探討分析人性關(guān)懷護(hù)理措施對焦慮癥患者的護(hù)理干預(yù)效果

朱紫穎 何卓玲 桂小云

【摘要】 目的 分析人性關(guān)懷護(hù)理對焦慮癥（AD）患者的干預(yù)效果。方法 141例AD患者作為研究對象， 對其采用人性關(guān)懷護(hù)理措施， 比較護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和生存質(zhì)量綜合評定表（GQOLI）評分。結(jié)果 護(hù)理后， 患者的HAMA評分（10.22±1.35）分低于護(hù)理前的（23.07±6.04）分， GQOLI評分（85.93±3.21）分高于護(hù)理前的（69.42±7.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性關(guān)懷護(hù)理能有效改善AD患者的焦慮癥狀， 明顯提升患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極采用。

【關(guān)鍵詞】 焦慮癥；人性關(guān)懷護(hù)理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.093

【Abstract】 Objective To analyze the intervention effect of human care nursing measure on anxiety disorder （AD） patients. Methods A total of 141 AD patients as study subjects all received human care nursing measures， and the Hamilton anxiety scale （HAMA） score and generic quality of life i nventory （GQOLI） score before and after nursing were compared. Results After nursing， patients had lower HAMA score as （10.22±1.35） points

than （23.07±6.04） points before nursing， and higher GQOLI score （85.93±3.21） points than （69.42±7.16） points before nursing. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Human care nursing can effectively improve anxiety symptom of AD patients and obviously improve the quality of life of patients. So it can be clinically adopted.

【Key words】 Anxiety disorder； Human care nursing； Quality of life

AD與生物功能異常、軀體疾病、壓力過大、遺傳、特殊生活事件或個性、亞急性或急性心理應(yīng)激、缺乏支持系統(tǒng)、消極應(yīng)對的思維態(tài)度與認(rèn)知過程、神經(jīng)遞質(zhì)異常等因素有關(guān)， 發(fā)病原因復(fù)雜。我國AD患病率約為0.15%， AD可影響消化、呼吸、自主神經(jīng)與循環(huán)系統(tǒng)功能， 導(dǎo)致免疫機(jī)制紊亂或引起炎癥反應(yīng)， 危害身體健康， 或改變認(rèn)知功能、引起認(rèn)知障礙及損害社會功能， 嚴(yán)重時可引起輕生行為[1]。本文探討了人性關(guān)懷護(hù)理措施對AD患者的護(hù)理干預(yù)效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院精神科2016年3月～2017年11月收治的141例AD患者作為研究對象， 表現(xiàn)為持續(xù)性或發(fā)作性緊張、焦慮情緒， 出現(xiàn)煩躁、恐懼、憂郁、提心吊膽、擔(dān)心、驚恐不安、自卑及抑郁等負(fù)性情緒， 同時伴有軀體癥狀或神經(jīng)衰弱， 如尿急尿頻、口干顫抖、頭暈惡心、厭食、心慌、肌肉緊張、胸悶、呼吸困難、氣短出汗、易激惹、失眠、坐立不安、手抖、心悸、定向力差、語言障礙、記憶功能減退等， 部分患者過度依賴醫(yī)院治療或親人支持、用藥成癮；符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第2版修訂本（CCMD-2-R）、美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM-IV）、國際疾病分類第10版（ICD-10）或診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版

（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)， HAMA評分>14分， 服用黛力新、丁螺環(huán)酮、氯硝西泮、帕羅西汀等藥物。排除心電圖（ECG）、尿常規(guī)及血常規(guī)異常， 藥物或酒精依賴， 軀體殘疾， 精神病史或神經(jīng)病癥， 智力障礙、人格障礙、精神發(fā)育異常、精神分裂， 腦部病變者。141例AD患者中男73例， 女68例；年齡20～69歲， 平均年齡（45.3±10.2）歲；驚恐障礙52例， 廣泛性AD 46例， 創(chuàng)傷型應(yīng)激障礙14例， 社交恐懼18例， 強(qiáng)迫癥11例；未婚81例， 已婚51例， 喪偶2例， 離異7例；居住區(qū)域：農(nóng)村13例， 城鎮(zhèn)128例；教育年限9～19年， 平均教育年限（11.7±2.8）年；初發(fā)年齡17～42歲， 平均初發(fā)年齡（29.4±4.2）歲；無業(yè)人員74例， 個體戶26例， 農(nóng)民6例， 公務(wù)員2例， 公司職員20例， 干部7例， 教師2例， 其他4例；少數(shù)民族18例， 漢族123例；個性特點(diǎn)：外傾型11例， 內(nèi)傾型47例， 精神病質(zhì)50例， 神經(jīng)質(zhì)33例。

