手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果及功能分析

徐劍

（常州中醫院骨傷科 江蘇 常州213003）

手指的鈍性離斷傷在臨床是比較常見的,該種疾病的病因是因為外部因素而導致的患者手指所發生的一種離斷性創傷，包括鋸傷、機械性的繳傷和擠壓等[1-2]。本文主要分析手指鈍性離斷傷斷指再植術的治療效果及其功能恢復，本文主要分析手指鈍性離斷傷斷指再植術的治療效果及其功能恢復，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為本院40例手指鈍性離斷傷的疾病患者，收治時間均在2014年1月至2016年6月期間，上述手指鈍性離斷傷疾病患者均經精確診斷后確診。其中男性患者30例，女性患者10例，患者的年齡均在20歲至66歲間，平均年齡是41.8±1.7歲，其中有10例患者是拇指受傷，20例患者是食指受傷，7例患者是中指受傷，1例患者是無名指受傷，2例患者是小指受傷；上述手指鈍性離斷傷疾病患者中，有8例患者是因為擠壓而受傷，有8例患者是因為切割而受傷，有10例患者是因為撕脫而受傷，有14例患者是因為電鋸而受傷；上述患者從手指的離斷到入院的治療時間均在25分鐘至300分鐘，平均時間是65.24±7.28分鐘。

1.2 方法[3]

給予手指鈍性的離斷傷患者行斷指再植術療法。方法具體如下：（1）消毒、止血處理：上述患者在正式進行手術之前，行消毒、止血處理；然后，對患者進行10毫克山莨菪堿的肌內注射，緩和平滑肌的緊張并起到止痛的作用。進行手術過程中，對患者進行靜脈滴注低分子右旋糖酐500毫升，以起到擴充血量，優化微循環的最終目的，對患者的上臂采用捆綁止血帶的方式進行止血。（2）麻醉：采取臂叢的麻醉方式。（3）清創：對患者以肥皂雙氧水的方式進行創面清潔，以生理鹽水的方式進行創面沖洗，徹底進行清創處理。（4）重建骨性支架：a.若患者關節處無骨折發生，手術時，應少量切除骨折斷端骨質，并進行適當縫合，同時應避免神經和血管的二次損傷。根據不同患者的自身骨折情況，選擇適宜的克氏針、髓內針、鋼絲等進行固定。b.患者的關節處如果發生骨折，或是關節間隙有斷指情況發生，可盡量保留受損關節面，將創傷降至最低。（5）肌腱和韌帶的修復：在手術的過程中，將患者患側的側腱束、韌帶、肌腱。（6）血管吻合：因為手指鈍性的離斷傷能夠破壞患者手指的血管和血管床，所以一定要保證血管的吻合。（7）神經修復：通常條件下，應對神經術膜和外膜行無張力的縫合；（8）術后處理：術后，患者應進行常規的抗感染、抗凝血、抗痙攣療法，以最大程度的避免感染情況的發生；同時應密切關注移植手指恢復情況，指導患者進行手指部分的功能恢復。

1.3 觀察指標

觀察上述手指鈍性離斷傷疾病患者的治療效果及功能恢復情況。

2.結果

2.1 手指鈍性離斷傷疾病患者的治療效果見表

40例手指鈍性離斷傷疾病患者中，有2例患者手術失敗，占總人數的5%，其中1例患者因術后感染而導致手術失敗，1例患者因手指遠端壞死而導致手術失敗；有38例患者手術成功，占總人數的95%。

表 手指鈍性離斷傷疾病患者的治療效果

2.2 手指鈍性離斷傷疾病患者的功能恢復情況

上述40例患者當中，有23例患者的拇指對指評分（滿分10分）達到8分及以上、20例患者的拇指關節的自主活動度（滿分10分）達到10分、有18例患者的日常生活活動（包括鞋子、系鞋帶、提東西等日常活動）評分達到15分及以上（滿分20分）、有22例患者的感覺恢復達到12分以上（滿分20分）、有30例患者的血流循環狀態達到良。

3.討論

手指的鈍性離斷傷應該需要及時的手術治療，如果延誤最佳的治療時間，將會使患者的斷指無法進行正常的活動功能，從而影響患者未來的工作生活。隨著我國醫療技術不斷的發展和完善，顯微斷指再植術已經廣泛的應用到了實際臨床的治療當中，對于手指鈍性的離斷傷治療有著顯著的治療效果[4]。

本研究發現，（1）40例手指鈍性離斷傷疾病患者中，有2例患者手術失敗，占總人數的5%，其中1例患者因術后感染而導致手術失敗，1例患者因手指遠端壞死而導致手術失敗；有38例患者手術成功，占總人數的95%；（2）有23例患者的拇指對指評分達到8分及以上、20例患者的拇指關節的自主活動度達到10分、有18例患者的日常生活活動評分達到15分及以上、有22例患者的感覺恢復達到12分以上、有30例患者的血流循環狀態達到優良。總之，對手指鈍性離斷傷的疾病患者給予顯微斷指的再植術療法，能夠有效的提高斷指患者的再植成活率，值得臨床上的廣泛推廣。

】

[1]李喬紅,劉彬,張超.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(81):40.

[2]陸黎明.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2017,9(08):117-119.

[3]薛云鶴.斷指再植手術對手指鈍性離斷傷的治療效果研究[J].中外醫療,2016,35(22):64-66.

[4]楊波.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術治療[J].中國現代藥物應用,2016,10(03):36-37.