新輔助化療聯合手術治療宮頸癌的效果及對患者生存質量的影響分析

朱小丹

【摘要】 目的 探索新輔助化療聯合手術治療宮頸癌的效果及對患者生存質量的影響。

方法 100例宮頸癌患者， 按抽簽化分組分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用傳統化療治療， 觀察組采用新輔助化療聯合手術治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組患者心理功能評分為（96.48±1.75）分， 社會功能評分為（97.43±1.05）分， 軀體功能評分（96.38±1.75）分， 物質生活評分為（96.85±1.45）分；治療過程中， 1例（2.00%）患者出現骨髓抑制， 1例（2.00%）患者出現胃腸道反應， 不良反應發生率為4.00%；盆腔淋巴結轉移率為4.00%（2/50）。對照組患者心理功能評分為（75.23±1.29）分， 社會功能評分為（79.15±1.27）分， 軀體功能評分為（76.55±2.31）分， 物質生活評分為（76.13±1.26）分；在治療過程中， 6例（12.00%）患者出現骨髓抑制， 5例（10.00%）患者出現胃腸道反應， 2例（4.00%）患者出現感染反應， 不良反應發生率為26.00%；盆腔淋巴結轉移率為26.00%（13/50）。觀察組患者盆腔淋巴結轉移率、不良反應發生率低于對照組， 生存質量優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對

宮頸癌患者實施新輔助化療聯合手術治療效果顯著， 能夠提高患者生存質量。

【關鍵詞】 宮頸癌；新輔助化療；手術；生存質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.014

宮頸癌具有死亡率高、預后差、病殘率高、發病急驟等特點， 屬于婦科惡性腫瘤， 有研究統計， 近年來宮頸癌發生率逐漸上升， 且呈年輕化趨勢， 目前常實施手術治療， 但對于中晚期患者而言， 在手術前實施化療干預能夠提高手術成功率， 延長患者生存時間 [1]。本文旨在探索宮頸癌患者實施不同治療方式的臨床意義， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月27日～2017年3月27日收治的100例宮頸癌患者作為研究對象， 按抽簽化分組分為對照組和觀察組， 每組50例。入選標準：①患者臨床分期為ⅠB1期～ⅡB期， 且經細胞學檢查， 確診為宮頸癌；②患

者臨床資料均齊全；③患者無嚴重基礎疾病；④患者均無本次試驗藥物過敏現象；⑤患者均存在手術適應證；⑥患者PS評分<2分；⑦均為已婚女性。觀察組患者平均年齡（48.21±3.18）歲；病種類型：5例小細胞癌， 7例未分化癌， 28例鱗癌， 10例腺癌；分期：28例為ⅠB1期， 22例為ⅡB期。對照組患者平均年齡（48.53±3.79）歲；病種類型：4例為小細胞癌， 6例為未分化癌， 29例為鱗癌， 11例為腺癌；分期：29例ⅠB1期， 21例ⅡB期。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組實施傳統化療治療， 在化療第1～3天靜脈注射30 mg多柔比星+300 mg亞葉酸鈣+500 mg氟脲苷+60 mg順鉑；同時在化療后給予止吐、抗感染、水療處理。

1. 2. 2 觀察組采用新輔助化療聯合手術治療， 可將右側股動脈作為導管（5F RH）穿刺部位， 并在引導下， 操縱導管， 適當調整、轉動導管頭端方向， 且呈現為袢狀自然形狀， 首先進入左側前內動脈后， 在栓塞前向子宮動脈注射50 mg卡鉑注射液+135～175 mg/m2紫杉醇注射液， 隨后進一步造影， 明確血管供應情況和腫瘤分布情況， 固定導管， 使用明膠海綿條栓塞子宮動脈近端， 且進行造影檢查， 觀察栓塞成功率（成功標準：大部分子宮動脈末梢支不顯影， 且子宮動脈呈殘根狀）。在結束左側子宮動脈治療后， 需將導管退至腹主動脈內， 并以相同方式進行右側子宮動脈栓塞， 解除袢狀形態后再拔出。對于年輕患者可給予保留卵巢功能治療 [2]。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者的盆腔淋巴結轉移率、不良反應（骨髓抑制、胃腸道反應）發生率及生存質量（心理功能、社會功能、軀體功能、物質生活評分）。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者心理功能評分為（96.48±1.75）分， 社會功能評分為（97.43±1.05）分， 軀體功能評分（96.38±1.75）分， 物質生活評分為（96.85±1.45）分；治療過程中， 1例（2.00%）患者出現骨髓抑制， 1例（2.00%）患者出現胃腸道反應， 不良反應發生率為4.00%；盆腔淋巴結轉移率為4.00%（2/50）。對照組患者心理功能評分為（75.23±1.29）分， 社會功能評分為（79.15±1.27）分， 軀體功能評分為（76.55±2.31）分， 物質生活評分為（76.13±1.26）分；在治療過程中， 6例（12.00%）患者出現骨髓抑制， 5例（10.00%）患者出現胃腸道反應， 2例（4.00%）患者出現感染反應， 不良反應發生率為26.00%；盆腔淋巴結轉移率為26.00%（13/50）。觀察組患者盆腔淋巴結轉移率、不良反應發生率低于對照組， 生存質量優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

