甲巰咪唑與糖皮質激素聯合治療甲狀腺功能亢進癥合并癥的效果分析

苗艷茹

摘 ? 要：目的 ?分析甲巰咪唑與糖皮質激素聯合治療甲狀腺功能亢進癥合并癥的臨床效果。方法 ?收集我院2016年3月～2017年3月收治的130例甲狀腺功能亢進癥合并癥患者作為研究對象，隨機分為A組和B組，每組65例，A組采用甲巰咪唑治療，B組采用甲巰咪唑與糖皮質激素聯合治療。對比兩組患者臨床療效以及肝功能情況。結果 ?B組患者治療總有效率53.85%高于A組患者的35.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者治療后丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?甲巰咪唑與糖皮質激素聯合治療甲狀腺功能亢進癥合并癥效果良好，能促進患者肝功能改善，加速患者恢復，因此可進行臨床推廣應用。

關鍵詞：甲狀腺功能亢進癥合并癥;甲巰咪唑;糖皮質激素

中圖分類號：R581.1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.048

文章編號：1006-1959（2018）05-0136-02

Analysis of Effects of Methimazole and Glucocorticoids on Complications of Hyperthyroidism

MIAO Yan-ru

（Department of Endocrinology，Suizhong County Hospital，Suizhong 125200，Liaoning，China）

Abstract：Objective ?To analyze the clinical effect of methimazole and glucocorticoids in the treatment of hyperthyroidism complications.Methods ?A total of 130 cases of hyperthyroidism comorbidities treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were collected and randomly divided into group A and group B，with 65 cases in each group.Group A was treated with methimazole. Group B was treated with methimazole and glucocorticoids.The clinical efficacy and liver function of the two groups were compared. Results ?The total effective rate of treatment in group B was 53.85%，which was higher than that in group A 35.38%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，alanine aminotransferase and aspartate aminotransferase were lower than before treatment in the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Group B of patients after treatment of alanine aminotransferase and aspartate amino transaminase is lower than the group A，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion ?Methimazole combined with glucocorticoids in the treatment of hyperthyroidism complications with good effect，can promote liver function improvement，accelerate the recovery of patients，it can be carried out in clinical application.

Key words：Hyperthyroidism complication;Methimazole;Glucocorticoid

甲狀腺功能亢進癥合并癥（hyperthyroidism complication）是一種比較常見的內分泌系統疾病，這種疾病能夠對患者的消化系統以及造血系統造成比較大的傷害，目前臨床治療主要采用甲巰咪唑和丙巰氧嘧啶，或聯合倍他樂克等β受體阻滯劑治療。有研究表明[1]，單純應用抗甲狀腺藥物治愈率只有50%，且會造成患者白細泡降低，肝功能受損等不良反應發生，基于此，現對綏中縣醫院內分泌科2016年3月～2017年3月收治的130例甲狀腺功能亢進癥合并癥患者，進行甲巰咪唑與糖皮質激素聯合治療對臨床效果及肝功能損害，現總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 ?選擇綏中縣醫院內分泌科2016年3月～2017年3月收治的130例甲狀腺功能亢進癥合并癥患者，隨機分為A組和B組，每組65例，A組男性25例，女性40例，年齡21～56歲，平均年齡（43.04±0.99）歲，病程1～7年，平均病程（3.05±0.68）年;B組患者男性27例，女性38例，年齡22～57歲，平均年齡（43.64±0.97）歲，病程2～9年，平均病程（4.13±0.95）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?A組使用甲巰咪唑（Merck KGaA，批準文號：H20120405，規格：10 mg×50片/盒）進行治療。治療初期服用30 mg/次，1次/d，治療2周后，患者病情好轉，用藥量進行調整，服藥劑量為2.5～10 mg/d。B組患者使用甲巰咪唑聯合糖皮質激素治療，甲巰咪唑用法和用量同A組，糖皮質激素類藥物地塞米松（廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44024276，規格：0.75 mg×100片/瓶）對患者進行治療，患者口服1.5 mg/次，3次/d。兩組患者都連續治療1個月。

1.3評價指標 ?對比兩組患者臨床療效以及患者肝功能情況。臨床療效分為顯效、好轉和無效。治療后患者的FT3和FT4水平降至正常范圍則為顯效;FT3和FT4水平下降在50%以下則為好轉;FT3和FT4水平下降在30%以下則為無效;治療的總有效率為顯效率和好轉率之和?；颊弑彼岬D氨酶>40 U/L或者天門冬氨酸基轉氨酶>80 U/L，則證明患者存在肝功能損傷。

1.4統計學分析 ? 本次研究使用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用（%）表示，進行？字2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，組間比較t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效比較 ?A組顯效8例，好轉15例，無效42例;B組顯效15例，好轉20例，無效30例;B組患者治療總有效率53.85%高于A組35.38%，差異有統計學意義（？字2=6.589，P=0.02<0.05）。

2.2兩組患者肝功能情況比較 ?兩組患者治療前丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨酶差異對比，無統計學意義（P>0.05）。兩組患者治療后丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者治療后丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨低于A組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

甲狀腺功能亢進癥俗稱甲亢[3]，其主要發病原因是患者的甲狀腺激素分泌過多，進而引起患者的交感神經過度興奮，引發甲狀腺功能亢進癥。通常情況下來說，心悸、多汗以及進食增多和體重減少等是甲狀腺功能亢進癥的典型癥狀。甲狀腺功能亢進癥患者治療要將重點放在甲狀腺功能和肝功能損害改善上。甲巰咪唑片是抑制甲狀腺內過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成。動物實驗觀察到可抑制B淋巴細胞合成抗體，降低血循環中甲狀腺刺激性抗體的水平，使抑制性T細胞功能恢復正常。糖皮質激素具有免疫抑制作用，小劑量表現為細胞免疫抑制，大劑量抑制漿細胞和抗體生成。此外還可以刺激骨髓中的中性粒細胞，加快其大量增值，從而有效改善甲狀腺功能亢進癥導致的白細胞和中性粒細胞減少。

本文研究結果，B組患者治療總有效率53.85%高于A組患者的35.38%， 差異有統計學意義（P<0.05）。該結果和廖萍相關研究具有一致性[4]。治療后兩組患者丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者治療后丙氨酸氮基轉氨酶和天門冬氨酸基轉氨低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明甲巰咪唑能夠有效改善甲狀腺功能，提高血液系統中白細胞數、粒細胞絕對值，同時降低抗甲狀腺藥物的不良反應。與糖皮質激素聯合治療能夠加強肝功能改善。

綜上所述，甲巰咪唑與糖皮質激素聯合治療可以有效改善患者甲狀腺功能，減少患者肝功能損害，降低治療過程中的不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李黨生.甲巰咪唑聯合比索洛爾治療甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2013，24（3）：97-98.

[2]曲欣旭.甲巰咪唑聯合心得安治療120例甲狀腺功能亢進癥的臨床療效評價[J].航空航天醫學雜志，2015，12（2）：1514-1515.

[3]王璐璐.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2016，7（5）：110-111.

[4]廖萍.小劑量甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療甲狀腺功能亢進癥的療效分析[J].海峽藥學，2015， 27（12）：208-209.