質量控制在臨床免疫檢驗中的現實作用研究

李芳

【摘 要】目的：觀察臨床免疫檢驗中質量控制的作用。方法：以我院2018年1月開始實施免疫檢驗全程質量控制前后1年在我院接受臨床免疫檢驗的172名患者為觀察對象，統計實施質量控制前后兩組患者臨床免疫檢驗各指標結果符合率。結果：實施質量控制后，HBsAg、HBsAb符合率為100.00%，HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率為98.89%，均顯著高于實施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%，p<0.05。結論：實施臨床免疫檢驗全程質量控制可顯著提高檢驗結果的準確性，保障我院診療水平，為臨床診治提供可靠的依據。

【關鍵詞】質量控制；臨床免疫檢驗；符合率；現實作用

【中圖分類號】R446.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0102-01

臨床免疫檢驗是診斷免疫性疾病的常用手段，可通過檢測免疫球蛋白、補體、細胞免疫等多項指標值來反映機體情況和疾病嚴重程度。免疫檢驗涉及到的學科知識多，檢驗過程中容易受到諸多因素干擾導致檢驗結果受影響，而為了減少臨床免疫檢驗過程中多種風險因素，提高免疫檢驗的準確率，我院自2018年1月開始實施全程質量控制，并取得了良好的成果[1]。本次研究以2017年1月-2018年12月在我院就診的172名患者為觀察對象，探討質量控制在臨床免疫檢驗中發揮的作用，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年1月開始實施免疫檢驗全程質量控制前后1年在我院接受臨床免疫檢驗的172名患者為觀察對象，其中實施常規免疫檢驗的82例患者中男女有41例、41例，平均年齡（42.45?20.14）歲；實施全程質量控制免疫檢驗的90例患者中男女有48例、42例，平均年齡（45.88?18.26）歲。本組研究經我院倫理委員會審查認可，將患者基線資料納入統計學處理得到無差異（p>0.05），可比較。

1.2 質量控制方法

①加強對標本采集和送檢的監控。通過開展專題知識講座、技能大賽、培訓課程等活動，積極鼓勵全員醫護人員參與其中，提高自身專業水平和綜合素質的同時，了解臨床免疫檢驗質量的重要性，促使其在日常標本采集和送檢的過程中，自覺注重質量的控制。建立規范、標準的標本采集和送檢流程，加強標本采集和送檢相關人員的宣教，嚴格規定采集方法、量、時間、保存方式、送檢時間、運輸方式，達不到要求的標本拒收，從根源上確保標本的質量[2]。

②注重對受檢者的指導。免疫檢驗指標結果影響與受檢者自身也有一定的關系，明確要檢查項目后，要在檢查前1周向患者做好健康宣教，叮囑患者受檢前不要服用影響免疫檢驗結果的藥物，飲食宜以素食為主，減少高脂肪含量食物的攝入，禁止劇烈運動，禁止酗酒、熬夜，保持充足的睡眠，并且在檢查前要空腹12h。檢驗時要了解患者的疾病史、藥物治療史和過敏史，判斷患者是否存在影響檢驗分析結果的風險因素[3]。

③嚴格控制檢驗室操作質量。參與檢驗工作的人員必須持有資格認證書，在此基礎上還必須經過本院相關培訓，以明確工作人員已經了解本院臨床免疫檢驗質量控制標準、樣本檢測方法、報告審核方法等，并能根據標準實施檢驗操作。檢驗室試劑必須經過法定機構鑒定認可，定期檢查試劑的有效期和狀態，及時更換過期和破損、污染的試劑。每次檢查前，都要對儀器進行檢查、校對，明確試劑之間交叉感染的情況，并在實際工作中避開，定期檢查儀器的使用情況，如有故障要及時上報。所有樣本檢查前均要核對患者的信息，檢查樣本是否符合檢驗標準，如若不符合的要重新采集；如若發現質量控制失控的情況，要及時回顧整個過程，分析并查找原因，做好記錄，并及時糾正[4]。

④加強對檢驗結果的審查。獲得檢驗結果后，還應再次核對患者的信息，并逐一核對檢驗項目、檢驗符合標準，確保檢查結果的準確性，并填寫好報告，如果有多張報告單，則要用訂書機將同一患者的檢驗結果集中裝訂，放置在專用保存籃中[5]。

1.3 觀察指標

所有患者均檢測乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAg、HBcAg五項指標，采用CLIA 400全自動免疫分析儀及其配套試劑，以化學發光免疫法檢測。同時，以PCR和斑點雜交技術檢驗結果作為權威對照，觀察實施質量控制前后的檢查符合率。

1.4 統計學

采用SPSS20.0軟件統計，%表示計數資料作？2檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2 結果

實施質量控制后，HBsAg、HBsAb符合率為100.00%，HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率為98.89%，均顯著高于實施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%，p<0.05，詳見表1。

3 討論

臨床免疫檢驗的質量不僅決定了檢驗科的技術水平，更關系著醫院的醫療水平。在免疫檢驗工作中，影響指標檢驗結果的原因有很多，包括標本因素、檢測方法、操作因素、試劑因素等等；除此之外，檢驗科工作人員的水平等也影響著免疫檢驗結果。因此，為規避這些風險，提高我院臨床免疫檢驗的水平，確保檢測結果準確可靠，我院開始實施針對臨床免疫檢驗的全程質量控制措施[6]。

本次研究結果顯示，實施質量控制后，HBsAg、HBsAb符合率為100.00%，HBeAg、HBeAg、HBcAg符合率為98.89%，均顯著高于實施前95.12%、95.12%、92.68%、92.68%、91.46%，p<0.05。由此可見，加強臨床免疫檢驗質量控制，有利于保證檢驗質量。總的來說，加強臨床免疫檢驗要從以下幾個方面入手：（1）制定標本采集和送檢的標準，確保臨床標本采集和送檢人員明確質量控制目標；（2）加強對受檢者的檢查前的宣教，規避患者因素；（3）嚴格控制檢驗室包括試劑、標本、檢驗方法、儀器等的質量；（4）獲取結果后再次對結果進行核對和審查。多個環節全程把控檢驗過程，確保檢驗結果準確有效。

綜上所述，實施臨床免疫檢驗全程質量控制可顯著提高檢驗結果的準確性，保障我院診療水平，為臨床診治提供可靠的依據。

參考文獻

[1]金輝.臨床免疫檢驗質量控制的相關性措施對檢驗結果的可靠性和準確性的影響[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（4）：695-696.

[2]韓潔瓊.臨床免疫檢驗質量控制對檢驗結果可靠性和準確性的影響[J].淮海醫藥，2017，35（6）：647-649.

[3]張立娥.64例臨床免疫檢驗的質量控制評價分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（4）：681.

[4]任世云.研究免疫檢驗分析質量控制在臨床免疫檢驗中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（78）：15252-15253.

[5]艾力·伊敏.臨床免疫檢驗中免疫檢驗分析質量控制的重要性和措施剖析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（77）：15147.

[6]馬黎明，董青利.臨床免疫檢驗中開展質量控制的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（29）：99-100.