改良小切口手術治療50例甲狀腺瘤臨床療效觀察

張正軍

（平度市疾病預防控制中心，山東 青島 266700）

甲狀腺腺瘤是臨床上常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺瘤的治療主要以手術治療為主，隨著醫學技術的不斷更新，甲狀腺瘤的手術治療方法取得了進步，改良小切口手術在甲狀腺瘤的治療中應用逐步推廣，為了對改良小切口手術的治療效果進一步研究分析，筆者開展了以下實驗，現將本次實驗研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院近一年來收治的甲狀腺瘤患者共計100例作為本次實驗的研究對象，100例患者均為手術治療。根據患者手術的種類不同將患者分成兩組，分別為實驗組和對照組，每組各50例患者。實驗組當中，25例男性患者和25例女性患者，患者年齡分布在38～54歲之間，平均年齡約為45歲，病程分布在8個月～4年之間，平均病程約為2年。對照組當中，26例為男性患者，24例患者為女性，患者年齡分布在39～56歲之間，平均年齡約為45歲，病程分布在6個月-5年之間，平均病程為2年。兩組患者的臨床資料存在微小差異，但不具有統計學意義，說明本次實驗數據具有可比性。

1.2 方法

實驗組患者實施改良小切口手術治療甲狀腺瘤，患者于手術前實施常規檢查，主要包括：肝腎功能，心電圖、血常規、凝血酶原時間，各項生化檢查等，術中在患者鎖骨上方2厘米處行小切口，在手術中注射腎上腺素生理鹽水，減少術中出血量。完全暴露甲狀腺后，找到患者的甲狀腺瘤，常規縫合并切除，使用電凝止血處理，術畢縫合切口。對照組患者在術前進行常規檢查，按照傳統的手術方式治療甲狀腺瘤。

1.3 觀察指標

對患者的術中情況進行記錄，將兩組患者的手術進行時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生情況進行觀察并總結，對比兩種手術方式治療甲狀腺瘤的臨床效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的手術情況進行比較，發現兩組患者在手術時間，術中出血量，并發癥的發生情況以及住院天數上存在明顯差異。見表1。

表1 兩組患者手術情況以及住院天數對照表

由以上表格中的數據可以看出，實驗組患者在手術進行時間和術中出血量上明顯少于對照組患者，住院天數上，對照組患者的住院時間明顯比實驗組患者多。說明改良小切口手術治療甲狀腺瘤的手術時間短，住院天數少，手術安全性較高。其中，手術時間和術中出血量兩項指標之間的差異最為明顯。此外，分析表格中的數據可以得知，手術時間和術中出血量與患者的住院天數呈現出正相關關系，說明手術進行時間和術中出血量對住院天數具有較大影響。兩組患者在手術進行時間、術中出血量和住院天數方面均存在統計學差異。隨后對兩組患者術后并發癥的發生情況進行了分析，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥的發生情況統計表

由以上表格中的數據可以看出，兩組患者在術后并發癥的發生例數上具有一定的差異，其中，出現術后并發癥的總例數方面，兩組患者之間的差異最大，實驗組出現術后并發癥的例數為4例，對照組當中出現術后并發癥的總例數為15例，明顯多于實驗組患者，兩組患者在出現術后并發癥的合計例數之間存在明顯的統計學差異。實驗組未發生聲音嘶啞的并發癥，對照組當中有3例患者術后出現了聲音嘶啞的并發癥，兩組患者的數據之間存在統計學差異。兩組患者當中，切口感染為出現例數最多的并發癥，實驗組中，有2例患者出現了術后切口感染，對照組患者當中有5例患者出現切口感染。實驗組患者當中發生低鈣抽搐的患者僅為1例，對照組為3例，實驗組術后發生呼吸困難的患者為1例，對照組為4例，其中呼吸困難的發生例數排在本次研究的患者術后并發癥發生例數的第二位。兩組患者的術后并發癥發生總例數之間具有統計學差異，每種并發癥的發生數量之間均存在統計學差異。說明實驗組患者應用改良小切口手術方式治療甲狀腺瘤的術后并發癥的發生率明顯比傳統手術方式低，術后恢復更快。

3 討 論

在甲狀腺瘤的治療中，主要以手術治療為主，傳統的甲狀腺瘤手術損傷較大，切除范圍較大，術中出血較多，容易留疤。隨著醫學技術的不斷發展，微創手術在臨床上的應用逐步推廣，改良小切口手術在甲狀腺瘤的治療中得以應用。通過本次實驗研究可以得出結論，改良小切口手術具有術中出血少，手術傷口小，更加符合審美需求等優點。但改良小切口手術僅適用于甲狀腺瘤較小的患者，因此，在臨床上甲狀腺瘤治療中的應用應嚴格把握手術的適應癥，根據患者的實際情況選擇。在患者的甲狀腺瘤較小的情況下，建議采用改良小切口的術式，手術安全性高，利于患者恢復，患者住院時間更短，更加符合審美需要。

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