1. 2 方法 為所有患者提供人性關(guān)懷護(hù)理， 具體方法如下。①運(yùn)用訪談法、觀察法等全方位收集AD患者的心理信息， 如家庭影響、病前性格、應(yīng)對方式、疾病感知、人際關(guān)系、心理防御模式等， 以了解患者心理狀態(tài)與心理問題， 給予心理輔導(dǎo)， 針對性疏導(dǎo)與解除焦慮、顧慮。耐心傾聽患者主訴， 傾聽時用點(diǎn)頭、眼神表達(dá)共情， 做到換位思考， 避免做出價值判斷或打斷傾訴。鼓勵表達(dá)焦慮與宣泄抑郁、悲觀、煩悶情緒， 讓患者獲得尊重感、滿足感、安全感等心理需求， 告知順從情緒自然變化， 無需強(qiáng)行抑制， 逐漸接觸與適應(yīng)容易引起焦慮的情況、環(huán)境、事物。通過觀看錄像、座談會、現(xiàn)身說法、個別交談、角色扮演、啟發(fā)誘導(dǎo)、發(fā)放資料、講座等灌輸醫(yī)學(xué)知識， 糾正認(rèn)知誤區(qū)， 讓患者了解AD發(fā)病原因與防治方法、復(fù)發(fā)征兆、轉(zhuǎn)歸等， 根據(jù)患者自身情況正面引導(dǎo)調(diào)試身心狀態(tài)， 幫助建立正確的認(rèn)知體系、認(rèn)知邏輯。告知患者的朋友、同事或家人等提供家庭支持與社會支持， 如談?wù)摶颊吒信d趣的話題、體諒患者， 肯定患者的努力與進(jìn)步， 避免責(zé)備、嘲笑、抱怨患者或與患者爭辨， 提高AD應(yīng)激能力， 學(xué)會自我對抗夸張想法與不理智行為[2]。教會患者運(yùn)用松弛法、深呼吸、幻想、肯定自我等方法調(diào)節(jié)緊張的神經(jīng)、肌群， 利用背景音樂、指導(dǎo)語引導(dǎo)放松訓(xùn)練。②保證住院環(huán)境整潔， 護(hù)理人員態(tài)度親切， 使患者感覺到安全、溫馨。妥善保管危險物品， 確保治療環(huán)境中的聲音、光照、濕度及溫度等能帶來舒適感， 采用藍(lán)色基調(diào)的枕罩、被罩、床單、窗簾， 保持病房通風(fēng)良好、透光， 窗簾干凈， 將勵志格言、溫馨提示等懸掛于走廊、病房墻壁上， 在護(hù)士站、走廊、病房窗臺擺放綠色盆景或用仿真花裝飾病房。講解抗焦慮藥作用與不良反應(yīng)、服用劑量及時間等， 發(fā)藥后監(jiān)督患者服藥， 避免藏藥或漏服。幫助培養(yǎng)良好作息習(xí)慣與生活態(tài)度、興趣愛好， 按時起床洗漱、進(jìn)餐、午休、鍛煉、睡眠等， 通過演唱歌曲、研讀書籍等調(diào)節(jié)情緒、陶冶情操、減輕焦慮。鼓勵通過有氧健身鍛煉， 如跳舞、游泳、打太極拳、騎自行車、慢跑或快步走等消除焦慮、放松身心。提供高維生素、高蛋白、營養(yǎng)均衡的食物， 保證攝入充足的能量， 補(bǔ)充維生素B族、維生素C、鈣鎂等元素， 避免攝入洋芋片、油炸食物、可樂等， 不可用酒精、咖啡因等解脫緊張感[3]。晚睡前可洗熱水澡， 洗澡時浸泡藍(lán)菊、茉莉或薰衣草精油等， 睡前可播放催眠音樂及催眠指導(dǎo)語， 或通過適度的睡眠剝奪提高睡眠效率， 晚間睡眠宜保持右側(cè)臥位， 日間昏昏欲睡時可進(jìn)行輕度刺激， 防止睡眠節(jié)律陷入紊亂狀態(tài)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后HAMA評分與GQOLI評分。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 患者的HAMA評分（10.22±1.35）分低于護(hù)理前的（23.07±6.04）分， GQOLI評分（85.93±3.21）分高于護(hù)理前的（69.42±7.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

