前后路內固定手術應用于胸腰段脊柱結核治療的效果觀察

李林

（水城礦業集團總醫院 貴州 六盤水553000）

胸腰段脊柱結核對患者的正常生活和身體健康均會產生不良影響，采取有效的治療措施對于加快患者病情好轉有重要意義，此次研究特就胸腰段脊柱結核患者應用前后路內固定手術治療的臨床療效進行探究。

1.資料與方法

1.1 患者一般資料

隨機選擇52例自2016年5月至2017年8月間在我院接受胸腰段脊柱結核治療的患者，19例女性，33例男性，年齡27至49周歲，年齡平均值為（37.8±5.4）歲，將所選患者分為探究組和參照組，每組各包括26例患者，依照結核累及椎體個數的不同將探究組和參照組患者分為探究1組、探究2組、參照1組、參照2組，1組患者結核累及單個椎體，2組患者結核累及多個椎體，患者基本臨床資料經對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者接受前路內固定手術治療，取患者側臥位，對患者進行麻醉，對結核嚴重破壞部位進行定位，于第12肋部位做腎切口，根據患者病情切除第12肋或者第11肋，然后吸凈膿液并將受損椎體與椎間盤刮凈，徹底清除病灶。在椎體上插入開路錐后將螺釘擰入，擰緊螺栓與棒然后將植骨塊嵌入，分別將0.1克粉針劑和1.0克鏈霉素放置于傷口部位，在傷口部位放置引流管后將切口關閉[1]。探究組患者接受后路內固定手術治療，取患者俯臥位，對患者進行麻醉，在結核中心部位做手術切口，將皮膚和皮下組織切開后進行肌肉組織分離，應用C型臂X線機掌握后凸畸形程度，然后對入釘角度以及方向進行判定，在上下兩節椎體中攻入椎弓根釘，咬除病變節段的小關節突，然后將螺帽擰緊并矯正形狀，融合小關節突植骨后將1.0克鏈霉素放置于傷口部位然后將切口關閉，然后取患者側臥位，后續治療方式同參照組患者[2]。

1.3 觀察指標

對比患者手術治療情況以及畸形矯正率。

1.4 統計學方法

本次研究進行數據資料分析的軟件為SPSS17.0統計軟件，采用（n，%）表示計數資料，組間比較應用χ2檢驗方式，計量資料應用±s，組間比較檢驗方式為t，P＜0.05則差異不明顯且差異不具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者手術治療情況對比

探究1組患者術中出血量明顯少于參照1組，手術時間明顯短于參照1組，差異具有統計學意義（P＜0.05），研究2組畸形矯正率明顯高于參照2組，差異具有統計學意義（P＜0.05），探究組與參照組組內手術后后凸角均明顯小于手術前，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 患者手術治療情況對比

2.2 患者畸形矯正率對比

探究1組9例患者畸形矯正，矯正率為69.23%，參照1組10例患者畸形矯正，矯正率為76.92%，探究2組11例患者畸形矯正，矯正率為84.62%，參照2組7例患者畸形矯正，矯正率為53.85%，探究2組的畸形矯正率明顯高于參照2組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

胸腰段脊柱結核的主要臨床表現為脊柱疼痛、活動受限等，病情嚴重患者由于脊髓與神經受損嚴重容易出現下肢麻木以及疼痛現象。傳統治療方式僅采用病灶清除、植骨融合治療等方式，無法取得理想的后突畸形矯正效果，內固定手術治療能夠取得植骨融合效果，可使穩定性獲得顯著提升[3]。當前，脊柱結核手術入路方式包括前入路與后入路兩種方式，兩種手術方式各有優缺點，臨床上尚未就兩種治療方案形成統一的操作規范。前入路術式能夠徹底清除結核病灶并可直接解除脊柱前房壓迫，可取得理想的減壓效果且不會損傷神經，具有較高安全性，但是術后并發癥發生率較高[4]。后入路治療能夠通過小切口清除膿腫，能夠減輕對神經造成的損傷，但是由于視野有限，無法取得病灶徹底清除的效果[5]。

此次研究結果充分表明，應該根據胸腰段脊柱結核患者的具體病情選擇前路或者后路內固定手術治療方式，為了提升臨床療效，手術醫生必須嚴格掌握胸腰段脊柱結核累及單個椎體還是累及多個椎體，確保兩種手術操作指征的規范性。

】

[1]耿曉林,馬超,張超,黃媛霞,等.前后路內固定手術應用于胸腰段脊柱結核治療臨床療效觀察[J].中國民康醫學,2017,29(11):7-8,38.

[2]秦雨,趙剛,和桓德,陳朝偉.前后路內固定手術治療胸腰段脊柱結核的對比研究[J].中國實用醫藥,2013,(35):80-81.

[3]楊志平.胸腰段脊柱結核經前后路內固定手術治療的效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2016,16(58):116-116.

[4]高軍勝,高松明,張陸,劉志昂,等.前后路內固定手術治療胸腰段脊柱結核的對比研究[J].中國保健營養（中旬刊）,2013,(9):126-126.

[5]王德元,李智鋼,鄧永忠,楊萍,等.前后路內固定手術治療胸腰段脊柱結核的臨床研究[J].華南國防醫學雜志,2015,29(2):99-100,110.