小劑量舒芬太尼用于剖宮產術麻醉中預防寒戰、牽拉痛的效果探析

朱小蘭

（窯街煤電公司總醫院海石分院手術室 甘肅 蘭州730084）

在臨床治療中，剖宮產術為產婦分娩的一種重要方式，麻醉藥物選擇與手術效果及母嬰安全關系密切。為研究分析小劑量舒芬太尼用于剖宮產術麻醉中預防寒戰、牽拉痛的效果，選取我院2016年2月到2017年12月收治的200例進行剖宮產術產婦為研究對象，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的200例進行剖宮產術產婦為研究對象，隨機分為2組各100例，均充分知情同意。對照組中，年齡范圍為23歲到39歲，平均年齡為（29.32±1.55）歲，孕周范圍為38周到42周，平均孕周時間為（37.68±1.12）周，68例孕婦為初孕婦，32例孕婦為經孕婦。實驗組中，年齡范圍為22歲到38歲，平均年齡為（29.20±1.43）歲，孕周范圍為38周到41周，平均孕周時間為（37.54±1.10）周，67例孕婦為初孕婦，33例孕婦為經孕婦。

1.2 方法

進入手術室后，對實驗組與對照組產婦的血氧飽和度及血壓等指標進行監測。進行腰硬聯合麻醉，對照組僅進行布比卡因麻醉，2ml 0.5%布比卡因，在此基礎上實驗組進行小劑量舒芬太尼麻醉，給予0.1ug～0.15ug/kg舒芬太尼，麻醉完成后開始相關手術操作。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組寒戰、牽拉痛及嗜睡、嘔吐及頭暈等不良反應發生情況對比。

1.3.1 牽拉痛 應用視覺模擬評分對患者牽拉痛進行評價，重度牽拉痛為7分到10分，中度牽拉痛評分范圍為4到6分，輕度牽拉痛評分為1到3分，無牽拉痛評分為0分。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計數資料卡方檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者寒戰發生情況對比

實驗組中，12例產婦發生寒戰，所占比例為12.0%。對照組中，42例產婦發生寒戰。實驗組與對照組產婦寒戰發生率分別為12.0%與42.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者牽拉痛發生情況對比

對照組中，51例產婦未發生牽拉痛，所占比例為52.0%，實驗組中，82例產婦未發生牽拉痛，所占比例為82.0%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組與對照組不良反應發生率分別為2.0%與12.0%，具有統計學差異（P＜0.05），如表。

表 實驗組與對照組患者牽拉痛發生情況對比

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比

對照組中，12例患者惡心嘔吐。實驗組中，2例患者發生惡心嘔吐。實驗組與對照組不良反應發生率分別為2.0%與12.0%，具有統計學差異（P＜0.05）。

3.討論

剖宮術中常見的不良反應為牽拉痛及寒戰，引起原因較多，例如手術消毒或室溫等均可造成寒戰或牽拉痛。

相關研究表明，牽拉痛產生原因為麻醉平面未對牽拉反應進行完全抑制，寒戰為麻醉后患者中心體溫過低。舒芬太尼為一種常用麻醉藥物，脂溶性良好，高特異性的u－受體激動劑，能夠通過神經細胞膜與血腦屏障。相關研究表明，小劑量舒芬太尼注入麻醉效果良好，與脊髓中樞阿片類受體結合，鎮痛效果較強。另外，舒芬太尼可促進腎上腺素釋放，從而提高人體溫度，防止寒戰發生，安全性高，對患者及新生兒造成的不良反應少。在本次研究中，實驗組與對照組產婦寒戰發生率分別為12.0%與42.0%，對照組中，未發生牽拉痛所占比例為52.0%，實驗組中未發生牽拉痛所占比例為82.0%，實驗組與對照組不良反應發生率分別為2.0%與12.0%，具有統計學差異（P＜0.05）。由此可得，剖宮產術麻醉中應用小劑量舒芬太尼安全性較高，不良反應輕微，能夠有效保證手術順利進行，避免發生寒戰及牽拉痛，具有重要應用價值。

綜上所述，剖宮產術麻醉中應用小劑量舒芬太尼臨床效果較為理想，能夠顯著預后寒戰，避免牽拉痛，提高患者產后生活質量，具有臨床推廣的意義。

】

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