免疫系統(tǒng)異常、生存與競爭壓力加大、衛(wèi)生條件差、生活貧困、經(jīng)濟(jì)落后等可增加AD患病率。AD可降低個體執(zhí)行功能與認(rèn)知功能， 患者缺乏自控感與安全感， 心情沉重， 時常感覺緊迫、焦灼， 影響正常社會交往與學(xué)習(xí)活動、人際交往[4-8]。本文分析了人性關(guān)懷護(hù)理對AD護(hù)理效果的影響， 研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 患者的HAMA評分（10.22±1.35）分低于護(hù)理前的（23.07±6.04）分， GQOLI評分（85.93±3.21）分高于護(hù)理前的（69.42±7.16）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可認(rèn)為經(jīng)過護(hù)理后AD患者的生命質(zhì)量得到了有效改善。人性關(guān)懷護(hù)理注重整體化、個體化干預(yù)與及時的支持、關(guān)愛， 促使AD患者的精神、生理與心理處于舒適狀態(tài)， 讓AD患者感受到家庭感、親情感與溫馨感， 能改變不良思維與認(rèn)知方式， 促使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)、控制心理狀態(tài)， 放松心情與精神， 減少焦慮、不安心理， 形成協(xié)調(diào)、自信、平和與安靜的心態(tài)， 有效緩解心理上的痛苦。

綜上所述， 人性關(guān)懷護(hù)理能有效改善AD患者的焦慮癥狀， 明顯提升患者的生活質(zhì)量， 臨床可積極采用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高靜， 弋新， 吳晨曦， 等.子午流注擇時五行音樂療法在慢性心力衰竭焦慮患者中的應(yīng)用效果.中華護(hù)理雜志， 2016， 51（4）： 443-448.

[2] 陳國統(tǒng)， 何楊偉， 汪碧云.柴胡龍骨牡蠣湯加減結(jié)合抗焦慮抑郁藥物對軀體化焦慮、抑郁狀態(tài)的療效及機(jī)制分析.中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2017， 35（3）：758-760.

[3] 王臻， 王顯.冠心病經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后合并抑郁和（或）焦慮的中西醫(yī)研究進(jìn)展.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2016， 11（2）： 292-296.

[4] 姚弘， 魏大能， 蔡定均， 等.針刺對慢性情緒應(yīng)激焦慮大鼠腎上腺ANP、CNP及血漿CORT水平的影響.中國針灸， 2016， 36（2）：169-174.

[5] 宋穎， 張守臣.領(lǐng)悟社會支持對社交焦慮的影響：反芻思維的中介作用和社會阻抑的調(diào)節(jié)作用.心理科學(xué)， 2016， 39（1）：172- 177.

[6] 余匯， 韋睿， 韓志. 人文關(guān)懷護(hù)理對住院焦慮患者的應(yīng)用效果觀察. 養(yǎng)生保健指南：醫(yī)藥研究， 2016（52）：147.

[7] 王雪燕. 人性化護(hù)理改善老年患者焦慮癥的效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015，15（44）：234-234.

[8] 楊晶， 賈娟， 王玉蘭. 焦慮癥患者的心理分析及護(hù)理. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2009， 6（18）：111-112.

[收稿日期：2017-12-12]