評價吡柔比星與吉西他濱膀胱內灌注預防膀胱癌術后復發的療效

苗向陽 羅旭

（遵義醫學院附屬醫院泌尿外科 貴州 遵義563000）

膀胱癌是泌尿系統常見惡性腫瘤，死亡率較高，預后效果較差。目前，臨床主要采用膀胱內藥物灌注預防術后膀胱癌復發，選擇合適的灌注化療藥物顯得尤為重要[1]。吡柔比星與吉西他濱是膀胱癌切除術后常用灌注藥物，兩種藥物作用機理不同，療效存有差異。本文回顧性分析我科室2016年1月—2017年1月收治的膀胱癌切除術后患者，分別應用吡柔比星及吉西他濱預防術后復發，現將研究結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我科室2016年1月—2017年1月收治的63例膀胱癌切除術后患者資料，其中32例患者術后接受吡柔比星治療，納入對照組；另31例患者接受吉西他濱治療，納入觀察組。對照組患者男性18例，女性14例，年齡35～68歲，平均年齡（45.59±1.47）歲。觀察組患者男性20例，女性11例，年齡35～66歲，平均年齡（45.58±1.46）歲。兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受吡柔比星（生產企業：深圳萬樂藥業有限公司，國藥準字：HI0930105），30mg溶于5%葡萄糖50ml，藥物經一次性硅膠導管注入膀胱，每個10min變更體位一次，1h后排出。觀察組患者接受吉西他濱（生產企業：ELILILLYANDCOMPANY，批準：H20110535），100mg溶于50ml生理鹽水，灌注方法同對照組；兩組患者均在術后即刻開始膀胱灌注，每周1次，共6周；而后每月1次，共2個月，隨訪6個月。

1.3 評價指標

（1）腎功能：在治療前及治療后3個月檢測患者腎功能。（2）復發情況：隨訪1年，統計復發人數。（3）并發癥。

1.4 統計學方法

所有調查結果由經培訓的專業工作人員篩選、收集并整理，數據由雙人雙機獨立錄入Epidata3.1軟件，數據分析采用SPSS20.00軟件，計數資料以百分比“%”形式表示，單因素分析及樣本構成比采用χ2檢驗，計量資料以均數“±s”形式表示，P＜0.05表示有統計學意義，檢驗標準為α=0.05。

2.結果

2.1 兩組患者腎功能比較

治療前兩組患者谷丙轉氨酶、血肌酐指標比較無差異（P＞0.05），治療后兩組患者腎功能指標均有改善，觀察組患者谷丙轉氨酶高于對照組，血肌酐低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者復發情況及并發癥發生情況比較

觀察組膀胱癌復發率比較無差異（P＞0.05），觀察組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者腎功能比較（±s）

表1 兩組患者腎功能比較（±s）

對照組3216.98±8.24 18.59±7.51115.59±54.20101.24±50.14觀察組3116.59±8.5923.51±7.54115.59±54.2395.55±50.15 t/0.1832.5940.0004.261 P/0.854 0.0111.0000.000

表2 兩組患者復發情況及并發癥發生情況比較（%）

3.討論

膀胱癌術后復發率較高，膀胱灌注是減少復發，提高預后的有效方法。田建海等[2]研究表明，膀胱癌細胞對化療藥物耐受，但敏感性不強。理想的膀胱灌注藥物應具有較好的敏感性[3]，可在腫瘤細胞周圍迅速達到有效藥物濃度，提高全身吸收率，減少副作用。吉西他濱是一種抗代謝藥物，主要作用于靶細胞DNA合成，可組織G1向S期進展，作用速度較快，耐受性較好，與其他藥物無交叉耐藥性。吡柔比星是一種半合成蒽環類抗生素，可誘導細胞凋亡，對上皮細胞敏感性較高，具有彌散速度快、親和力強，僅少量吸入血，毒副作用低。

本文研究結果顯示，觀察組患者腎功能指標較好，并發癥發生率較低，兩組患者復發率比較無差異，無統計學意義。提示，吉西他濱能保護患者腎功能，減少化療并發癥。且吉西他濱與吡柔比星均能較好的抑制膀胱癌手術復發，但吉西他濱較吡柔比星更能有效保護患者腎功能，減少腎損傷，降低并發癥發生率，這與徐峰等[4]研究結果一致。鑒于本文研究資料較少，隨訪時間較短，其準確療效有待進一步深入探討。

綜上所述，吉西他濱與吡柔比星在抑制膀胱癌復發方面無明顯差異，但吉西他濱可有效保護腎功能，減少灌注并發癥，值得推薦使用。

】

[1]貝忠東,李瑞霞.吉西他濱膀胱灌注并高頻熱療治療膀胱癌術后復發35例臨床分析[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(10):64-66.

[2]田建海,呂建,周魯蓮,等.吡柔比星和吉西他濱交替灌注預防高危非肌層浸潤性膀胱癌TURBt術后復發的臨床觀察[J].山東醫學高等專科學校學報,2016,38(1):9-12.

[3]張建軍,蔡維奇,張紹崎,等.吉西他濱與吡柔比星膀胱灌注預防非肌層浸潤性膀胱癌術后復發的效果比較[J].廣西醫學,2016,38(9):60-62.

[4]徐峰,汪泓,郝寶金.吉西他濱與吡柔比星在膀胱癌灌注中的療效對比[J].中國醫藥指南,2017,15(9):37-38.