阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療對腦梗死急性期的療效與炎癥因子的影響評價(jià)

張福山

【摘 要】目的：評價(jià)阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療對腦梗死急性期的療效與炎癥因子的影響。方法：將我院自2017年10月-2019年1月收治腦梗死急性期患者70例作為研究對象，回顧70例患者病例資料，以不同的治療措施作為分組依據(jù)，將70例患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對照組用常規(guī)治療，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療，對比炎癥因子變化情況、臨床療效。結(jié)果：炎癥因子變化情況與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；臨床療效與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療用于腦梗死急性期患者治療中，不僅可以減輕炎癥因子的影響，還可以提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂；腦梗死急性期；療效；炎癥因子

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0095-01

腦梗死是血液中的各種栓子，如動脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細(xì)胸、心臟內(nèi)附壁血栓、纖維軟骨等隨著血液進(jìn)入到腦動脈，使對腦動脈血管產(chǎn)生阻塞，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起此區(qū)域內(nèi)腦組織出現(xiàn)缺血性壞死，從而引起半身不遂、言語智力障礙等癥狀，對患者生命安全及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床統(tǒng)計(jì)表明，腦梗死急性期主要病理機(jī)制為動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍，當(dāng)出現(xiàn)慢性炎癥與炎癥介質(zhì)時(shí)，會對疾病的發(fā)生與進(jìn)展產(chǎn)生重要作用[2]。而將阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂藥物用于腦梗死急性期治療中，可以起到較高的抗炎、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等作用[3]。本次研究針對阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療對腦梗死急性期的療效與炎癥因子的影響，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1基本資料

抽取70例我院收治腦梗死急性期患者開展研究，研究時(shí)段：2017年10月-2019年1月，對所有病例資料進(jìn)行分析，根據(jù)分組依據(jù)（不同的治療措施）將70例患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組。對照組（35例）：男性21例、女性14例，年齡60-85歲，平均年齡（72.35±10.07）歲；起病時(shí)間6-22小時(shí)，平均起病時(shí)間（15.10±3.71）小時(shí)。實(shí)驗(yàn)組（35例）：男性22例、女性13例，年齡61-86歲，平均年齡（73.17±10.11）歲；起病時(shí)間6-23小時(shí)，平均起病時(shí)間（14.87±3.24）小時(shí)，對比2組患者基本資料，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者均由MRI確診。且所有參與研究者均知情，并簽署同意書。

1.2方法

患者入院后，以其臨床體征為依據(jù)，行相關(guān)檢查，病情明確后，均給予常規(guī)治療，即降血壓、降血糖、抗血小板聚集、降顱內(nèi)壓等治療，基于此，實(shí)驗(yàn)組增加阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）強(qiáng)化降脂治療，口服，即每次給予40mg，每天一次。

2組患者均連續(xù)用藥4w。

1.3分析指標(biāo)

對比炎癥因子變化情況、臨床療效。

炎癥因子指標(biāo)：白介素-18、C反應(yīng)蛋白、MMP-9（基質(zhì)金屬蛋白酶-9）。抽取靜脈血，用免疫透射比濁法檢測C反應(yīng)蛋白水平，用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸咐法檢查白介素-18、MMP-9。

臨床療效：用NIHSS量表進(jìn)行評價(jià)，即NIHSS評分下降程度在90-100%時(shí)為治愈；NIHSS評分下降程度在45-89%為顯效；NIHSS評分下降程度在18-44%為有效；NIHSS評分下降程度低于18%即為無效[4]。治愈率、顯效率、有效率之和為臨床療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料用t、（ ）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料用 、%檢驗(yàn)及表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1炎癥因子變化情況比較

實(shí)驗(yàn)組炎癥因子變化情況優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效分析

實(shí)驗(yàn)組：24例顯效、10例有效、1例無效；對照組：17例顯效、11例有效、7例無效，實(shí)驗(yàn)組臨床97.1%高于對照組80%， =5.081，P=0.024。

3 討論

隨著急性期腦梗死發(fā)病率直線上升，使其成為目前臨床最重視的一種心腦血管疾病。臨床研究，發(fā)現(xiàn)在急性期腦梗死發(fā)病期間有炎癥介質(zhì)與炎癥物質(zhì)的參與，并以白介素-18、C反應(yīng)蛋白、MMP-9最為常見。以上炎癥介質(zhì)的出現(xiàn)會促使血栓的形成，引發(fā)動脈粥樣硬化病變，降解基底膜彈性蛋白與膠原白，使得不牢固的斑塊破損，從而插足于炎癥的病變過程。故在急性期腦梗死發(fā)病率控制炎癥因子的釋放具有積極作用。

目前，在急性期腦梗死治療中，臨床增加了阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療，極大的提高了臨床療效。阿托伐他汀鈣可以快速降低炎性因子水平，減輕局部炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定易損斑塊，有效改善神經(jīng)功能，降低致殘率，從而起到預(yù)防與治療的目的，進(jìn)一步提高臨床療效[5]。本次研究示：實(shí)驗(yàn)組炎癥因子變化情況優(yōu)于對照組，臨床療效實(shí)驗(yàn)組97.1%高于對照組80%，P<0.05。

綜上所述，阿托伐他汀鈣強(qiáng)化降脂治療對腦梗死急性期，臨床療效顯著，且還會改善炎癥因子水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]周毅，王文新，潘泰峰，等.阿托伐他汀對腦梗死急性期患者血脂、纖維蛋白原及hs-CRP的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（16）：1792-1794.

[2]閆貴國，郭淑紅，石曉娟，等.不同劑量阿托伐他汀鈣治療對腦梗死急性期患者血管內(nèi)皮功能、神經(jīng)功能和血脂水平影響的對比研究[J].內(nèi)科，2018，13（05）：687- 690.

[3]閆貴國，尤玉娟，丁志強(qiáng).不同劑量阿托伐他汀鈣對腦梗死急性期神經(jīng)功能及血清一氧化氮的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（08）：931-933.

[4]王道興.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對急性腦梗死患者療效及血脂水平的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：103-105.

[5]張西亭，楊琳琳，王祥森.大劑量阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀鈣對急性腦梗死患者臨床療效觀察及對血栓彈力圖和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國卒中雜志，2017，12（10）：916-920.