奧硝唑預防口腔頜面部術后感染中的應用分析

吐爾遜?肉孜

（新疆阿克蘇市人民醫院 新疆 阿克蘇843000）

口腔頜面部主要有口腔、鼻腔、鼻竇等結構，該部分的溫度與結構易滋生厭氧菌[1]。口腔頜面部術后易出現并發癥，對于患者術后傷口的愈合具有一定的影響。本研究對阿克蘇市人民醫院在2013年5月至2017年5月期間收治的80例口腔頜面部術后感染患者進行分析，旨在探討奧硝唑預防口腔頜面部術后感染中的效果，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取阿克蘇市人民醫院在2013年5月至2017年5月期間收治的80例口腔頜面部術后感染患者，其臨床表現為患者術后3～4天，切口疼痛，經檢查白細胞數升高，切口處出現局部紅、熱，提示可能出現切口感染。已排除惡性腫瘤者，免疫系統疾病者，血液系統疾病者與嚴重的肝腎功能不全者。患者均知情同意參與本研究。將患者隨機分為研究組與對照組，各40例。研究組中，男性23例，女性17例，年齡19～63歲，平均年齡35.26±2.87歲；對照組中，男性25例，女性15例，年齡18～61歲，平均年齡35.19±2.96歲；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組使用甲硝唑進行治療，甲硝唑注射液(廠家：陜西誠信制藥有限公司，國藥準字：H61022946)一次250mg，靜脈注射，一天一次；研究組采用奧硝唑進行治療，奧硝唑注射液(廠家：西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準字：H20040325)一次250mg，靜脈注射，一天一次。

1.3 觀察指標

（1）分析兩組的臨床效果，參考標準為[2]：治愈為經細菌學檢查結果顯示恢復正常，臨床癥狀消失；顯效為經細菌學檢查基本恢復正常，臨床癥狀好轉；有效為細菌學檢查有改善，臨床癥狀好轉；無效為細菌學檢查與臨床癥狀均沒有改善。有效為治愈、顯效與有效之和。（2）分析兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0進行分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2.結果

2.1 分析兩組的臨床效果

研究組的有效率為97.5%(39/40)，高于對照組的77.5%(31/40)，組間比較差異顯著(χ2=5.37，P＜0.05)，詳見表。

2.2 分析兩組的不良反應發生情況

研究組中，有2例為腸道不良反應，其不良反發生率為2.5%(1/40)；對照組中，有2例為變態反應，3例為腸道不良反應，其不良反發生率為12.5%(5/40)；可知，研究組的不良反應率明顯小于對照組(χ2=4.67，P＜0.05)。

3.討論

口腔頜面感染主要由金黃色葡萄球菌等感染所引起，其感染多為內源性感染，因牙周微生物環境失調引起，多為厭氧菌[3]。因此，清除口腔頜面的厭氧菌是預防與治療口腔頜面術后感染的關鍵。一般口腔頜面部感染多使用甲硝唑進行治療，具有一定的臨床效果，但部分厭氧菌對甲硝唑出現耐藥性，且該藥物長期使用，使不良反應的發生率升高。奧硝唑屬于第三代硝基咪唑類衍生物，奧硝唑分子中的硝基在有少量氧或無氧的環境下產生自由基或還原為氨基，同細胞內的成分發生作用，最終導致微生物死亡[4]。此外，奧硝唑可與厭氧菌中的DNA作用，對厭氧菌具有抑制作用[5]；奧硝唑易被吸收，其血漿清除半衰期為14小時，因此，起效較快且持久，對于厭氧菌的作用效果較好[6]。本研究結果顯示：研究組的有效率為97.5%(39/40)，高于對照組的77.5%(31/40)，組間比較差異顯著(χ2=5.37，P＜0.05)；研究組的不良反發生率為2.5%(1/40)；對照組的不良反發生率為12.5%(5/40)，研究組的不良反應率明顯小于對照組(χ2=4.67，P＜0.05)；提示，奧硝唑預防口腔頜面部術后感染臨床效果較好，且不良反應較小。

表 兩組的臨床效果[n(%)]

】

[1]米鵬.奧硝唑聯合漱口液預防口腔頜面部感染臨床觀察[J].中國社區醫師,2016,32(23):87-88.

[2]李亞平.奧硝唑用于口腔頜面部手術后感染預防臨床效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2015,28(9):1361-1362.

[3]張曉龍.口腔頜面部炎癥采用奧硝唑治療的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2014,27(22):3028-3029.

[4]王強.分析奧硝唑預防口腔頜面部手術后感染的臨床療效及其安全性[J].今日健康,2016,15(3):108-108.

[5]晏梅.分析口腔頜面部感染在奧硝唑聯合漱口液預防中的效果[J].中國保健營養,2017,27(22)42-43.

[6]邢陽,張志純,李敏,等.奧硝唑與甲硝唑在預防口腔頜面外科圍手術期感染中的效果比較[J].陜西醫學雜志,2013,42(11):1540-1541.