癥狀，具有積極作用，與對照組相比，具有顯著優勢。

【關鍵詞】神經根型頸椎病；中西醫結合療法；獨活寄生湯

【中圖分類號】R274 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.02..01

神經根型頸椎病是以頸椎間盤的退變，椎間關節病變波及神經根而出現的一種臨床癥候群，臨床以頸、肩、手等部位的麻木疼痛等為主要表現，居頸椎病發病率之首。隨著當今社會人們生活方式的改變，本病呈現出低齡化的趨勢，并且患病人數逐年遞增[1]。筆者自采用獨活寄生湯加減治療并觀察了神經根型頸椎病（風寒濕痹、肝腎虧虛證）的患者70例，取得了比較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取石家莊市中醫院骨科門診患者70例，年齡40～70歲，男5例，女65例，病程5個月～8年。采用隨機數字表法分對照組35例，治療組35例。對照組口服甲鈷胺片（彌可保）配合理療，治療組口服獨活寄生湯加減配合理療。治療組女30例，男5例，平均年齡（44.8±7.9）歲，病程3個月～10年，平均病程（5.1±1.6）年。對照組女32例，男3例，平均年齡 （45.6±8.2）歲，病程2個月～10年，平均病程（5.0±1.6）。經統計，兩組病人的年齡、性別、發病過程差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

治療組獨活寄生湯+理療。處方如下：獨活15 g，桑寄生、茯苓、杜仲、川芍、牛膝、秦艽、干地黃、細辛、肉桂、防風、當歸、人參、甘草各10 g，每日1劑，水煎，早晚分服，2周為一個療程。

對照組采用口服甲鈷胺片（彌可保）[國藥準字H20143107]配合理療治療。具體用法用量：甲鈷胺片（彌可保）1片（0.5 mg）口服3/d。

觀察療程：治療組與對照組同時觀察治療2個療程后分析其療效結果。

1.3 療效標準

根據《中醫病癥診斷療效標準》[2]。痊愈（癥候積分減少不少于95%）、顯效（減少在75%～95%）、有效（減少30%～75%）、無效（減少低于30%）。

2 結 果

兩組治療前后中醫癥候積分比較，治療后治療組的中醫癥候積分（17.68±3.86）較治療前（25.64±4.32）顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組的中醫癥候積分（20.15±3.5）較治療前（24.90±4.96）也有下降，差異有統計學意義（P<0.05），比較兩組治療前后積分差，可發現治療組治療后下降較對照組明顯。

兩組治療后療效比較，治療組療效有效率為90.72%，對照組療效有效率為72.47%，臨床療效總有效率治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

神經根型頸椎病是骨科的常見疾病，外因主要是感受風寒濕邪，病邪透過體表流注于經絡、關節等而出現頸肩部疼痛不適。內因乃肝腎之虧虛，氣血之不足，肝腎為氣血生化之源，肝主筋，腎主骨，人步入中年，肝腎漸衰，氣血失和，筋骨失養，引起椎間盤退變，骨質增生等病變，從而引起椎間孔變窄、神經根受壓迫，逐步出現神經根型頸椎病的臨床癥狀。

獨活寄生湯出自唐·孫思邈《備急千金要方》，由獨活、桑寄生、牛膝、秦艽、茯苓、川芍、干地黃、細辛、肉桂、防風、當歸、人參、甘草組成。具有驅邪扶正治療痹證的作用，內可補肝腎；外可發散風寒濕邪，因此，凡屬于肝腎虧虛而外感風寒濕邪所致的頸痹者，用此方加減均可獲得滿意的療效.獨活寄生湯在骨傷科疾病的使用越來越廣，引用經典方，在臨床上對于治療神經根型頸椎病取得了良好的效果。

參考文獻

[1] 王 鵬.范炳華教授治療頸性眩暈經驗集粹[J].中醫藥學刊，2016，4（9）：1618-1619.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：36-37.

本文編輯：吳宏艷