育齡期婦女乳腺增生的療效觀察及護理體會

喬永菊

【摘 要】目的：觀察探討育齡期婦女乳腺增生的最佳治療方法。方法：隨機選擇35～45歲患有乳腺增生的患者100例，其中對照組52例口服藥物治療，觀察組48例外貼磁生物乳腺貼治療，1個療程后，觀察各自的效果，對照評估。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組療效優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：觀察組的治療方法是內(nèi)病外治的最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生；治療；磁生物乳腺貼；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0012-01

乳腺增生是女性常見的乳房疾病，其發(fā)病率位于乳房疾病的首位。其病因和發(fā)病機制尚不清楚，因癥狀常與月經(jīng)周期有一定關(guān)系，多數(shù)學者認為此病系卵巢內(nèi)分泌功能紊亂，或乳腺組織對卵巢激素反應性異常而產(chǎn)生組織結(jié)構(gòu)上的改變。我站前來就診的咨詢的患者隨著健康意識的增加逐年增多。為探討最佳治療方法，特將35～45歲患乳腺增生的患者的治療進行分組觀察。經(jīng)過分析得出，近期月經(jīng)紊亂、孕產(chǎn)次數(shù)、性生活頻率、哺乳期長短等是已婚育齡期女性發(fā)生乳腺增生的主要危險因素；產(chǎn)次2次，哺乳期長、月經(jīng)規(guī)律、心情舒暢、性生活規(guī)律的女性患病率較低。結(jié)論育齡期已婚女性乳腺增生癥發(fā)生與經(jīng)前綜合征、自覺睡眠質(zhì)量、胸圍差、多夢、婚齡、婦科病精神因素、性格特點、性生活、孕產(chǎn)次情況等影響因素密切相關(guān)。現(xiàn)將觀察結(jié)果與護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2019年1月門診日志登記的患者1 000例，其中35～45歲的患者有450例，患乳腺增生的患者420例，1個療程后，有完整記錄的只有130例，均為女性。隨機分為兩組，使用口服藥物治療的52例為對照組，使用磁生物乳腺貼治療為48例為觀察組。

1.2 方法 口服藥物治療方法 （1）口服疏肝理氣，活血化瘀的乳病 Ⅱ 號，每月2次，每次200 ml，1個月為1個療程。（2）口服雌激素受體拮抗劑枸櫞酸地莫昔芬片，每天2次，每次10 mg，1個月為1個療程。乳腺貼治療方法 選擇乳腺阿是穴（疼痛明顯處）、膻中（兩乳間中點，平第四肋間隙）、乳腺反射點（第三胸椎下，旁開1寸半處）、關(guān)元（仰臥、臍下3寸處）、足三里（外膝眼下3寸，脛骨前脊外側(cè)一寸處）等穴位，囑患者取坐姿或臥姿，先用酒精棉簽擦拭穴位皮膚及操作者的拇指，后用干棉簽擦干，除乳腺阿是穴外，其余穴位須用拇指按壓3～5 s，至患者感到酸脹時，取直徑1.8 cm含有中藥的磁性乳腺貼黏于穴位上，并按壓粘牢。每3天更換一次，1個月為1個療程。資料收集方法 從門診日志登記簿中選出35～45歲患乳腺增生的患者364例。按包塊的疼痛、大小、質(zhì)地三方面登記，再次就診時，又將其治療后的情況按止痛效果、包塊大小變化、包塊質(zhì)地軟化三項進行登記，從而判斷出治療效果。資料收集完成時間為2019年1月1日，總數(shù)為100例。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)處理采用四格表資料的卡方檢驗。

2 結(jié)果

兩組間比較顯示P<0.01，對比組之間的差異具有顯著統(tǒng)計學意義，見表1。列表的數(shù)字是兩組患者經(jīng)治療1個月后統(tǒng)計的結(jié)果。兩組間止痛效果、包塊變小、包塊質(zhì)地比較 。

