臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用

（寧夏醫科大總醫院腫瘤醫院腫瘤外三科 寧夏 銀川750004）

王新燕 蘇莉（通訊作者）

臨床護理路徑是一種臨床全新護理方案，廣泛應用于諸多科室的護理干預中，均取得了較好效果。現將其引入胃癌手術中，以60例于我院接受胃癌手術患者為研究對象，評價臨床護理路徑在胃癌手術患者護理中的應用效果，旨意為其臨床護理方案選擇提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年5月—2017年6月間于我院接受胃癌手術60例患者為研究對象，本組患者入院均行相關檢查確診，均伴有行胃癌根治術的手術指征；本組患者中男39例，女21例，年齡43～70歲，平均年齡（54.8±2.9）歲，其中選擇全胃切除術者10例，胃大部分切除術者50例；雙盲隨機分為對照組與分析組各30例，兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 對照組行常規護理方案，主要涉及健康宣教、常規術前準備、術后監護等；

1.2.2 臨床護理路徑 分析組行臨床護理路徑，具體方法如下：（1）加強科內護理人員相關知識與技能培訓，不斷拓展其對胃癌護理知識認知，及時改善其傳統觀念，強化臨床服務意識；（2）建立針對胃癌手術患者的臨床護理路徑小組，組內成員包括科室主任、護士長、醫生、護士等，并制定、明確其自身擔任角色與職責；（3）制訂針對胃癌手術護理路徑表，通過開會探討、商榷完成（見表1），在護理方案的落實中根據患者病情進展、變化調整；（4）護理人員需做好向患者普及路徑實施流程、護理內容、注意事項等，并督促、協助完成日常表內護理作業；（5）組內領導定時與隨機對護理完成質量、效果予以檢查、評估。

表1 臨床護理路徑表

1.3 療效判定標準

（1）采用調查問卷方式對患者滿意度數據收集，總分值100分，非常滿意＞85分，滿意60～85分，不滿意＜60分；（2）統計兩組患者術后首次下床活動時間、住院時間與費用等指標水平。

1.4 統計學方法

由SPSS21.0統計學軟件完成數據分析，具有統計學差異采用P＜0.05表示；采用獨立樣本檢驗計量資料“均數±標準差”；卡方值檢驗計數資料“率”。

2.結果

2.1 兩組總滿意率比較

分析組滿意度問卷調查總滿意率為96.67%（29/30），對照組為70.00%（21/30），P＜0.05（表2）。

表2 兩組總滿意率比較（%）

2.2 兩組干預后時間指標與費用指標差異

分析組患者首次下床活動時間、住院時間與費用等指標水平顯著低于對照組（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組干預后時間指標與費用指標差異（±s）

表3 兩組干預后時間指標與費用指標差異（±s）

分析組302.7±1.19.1±2.81.15±0.32對照組303.5±1.315.3±3.11.55±0.38 t-3.424.783.21 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

胃癌是全球臨床中常見惡性腫瘤疾病，隨著現代人們生活水平、飲食結構等改變，胃癌的發生率亦呈現逐年上升趨勢。手術是該病主要治療手段，而對于疾病的發展、轉歸、預后等與圍術期護理干預的有效開展關系密切[1]。

關于癌癥疾病患者，絕大多數均因缺乏對疾病的認知度，而出現較為明顯的消極、負性情緒表現，如恐慌、焦慮、抑郁、悲觀等，嚴重者甚至出現絕望、輕生等態度，并不利于疾病的治療[2]。常規護理應用于胃癌手術患者中雖可起到一定療效，但在于患者交流、溝通中仍相對較為缺乏，另外其實踐性亦缺乏條理性、針對性。相比之下，臨床護理路徑則通過依據患者病情變化、重視對日常護理作業的總結，不斷調整更具適宜患者病情的護理措施改善，另外小組式護理更利于提升護理人員工作積極性與計劃性，促進護理作業得益于有目的性、針對性開展。最終達到提升患者滿意度，促進其康復時間等目的。從本次研究結果中來看，分析組滿意度問卷調查總滿意率為96.67%（29/30），對照組為70.00%（21/30），P＜0.05；分析組患者首次下床活動時間、住院時間與費用等指標水平顯著低于對照組（P＜0.05）。以次提示臨床護理路徑的實施效果顯著。該結論在陳靈的研究報道中得到同樣證實。

綜上所述，臨床護理路徑開展于胃癌手術患者護理中可取得滿意療效，有助于提升整體護理滿意度，促進患者早期下床活動，減少住院時間與費用，具有較高臨床應用與推廣價值。

】

[1]王潔.臨床護理路徑在胃癌手術患者術后康復中的應用及效果[J].當代護士(中旬刊),2016,(01):57-59.

[2]孫淼.臨床護理路徑在胃癌外科患者中的應用與效果評價[J].中國繼續醫學教育,2016,8(21):238-239.