門診處方不合理用藥調查分析

張婉婷 劉陳

（遵義醫學院附屬醫院藥劑科 貴州 遵義563000）

合理用藥是指根據患者病情情況，身體狀態以及藥物學為患者創建合理的藥物處方方案，選擇良好的藥物，確定最有效以及最安全的治療方法[1]。隨著我國醫學水平的不斷提升，臨床藥物的種類越來越多，因此臨床上很容易出現不合理用藥情況，這樣不僅僅會延誤患者治療，對患者治療效果造成嚴重影響，本次擇取我院門診處方進行調查，分析不合理用藥情況，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究在我院2015年6月到2017年6月隨機選取門診處方210張，210張處方中有72張外科處方，有86張內科處方，有52張其他科室處方，對門診處方中不合理用藥情況進行分析。

1.2 方法

對全部處方進行調查及分析，嚴格按照《醫院處方點評規范》、《處方管理辦法》、藥品使用說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《新編藥物學》等相關文件、法規對處方合理用藥進行點評。

1.3 觀察指標

觀察并記錄門診處方中不合理用藥情況，主要包括藥物聯用及配伍不合理、藥物選擇不合理、用藥方式不合理、藥物濫用、用藥劑量不正確情況，記錄不合理用藥門診處方的科室來源以及科室分布情況。

2.結果

2.1 門診處方不合理用藥情況

210張門診處方中，有17張不合理門診處方，占8.1%；其中有6張藥物選擇不合理，有2張藥物濫用，有3張藥物聯用及配伍不合理，有2張用藥方式不合理，有4張用藥劑量不正確。門診處方不合理用藥分析見表。

表 門診處方不合理用藥分析（%）

2.2 不合理用藥門診處方科室來源情況

外科門診處方占72例，外科科室中合理用藥處方占66例，不合理用藥占6例，不合理用藥率為2.86%；內科門診處方占86例，內科科室中有79例合理用藥處方，有7例不合理用藥，不合理用藥率為3.33%；其他科室處方占52例，處方合理用藥（48例），不合理用藥（4例），占1.91%。

3.討論

門診處方不合理用藥主要體現在以下幾個方面：（1）用藥方式不合理：當患者選用克林霉素、青霉素以及頭孢菌素類用藥治療，需每日滴注一次，因此導致了較長的時間間隔；（2）藥物選擇不合理：當未成年人選用左氧氟沙星片治療，因左氧氟沙星片是未成年人禁止服用的藥物，會對患者身體造成影響；（3）藥物濫用：臨床治療中選擇了大量抗生素，這樣不僅僅會導致患者出現一定的耐藥性，還會導致患者出現一些不良反應，致使患者體內菌體失衡[2]；（4）藥物聯用及配伍不合理：臨床上選擇頭孢唑啉+慶大霉素進行聯合用藥，將這兩種藥物放置在同一注射器中注射，一類藥物屬于酸性，一類藥物屬于堿性，這樣兩種藥物之間的穩定性會受到一定影響，導致藥效降低；（5）用藥劑量不正確：臨床上在選用頭孢素類以及青霉素類的注射液進行治療的過程中，所需的總劑量需要在一天之內多次給藥完成注射。臨床上造成處方不合理用藥情況的原因主要有以下幾種：（1）一些患者在診治后不按照醫生提供的藥物使用方案進行治療，未按照醫囑服藥，有些常年患病的患者，采取自我治療，忽略醫生的醫囑，導致用藥錯誤[3]；（2）部分醫師對藥理知識掌握的不夠全面，主要體現為：醫師不夠了解藥物含量、藥物的作用機制、藥物含量、藥物毒副作用以及配伍禁忌，這樣可能會導致重復用藥，從而出現不合理用藥情況；（3）隨著臨床醫學技術的發展，特效藥物和新型藥物層出不窮，同時臨床醫師掌握的臨床知識較為落后，臨床經驗欠缺，同時未觀察藥物在使用過程中的毒副作用，從而導致用藥差錯；臨床上患有多種疾病的患者在用藥治療中，醫生只關注患者的對癥治療[4]；（4）醫院未完善處方審核，在處方審核的過程中，臨床藥物未進行認真審核，從而導致用藥不合理性。針對門診不合理用藥的情況，醫院需對護理人員、患者及醫生進行健康教育，加強教育宣傳力度，使護理人員和醫生詳細了解不合理用藥的危害，做好規范用藥，促進患者康復；醫院還需做好醫生的繼續教育工作和培訓工作，在用藥過程中嚴密觀察患者病情，認真檢查醫生開出的處方，避免因錯誤用藥而延誤患者病情。同時還需要認真檢查藥物的復方制劑成分，防止處方中出現重復用藥情況。還需要密切注意藥物之間的配伍禁忌，保證藥物使用的合理性[5]。密切關注各種藥物的性能，一種藥物在治療疾病過程中，需要考慮此種藥物對另一種疾病是否會有不良反應。同時護理人員以及主治醫師需要詳細告知患者藥物的使用時間、使用方法以及使用禁忌，向患者詳細講解用藥治療后可能出現的不良反應。醫院中加大藥劑師的處方審核力度，藥劑師主要承擔著處方審核工作，若出現用藥不合理現象，應該立即告知醫師，避免出現臨床用藥不合理情況，影響患者治療。

綜上，醫師需要加大對門診用藥的監控力度，保證臨床用藥的合理性，針對用藥不合理的情況進行分析，選擇有效的方法進行干預，提高門診處方質量，提高用藥合理率，保證患者用藥安全，促進患者恢復。

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[1]肖和英.社區衛生服務中心門診處方不合理用藥調查分析[J].生物技術世界,2015(12):263.

[2]楊茵梅,李文勝,李林,鐘偉章,李坤浪.門診處方不合理用藥調查結果分析及措施[J].北方藥學,2016,13(04):150-151.

[3]鐘華,何艷玲,阮麗珊,任孟瑜,莫智菲,盧瓊賢.門診西藥房兒童不合理用藥處方調查分析[J].哈爾濱醫藥,2015,35(05):356-357.

[4]王莉娜.我院門診處方不合理用藥調查及分析[J].中國藥業,2017,26(14):89-91.

[5]喻玲玲,鄧雪媚.門診中藥處方不合理用藥的調查分析[J].湖南中醫雜志,2014,30(06):139-140.