3 討論

乳腺增生絕大多數(shù)都行保守治療。西醫(yī)是針對雌性激素水平過高而采用雌激素受體拮抗劑治療。中醫(yī)可用疏肝理氣、軟堅化結(jié)的中藥治療。然而，西藥的不良反應大，中藥湯劑難喝，常被患者拒絕。而磁生物乳腺貼是應用磁生物原理通過準均勻磁場最大限度地提高生物利用度，將郁金、柴胡、天冬等13味中藥，在磁場的作用下，經(jīng)體表相關(guān)穴位透入皮下組織吸收，達到改善血液循環(huán)、消除炎癥、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，軟堅散結(jié)，理氣止痛、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的療效。口服藥是對癥下藥，是治標，乳腺貼是調(diào)理沖任、通經(jīng)活絡(luò)，是治本。從開始用乳腺貼治療，臨床效果滿意，方法簡便易行，越來越被患者接受。臨床上，也可根據(jù)患者實際情況，采用標本兼治的方法治療，效果更好。乳腺貼接觸皮膚的一面是黏性很強的生物膠，具有防水防脫落性。但在使用過程中，有少數(shù)患者出現(xiàn)局部過敏現(xiàn)象，可在換貼時偏離穴位粘貼，因為每片貼劑有半徑4 cm磁場，沒對準穴位不影響給藥效果。治療時，如遇月經(jīng)來潮需暫停，退潮后接著治療。孕婦、裝有心臟起搏器者不能使用。經(jīng)過分析得出，近期月經(jīng)紊亂、孕產(chǎn)次數(shù)、性生活頻率、哺乳期長短等是已婚育齡期女性發(fā)生乳腺增生的主要危險因素；產(chǎn)次2次，哺乳期長、月經(jīng)規(guī)律、心情舒暢、性生活規(guī)律的女性患病率較低。結(jié)論育齡期已婚女性乳腺增生癥發(fā)生與經(jīng)前綜合征、自覺睡眠質(zhì)量、胸圍差、多夢、婚齡、婦科病精神因素、性格特點、性生活、孕產(chǎn)次情況等影響因素密切相關(guān)。

4 護理

針對病因的護理 乳腺增生，中醫(yī)稱“乳癖”，認為是肝氣不舒、肝郁氣滯、氣滯血瘀、沖任失調(diào)而致。西醫(yī)則認為是雌性激素水平過高，內(nèi)分泌紊亂造成。35～45歲的婦女，有來自家庭、社會的雙重壓力，使之處于緊張、煩躁、高壓力狀態(tài)；有的追求年輕美麗，服用美容口服液，涂用含雌性激素的化妝品而使體內(nèi)雌性激素水平過高；晚婚不育、育后不哺、哺而不足而致的生理規(guī)律失衡；還有的夫妻關(guān)系不和睦、丈夫有外遇等，都是造成內(nèi)分泌紊亂而致乳腺增生的因素。 囑患者要科學、合理、規(guī)律、健康的生活：加強體育鍛煉可排解壓力、去除煩惱；不擅自使用含雌性激素的藥物、保健品及化妝品；合理使用補肝益腎、調(diào)補沖任的食品（如黑芝麻藥粥、烏雞燉黑豆等），哺育后代要遵循生物的自然規(guī)律，不要強行違背其生物性；搞好夫妻關(guān)系，保證家庭幸福，規(guī)律的性生活可以釋放過高的雌性激素，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的平衡。 預防乳腺癌的護理 一般乳腺增生都可治愈，發(fā)生惡變的幾率只有1%。在護理患者時要教會患者自我檢查乳房，以便及時發(fā)現(xiàn)病變，要求每6個月～1年到醫(yī)院做乳腺檢查1次，要警惕無疼痛的腫塊，因為的腫塊惡變幾率遠遠大于痛的腫塊。有研究表明，自我按摩和丈夫的撫摸可促進乳腺的血液循環(huán)，提高免疫力，防止乳腺增生和癌變。

參考文獻

[1]許懷瑾.門診外科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017，100-108.

[2]汪光云.用托瑞米芬治療乳腺增生癥療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2018（23）： 126-127.

[3]鄒群他莫昔芬治療乳腺增生癥的療效觀察[J].外科理論與實踐，2018（6）；114 -115.