模擬教學法對中職護生臨床護理學習興趣的影響

趙建國，趙 鵬，隋愛玲

（1．萊陽衛生學校，山東 萊陽 265200；2．萊陽市羊郡醫院，山東 萊陽 265224）

隨著現代醫學的快速發展，符合理性化及人性化的醫學模擬技術應運而生，醫學模擬教學被各類醫學院校廣泛應用。醫學模擬教學是指利用醫學模擬技術創設出模擬病人和模擬臨床場景，代替真實病人進行臨床教學和實踐教學的方法[1]。現代醫學的早期就已經開始應用模擬教學。16世紀就有人開始使用“假人”來講授接生技巧；醫學院校的護生用橘子進行肌注練習；護生間采用不同角色扮演方式進行問診、查體練習等[2]。1968年，Barnws報道了模擬病人（SP）技術的運用，1971年他敘述了SP標準化及仿真性是實施模擬教學時必須遵循的兩個基本原則[3]。Stillman在1990年確認了SP技術的上述兩項基本屬性，在實踐中將其推廣并運用于醫學院校的教學中，成為當代醫學教育研究領域的風云人物[4]，20世紀90年代初浙江醫科大學等3所醫學院校接受美國紐約中華醫學基金會的資助，由Stillman教授親自指導進行了以SP技術為核心的臨床技能教學改革實驗，取得了積極的成果[5]。臨床護理學是護理專業的主干課程，也是培養中職護生的關鍵課程，并且是一門實踐性很強的學科。模擬教學能解決臨床護理課堂教學難以解決的問題，改變教學與臨床實際之間的脫節現象，以提高護生分析問題和解決問題的能力。由此，根據目前中職教育的現狀及我校中職護生學習臨床護理的實際情況，我們提出了“模擬教學法對中職護生臨床護理學習興趣的影響”課題并進行研究，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇我校2015級中職二年級3班、8班、12班共150名護生作為實驗組，其中男性 11名，女性 139名，年齡17～20歲。選擇4班、9班、11班共150名護生作為對照組，其中男性10名，女性140名，年齡16～20歲。兩組護生前一學年的學習成績比較，無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護生均由相同教師授課，選用教材相同，學校教務處統一安排相同的課時數，時間為一學年。

1.2.1 對照組授課方法 對照組采用傳統授課方法，教師根據臨床護理教學大綱，講解臨床護理基本理論、專業知識及實踐技能。

1.2.2 實驗組授課方法 實驗組采用模擬教學法授課，2016年8月29日新學期開學后開始授課，課前對選擇的授課主題中需要探究的問題進行模擬情景構思，對模擬實踐中可能出現較多的問題有所預計；安排時間組織護生通過看書、查資料、看微課視頻、進行小組討論等方式復習相關內容，教師給予指導和提示，對模擬活動做充分準備。授課現場選擇臨床護理實訓室（模擬病房），按照選擇主題的問題情景進行設計，讓護生感覺身臨其境。5～6名護生為1個小組，指定1名護生負責協調組織工作。帶教教師介紹案例，幫助護生盡快進入角色，并創設良好的情感場景，護生在帶教教師的示教及引導下對“病人”進行操作。整個過程帶教教師積極參與護生的討論，回答護生提出的問題。按照預先設定的步驟完成模擬教學，完成操作后，各組集中討論課題內容并做匯報，讓每一位護生都參與到整個過程中來，學會學習的方法。在每個小組做完匯報后，教師對護生的各種見解給予鼓勵和充分肯定，并就該組護生匯報中出現的問題進行客觀評價，充分肯定護生的優點和成績，指出存在的問題和不足，提出改進的建議和措施，并提出與本次課題相關的護理問題請護生回答，在討論、回答及講評過程中，護生能更深入地了解本次課的主要知識。課后護生均需交書面作業，保證每位護生都參與進來。

