護理干預對預防婦科術后下肢深靜脈血栓形成的重要性

魯萍

（云南省保山市隆陽區蘭城社區衛生服務中心 云南 保山678000）

作為術后具有較高發生率的并發癥，下肢深靜脈血栓主要臨床表現為下肢腫脹以及脹痛等，若不及時采取有效的防治措施容易給患者帶來身心痛苦，病情嚴重者還會引發急性肺栓塞[1]，因此，加強護理干預對于降低下肢深靜脈血栓發生率具有重要意義，此次研究專就婦科患者應用護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響進行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入77例自2017年2月至2017年11月間在我院婦科進行治療的患者，存在惡性腫瘤、凝血功能障礙以及血栓性疾病史、交流障礙的患者均排除本次研究。將納入對象隨機分為對比組和探究組，對比組38例患者年齡32至69周歲，年齡平均值為（48.9±5.7）歲，探究組39例患者年齡31至65周歲，年齡平均值為（47.4±5.3）歲，對比2組患者一般臨床資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患者接受常規護理干預，探究組患者應用預防性護理干預，具體如下：

1.2.1 認知干預 積極與患者進行有效溝通，向患者講解手術相關知識，同時告知患者手術治療前后各種注意事項以提高患者配合積極性。同時向患者與其家屬進行下肢深靜脈血栓相關知識的宣傳，可通過宣傳手冊、圖片、視頻等形式向患者介紹下肢深靜脈血栓的形成機制、高危因素、發生原因、危害性、主要臨床表現等，同時告知患者手術治療前后的預防措施和辦法，使患者明確采取下肢深靜脈血栓預防措施的重要性，提高患者的治療以及護理配合度[2]。

1.2.2 風險評估 手術進行前應用Wells靜脈血栓栓塞癥評分表評估患者罹患下肢深靜脈血栓的幾率與風險并進行分級。指導低度風險患者加強術后早期活動，中度風險患者術中即需穿著彈力襪，同時配合術后早期活動，高度風險患者同時還需要配合應用抗凝藥物[3]。

1.2.3 術后護理干預 術后對患者雙下肢進行按摩，指導患者家屬下肢腓腸肌以及比目魚肌按摩手法，同時指導患者進行足踝運動以及肢體被動屈伸運動。術后6小時即可指導患者進行抬腿、踝關節旋轉、背屈、趾屈、左右膝外翻、下肢屈伸等活動。

1.3 觀察項目

記錄和比較2組患者住院時間、術后下肢脹疼痛發生情況以及下肢深靜脈血栓發生情況。

1.4 統計學分析

本次研究進行數據資料分析的軟件為應用SPSS19.0統計軟件分析數據資料，計數資料通過（n，%）表示，通過χ2檢驗進行組間比較，計量資料通過±s表示，應用t進行組間比較，P＜0.05則差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較2組患者住院時間

對比組患者住院時間為（12.9±2.3）天，探究組患者住院時間為（7.4±2.3）天，2組患者住院時間差異存在統計學意義（t=9.2913，P=0.0198）。

2.2 比較2組患者血栓發生情況

對比組術后6例患者下肢腫脹疼痛，發生率為15.79%，7例患者出現下肢深靜脈血栓，發生率為18.42%，探究組術后2例患者下肢腫脹疼痛，發生率為5.13%，2例患者出現下肢深靜脈血栓，發生率為5.13%，2組患者下肢腫脹疼痛率以及下肢深靜脈血栓發生率差異均存在統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較2組患者血栓發生情況

3.討論

術后出現下肢深靜脈血栓的原因為患者深靜脈內出現血液不正常凝結現象，導致該現象發生的因素為手術治療造成患者出現脫水、失血等現象，造成血液濃縮并使得紅細胞相對增加，此外，手術治療還會增加血小板并增強且黏附性。術后患者出現靜脈擴張現象，損傷靜脈壁，受麻醉的影響，患者血管張力發生變化并造成血管內膜破裂引發血小板聚集并導致大量活性物質被釋放從而導致患者血小板聚集以及附著加重。

接受婦科手術治療的患者手術部位為盆腹部，患者小腿下垂時間較長，容易對靜脈血液回流造成影響，疼痛等導致患者下床活動時間滯后，造成下肢靜脈回流發生瘀滯現象，因此發生下肢深靜脈血栓幾率較高。對患者應用預防性護理干預措施能夠提高患者的重視程度并及早采取相應的防治措施，可有效抑制該病發生率。

此次研究中，應用常規護理干預的患者住院時間為（12.9±2.3）天，術后下肢腫脹疼痛發生率為15.79%，下肢深靜脈血栓發生率為18.42%，應用預防性護理干預的患者住院時間為（7.4±2.3）天，術后下肢腫脹疼痛發生率為5.13%，下肢深靜脈血栓發生率為5.13%，2組患者各觀察項目差異均存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對接受婦科手術治療的患者應用預防性護理干預能夠有效抑制下肢深靜脈血栓發生率，同時可縮短患者住院時間，減輕其身心壓力。

】

[1]李宏偉.階段性護理干預模式對預防剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].山西醫藥雜志,2014,(16):1989-1991.

[2]林素琴,林劍芳,洪飛.婦科盆腔手術圍手術期預防下肢深靜脈血栓形成的護理[J].護士進修雜志,2013,28(2):136-137.

[3]何翠琴,陳新萍.基于Aurar量表的護理干預對婦科手術患者下肢深靜脈血栓的預防研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(22):113-115.