微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產的臨床效果評價

施玉紅

【摘要】 目的 探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產的臨床效果。方法 80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產的產婦， 根據入院順序分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組產婦進行常規靜脈滴注催產素引產， 觀察組產婦結合使用微量米索前列醇進行引產， 觀察兩組產婦的順產情況及術中出血量。結果 觀察組產婦的順產率為72.5%， 顯著高于對照組的50.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦術中出血量為（190±11）ml， 少于對照組的（207±15）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產的效果較好， 有效減少了產婦的產后出血量， 整體實施的效果較好， 值得在臨床進行推廣。

【關鍵詞】 微量米索前列醇；足月胎膜早破；妊娠；引產

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.069

胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂， 發生在妊娠滿37周以后， 被稱之為足月胎膜早破， 屬于常見的圍生期并發癥， 其會對產婦、新生兒等均造成一定的影響， 嚴重者甚至可能會威脅生命安全[1]。同時， 臨床資料也表示， 胎膜早破還會導致早產率升高， 圍生兒感染率、病死率增加， 產婦宮內感染率及產褥感染率均升高， 需要引起高度重視[2]。本次研究中， 隨機納入2016年9月～2017年9月本院收治的80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產的產婦作為觀察對象， 采用分組對比的方式探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產的臨床效果， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院收治的80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產的產婦， 均為初產婦， 單胎。將產婦根據入院順序分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組產婦年齡最小23歲， 最大32歲， 平均年齡（26.5±2.3）歲。對照組產婦年齡最小22歲， 最大33歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有產婦經檢查后正常， 即需要在12 h后破膜， 給予適當的抗生素治療， 從而有效預防感染現象， 破膜12 h仍無宮縮且無頭盆不稱、羊水清、無感染癥狀等予引產；同樣妊娠達41周的產婦經檢查正常予引產。對照組進行常規催產素靜脈滴注引產。觀察組產婦結合使用米索前列醇放入其陰道后穹窿， 初始劑量為25 μg， 6～8h可重復用藥1次， 一般≤3次；臨產后還需密切觀察產婦及新生兒各項臨床指標， 即胎心、宮縮情況、心率、體溫、形狀以及其氣味、羊水流出量等， 如果出現異常情況需立即進行干預， 即使用B超檢查， 進行宮縮應激實驗， 了解胎兒情況[3， 4]。若產程進展順利， 則等待自然分娩， 若使用過程中發現有明顯羊膜腔感染癥狀及體征、胎兒窘迫、產程異常有剖宮產指征的及時剖宮產終止妊娠[5]。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產婦的順產情況以及術中出血量。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦分娩情況比較 觀察組產婦的順產率為72.5%， 顯著高于對照組的50.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦術中出血量比較 觀察組產婦術中出血量為（190±11）ml， 少于對照組的（207±15）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破在近年來逐漸受到關注， 會誘發早產、臍帶脫垂和宮內感染。早產由胎膜早破引起者約占30%[6]。由于胎膜破裂時并無痛感， 往往被產婦忽視， 影響產婦及胎兒的健康。通常情況下， 胎膜早破主要是因為各種原因而出現的突然陰道排液情況， 其排液量可能很多也可能很少， 通常是持續性的， 且持續的時間不一， 其主要是與孕婦的體位、活動有關系[7， 8]。胎膜早破是一種較為危險的情況， 女性在懷孕期間要多加注意， 飲食要均衡， 妊娠晚期禁止性生活， 避免突然腹壓增加[9]。一旦出現了胎膜早破的情況后， 需要適時對產婦進行引產。另妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降， 42周以后明顯下降， 因此在妊娠41周以后， 即應考慮終止妊娠， 盡量避免過期妊娠[10]。本次研究中， 隨機納入80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產的產婦作為觀察對象， 采用分組對比分析的方式來探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產的臨床效果。研究結果顯示， 觀察組產婦的順產率為72.5%， 顯著高于對照組的50.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦術中出血量為（190±11）ml， 少于對照組的（207±15）ml， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產的效果較好， 有效減少了產婦的產后出血量， 整體實施的效果較好， 值得在臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 李娟.淺析微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的臨床效果.中國保健營養， 2016， 26（1）：154.

[2] 張宏儒， 曹蓮蕊， 李敏， 等.微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的臨床應用.世界臨床醫學， 2016， 10（7）：120.

[3] 張學玲.淺析微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的臨床效果.中外女性健康研究， 2017， 11（6）：84， 89.

[4] 李燕婷， 張麗莉， 金莉婭， 等.微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的臨床應用.中國實用醫藥， 2017， 12（18）：131- 132.

[5] 梁哨雅.米索前列醇在胎膜早破及過期妊娠中的臨床應用.吉林醫學， 2014， 16（34）：7641-7642.

[6] 徐學麟， 錢镕， 葉元芬， 等. 小劑量米索前列醇引產用于足月妊娠合并胎膜早破的探討. 現代實用醫學， 2014， 26（3）：258-259.

[7] 李英. 淺析微量米索前列醇在足月胎膜早破及過期妊娠中的臨床療效. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017， 4（13）：58.

[8] 劉治美. 微量米索在足月胎膜早破及過期妊娠中的應用價值. 中外女性健康研究， 2015（21）：26.

[9] 韓松筠. 小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月胎膜早破引產療效觀察. 醫藥論壇雜志， 2014（4）：113-114.

[10] 肖錦屏. 小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：38.

[收稿日期：2017-12-22]