1.3 評價方法

（1）學習興趣量表評價：量表采用李克特5分量表法，測量的是中職護生對臨床護理的學習興趣，項目描述的是護生對學習臨床護理感興趣和不感興趣的典型行為與特征，共有20個項目都為正向問題陳述形式，測量范圍從完全符合過渡到完全不符合，中間為中性類別，得分依次為5分、4分、3分、2分、1分，由于類型較多，護生態度的差別就能充分體現出來。量表制成后，其使用方法是讓護生對每一語句進行答復，然后轉換成分數并進行累計，這樣就可以得到每一位應答護生的學習興趣分數，得分越高，其臨床護理學習興趣越濃，反之就越淡。（2）學習成績評價：學期末護生參加學校統一組織的期末考試，統計臨床護理學各科成績，取其平均值，滿分為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22．0統計軟件對數據進行統計學處理，均為計量資料，統計描述用（±s）表示，統計分析用 t檢驗，P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果（見表1）

表1 兩組護生臨床護理學習成績及臨床護理學習興趣比較（±s，分）

表1 兩組護生臨床護理學習成績及臨床護理學習興趣比較（±s，分）

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實驗組護生學習成績和學習興趣得分均較對照組高（P＜0．05）。

3 討論

培養護生學習臨床護理的興趣，增強其解決臨床實際問題的能力，是臨床護理教學的一個重要目標。本研究顯示，在模擬教學過程中，臨床護理教師從臨床護理課本出發，結合實際設置模擬教學環節。在教學活動中，注重激發護生的學習興趣，讓護生自始至終主動參與學習，全身心地投入學習活動，從而提高了護生的學習興趣。濃厚的興趣也能推動護生以積極的態度參與學習活動，以建構自己的知識結構，為全面發展奠定牢固的根基。

研究過程表明，模擬教學法是建構主義理論在臨床護理教學應用中的充分體現。20世紀五六十年代，瑞士著名心理學家皮亞杰提出了建構主義的概念，維果斯基在其社會文化理論框架內豐富了建構主義的內涵。20世紀80年代，以馮·格拉塞斯菲爾德為代表的建構主義者首次把建構主義提升到理論高度，并逐步滲透到教學領域，形成建構主義教學理論[6]。建構主義理論認為“學習不應該被看成是對于教師授予知識的被動接受，而是學習者以自身已有的知識和經驗為基礎，主動地建構活動”。就是說，學習者的學習過程是在教師設置的模擬情景下，借助教師的指導和自己知識、經驗的儲備去主動探索，并積極交流，從而建立新的知識結構的過程。它主要強調學習中的主動性、創造性、實踐性及社會性，并提出眾多新的觀點和思想。

本研究結果顯示，模擬教學法作為一種新穎的教學方法，有著其他教學法無可替代的特點[7]：（1）它改變了傳統的“灌輸式”教學方法，彌補了課堂授課的不足，給護生提供了一個仿真的實踐平臺；（2）加強了教師和護生之間、護生與護生之間的互動及溝通；（3）模擬教學過程中突出了護生的主體地位，讓護生真正成為學習的主人；（4）模擬教學法提供的是一種參與式的教學模式，其情景的外延具有很大的開放性和包容性，能使很多知識進行有機結合，使護生用全局的、發展的、聯系的眼光去分析和處理問題。同時表1也顯示，實驗組護生的學習成績及學習興趣得分高于對照組（P＜0．05）。

綜上所述，模擬教學法能充分調動中職護生學習臨床護理的積極性，激發他們的學習興趣，開展模擬教學對于中職護生學習興趣的培養具有非常重要的意義。

參考文獻：

[1]高曉紅，金瑞華．醫學模擬教育的應用概況[J]．護理研究：下旬版，2008，22（6）：1603－1604．

[2]于泳浩，張素品，紀言文，等．模擬教學是醫學教育的必然趨勢[J]．中國高等醫學教育，2009（2）：37－39．

[3]李鳳麗．模擬教學在護理學教學中的應用進展[J]．衛生職業教育，2014，32（6）：77－79．

[4]Stillman PL．Results of a survey one the use of standardized patients to teach and evaluate clinical skill[J]．Acad Med，1990（65）：288．

[5]潘立群．模擬教學的作用與臨床課教改的關系[J]．中醫教育，1999，18（3）：13．

[6]蔡寅亮．建構主義教學理論的中國化研究[D]．天津：天津師范大學，2013．

[7]王東慶．模擬教學法探析[J]．中國人民公安大學學報：自然科學版，2008（4）：106－108．■