宮頸癌主要特征為宮頸接觸性出血， 早期可表現為陰道分泌物腥臭味、白帶帶血， 隨著病情惡化， 可出現貧血、惡臭、惡病質、大出血等癥狀， 具有發病隱匿、預后差、死亡率等特點， 當病情發展至一定程度時， 可壓迫侵犯周圍組織， 從而表現為肛門墜脹感、腰痛、尿頻尿急、坐骨神經痛， 從而危及患者生命安全， 為了延長患者生存時間， 需加強臨床治療干預 [3-6]。

單純的化療干預雖能夠抑制腫瘤組織的生長， 但毒副反應較高， 影響患者生活質量， 對此本院實施了新輔助化療聯合手術治療， 其能夠為患者爭取手術機會， 減少病灶組織， 增加盆腔部位和子宮內的藥物濃度， 降低癌細胞增殖能力， 對癌細胞具有更大程度的殺傷力， 對于年輕患者而言， 更能夠保留生育功能機會， 防止陰道、卵巢的受損， 提高手術成功率 [7， 8]。本次研究結果顯示， 觀察組患者心理功能評分為（96.48±1.75）分， 社會功能評分為（97.43±1.05）分， 軀體功能評分（96.38±1.75）分， 物質生活評分為（96.85±1.45）分；治療過程中， 1例（2.00%）患者出現骨髓抑制， 1例（2.00%）患者出現胃腸道反應， 不良反應發生率為4.00%；盆腔淋巴結轉移率為4.00%（2/50）。對照組患者心理功能評分為

（75.23±1.29）分， 社會功能評分為（79.15±1.27）分， 軀體功能評分為（76.55±2.31）分， 物質生活評分為（76.13±1.26）分；

在治療過程中， 6例（12.00%）患者出現骨髓抑制， 5例（10.00%）

患者出現胃腸道反應， 2例（4.00%）患者出現感染反應， 不良反應發生率為26.00%；盆腔淋巴結轉移率為26.00%（13/50）。觀察組患者盆腔淋巴結轉移率、不良反應發生率低于對照組， 生存質量優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此說明聯合治療更能夠降低毒副反應， 提高生活質量。

綜上所述， 新輔助化療聯合手術治療具有療效高、操作簡單、作用性強等特點， 用于宮頸癌患者中效果顯著。

參考文獻

[1] 李蜀鳳， 劉寧， 王婷婷， 等. 紫杉醇及順鉑新輔助化療對宮頸癌組織Wnt-11表達的影響. 中國實驗診斷學， 2017， 21（4）：

634-635.

[2] 莊晴晴， 王常玉. 新輔助化療與單純手術在局部晚期宮頸癌患者中的療效對比分析. 現代婦產科進展， 2016， 25（7）：7-10.

[3] 李東方， 肖鳳儀， 方戀， 等. 伊立替康聯合順鉑與紫杉醇聯合順鉑在宮頸癌新輔助化療中的應用比較. 臨床和實驗醫學雜志， 2017， 16（19）：1957-1960.

[4] 楊學剛， 周石， 李政文， 等. 不同途徑新輔助化療治療年輕宮頸癌的療效比較. 介入放射學雜志， 2015， 74（4）：342-346.

[5] 任紅英. 新輔助化療聯合手術治療宮頸癌的效果及對患者生存質量的影響. 實用癌癥雜志， 2017， 32（3）：458-460.

[6] 崔云靜， 張申華， 楊艷華， 等. 新輔助化療治療宮頸癌患者臨床療效觀察及對患者生存質量的影響. 山西醫藥雜志， 2016， 45（6）：723-726.

[7] 任莉， 田曉予. 復方苦參注射液聯合新輔助化療對宮頸癌療效及生存期的影響. 陜西中醫， 2017， 38（5）：616-618.

[8] 郭芝亮， 季冰， 龍燕芬. 新輔助化療單用及聯合術前放療治療宮頸癌的療效對比分析. 實用癌癥雜志， 2014（5）：535-537.

[收稿日期：2018-01-04]