美托洛爾聯合厄貝沙坦治療老年高血壓的療效探討

趙健

【摘要】 目的 探討老年高血壓采用美托洛爾聯合厄貝沙坦治療方案的臨床療效。方法 96例老年高血壓患者， 按照治療方案不同分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組給予單純采用厄貝沙坦的治療方案， 觀察組給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療方案。對比兩組患者的臨床療效及治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況。結果 對照組治療總有效率79.17%（38/48）顯著低于觀察組的95.83%（46/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組和觀察組的心率治療前分別為（86.68±8.52）、（87.12±7.85）次/min， 治療后分別為（80.52±10.25）、（71.59±6.55）次/min；對照組和觀察組的收縮壓治療前分別為（156.85±12.34）、（155.48±11.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 治療后分別為（137.84±12.27）、（125.87±11.46）mm Hg；對照組和觀察組的舒張壓治療前分別為（101.54±11.21）、（100.98±10.89）mm Hg， 治療后分別為（86.74±10.45）、（77.64±8.57）mm Hg。治療前， 兩組的心率、收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的心率、舒張壓和收縮壓水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 美托洛爾和厄貝沙坦聯合治療方案可作為臨床治療老年高血壓的優選治療方案之一。

【關鍵詞】 高血壓；美托洛爾；厄貝沙坦；療效；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.055

高血壓病是臨床常見的心血管疾病， 老年人群多發， 是心腦血管病的主要危險因素。如患者血壓水平不能得到控制， 極易引發心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、慢性腎臟疾病等并發癥。近年來， 隨著我國人口老齡化問題的加劇， 老年高血壓病的發病率呈逐漸上升趨勢。對于老年高血壓的臨床治療， 臨床多采用藥物治療的方式， 但對于藥物治療的方案臨床并未達成共識。本院采用美托洛爾和厄貝沙坦聯合用藥治療方案治療老年高血壓， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2017年2月本院收治的96例老年高血壓患者作為研究對象， 所有入選患者均符合《中國高血壓防治指南2016年修訂版》高血壓的診斷標準， 自愿參與本研究， 并簽署知情同意書。患者均無藥物過敏史、神經系統疾病、肝腎疾病， 排除繼發性高血壓患者。將患者按照治療方案不同分為對照組和觀察組， 每組48例。對照組中， 男28例， 女20例；年齡60～78歲， 平均年齡（63.58±7.61）歲；病程1～8年， 平均病程（5.65±1.55）年。觀察組中， 男27例， 女21例；年齡60～79歲， 平均年齡（64.21±7.25）歲；病程1～9年， 平均病程（5.24±1.42）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者治療期間， 均停用其他降壓藥物， 戒煙戒酒， 對患者的飲食進行合理的控制， 盡量減少過多脂肪和鈉鹽的攝入， 保持良好的生活習慣， 適當進行體育鍛煉， 保持心情愉快。對照組患者給予單純采用厄貝沙坦的治療方案， 厄貝沙坦初始劑量和維持劑量為150 mg， 口服， 1次/d， 若患者連續用藥7 d血壓水平未得到有效控制， 可將劑量增加到300 mg。觀察組給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療方案， 厄貝沙坦具體用藥劑量和方法對照組；美托洛爾25～50 mg/次， 2～3次/d。兩組患者均連續服藥3個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的臨床療效及治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況。療效判定標準：患者經治療后， 舒張壓下降至正常范圍內或下降幅度>20 mm Hg判定為顯效；患者舒張壓下降幅度在10～20 mm Hg， 但未下降至正常范圍內判定為有效；患者血壓下降情況均未達到以上標準判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 經治療后， 對照組中， 20例患者為顯效， 18例患者為有效， 10例患者為無效；觀察組中， 30例患者為顯效， 16例患者為有效， 2例患者為無效；對照組治療總有效率79.17%（38/48）顯著低于觀察組的95.83%（46/48）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者血壓水平和心率對比 對照組和觀察組的心率治療前分別為（86.68±8.52）、（87.12±7.85）次/min， 治療后分別為（80.52±10.25）、（71.59±6.55）次/min；對照組和觀察組的收縮壓治療前分別為（156.85±12.34）、（155.48±11.56）mm Hg， 治療后分別為（137.84±12.27）、（125.87±11.46）mm Hg；對照組和觀察組的舒張壓治療前分別為（101.54±11.21）、（100.98±10.89）mm Hg， 治療后分別為（86.74±10.45）、（77.64±8.57）mm Hg。治療前， 兩組的心率、收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組的心率、舒張壓和收縮壓水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓病在一定程度上影響著患者的生活質量和身體健康， 如患者未得到及時有效的治療， 并發癥發生率高， 因此， 對于老年高血壓的治療， 應采取有效的治療方案以穩定患者的血壓水平， 將血壓水平控制在合理的范圍內。目前， 對于高血壓的治療， 臨床主要采用利尿藥、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑這5類藥物[1]。但采用何種藥物治療方案臨床尚未達成一定的共識。近年來， 多項研究發現美托洛爾聯合厄貝沙坦的治療方案對于老年高血壓的治療有顯著臨床療效[2， 3]。厄貝沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體抑制劑， 能對AngⅠ轉化為AngⅡ產生顯著的抑制作用， 并對血管緊張素轉換酶1受體起到特異性拮抗作用， 進而可選擇性阻斷AngⅡ和AT1受體結合， 使醛固酮的釋放減少， 血管收縮受到抑制， 從而發揮顯著的降低血壓的作用[4-6]。美托洛爾是臨床治療各型高血壓的常用藥物， 屬β1受體阻滯劑， 其對心率有明顯的降低作用， 同時其還可對交感神經活性發揮抑制作用， 使冠脈血流量增加， 心肌耗氧量降低， 血壓水平降低[7-9]。本研究中， 對照組給予單純采用厄貝沙坦的治療方案， 觀察組給予美托洛爾聯合厄貝沙坦治療方案， 治療前兩組的心率、收縮壓和舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 收縮壓、舒張壓、心率水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究結果提示， 聯合用藥方案療效要顯著優于單純用藥方案。

綜上所述， 美托洛爾和厄貝沙坦聯合治療方案可作為臨床治療老年高血壓的優選治療方案之一， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-15]