淺談腦卒中偏癱患者的康復護理

丁媛媛

【摘要】 目的 探討腦卒中偏癱患者的康復護理， 以促進腦卒中患者的功能恢復。方法 120例腦卒中偏癱患者作為研究對象， 根據患者病情、病程采取系統的康復治療及護理等措施， 觀察干預效果。結果 120例患者中無一例發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥。結論 正確的康復護理能最大限度的恢復腦卒中偏癱患者的生活能力， 重新建立起患者的身心平衡， 使他們以平等的資格重新返回社會。

【關鍵詞】 腦卒中；偏癱；康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.112

腦卒中是中老年人常見病， 對中老年人的健康危害極大。因此， 及時進行治療及護理極為重要。而腦卒中患者康復期護理尤為重要， 對患者預后有著重大影響[1-3]。中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院康復醫學科2015年1月～

2017年8月收治了120例腦卒中偏癱患者， 通過對其進行系統的康復治療及護理， 取得了滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院康復醫學科2015年1月～2017年8月收治的120例腦卒中偏癱患者作為研究對象， 其中女42例， 男78例；年齡52～88歲， 平均年齡（72±7）歲；發病4～6 h或半周內入院， 均有不同程度的肢體活動障礙。

1. 2 康復期護理

1. 2. 1 護理人員要嚴密觀察評估患者的病情 包括患者失去的功能、殘存的功能、可補償的功能能力、已發生或可能發生的各種心理障礙和異常行為等， 以及患者在康復訓練過程中殘疾程度的變化和功能恢復的情況。護理人員要認真做好詳細的記錄， 并且及時與醫師進行溝通信息， 以利于制定適宜患者的康復訓練計劃， 并進行實施。

1. 2. 2 促進日常生活行為能力恢復

1. 2. 2. 1 日常生活行為能力訓練 包括訓練臥位到坐位、坐位到平衡面等。訓練下床、梳洗、上廁所、整理床鋪等。

1. 2. 2. 2 腸道護理 指導患者合理飲食， 增加粗纖維食物， 多飲水。養成良好的排便習慣。護理人員指導患者在早晨起床時可以空腹飲用熱飲料， 促進腸蠕動以協助排便[4， 5]。必要時可給予緩瀉劑或者戴肛指套幫助患者被動清除糞塊。涂以油膏， 以保護肛周圍的皮膚， 防止皮膚破潰。

1. 2. 2. 3 膀胱護理 護理人員對于尿潴留或者尿失禁的患者， 通常采用的方法是每隔3～4 h按壓下腹部1次的辦法協助患者排尿， 或者可以用流水沖洗會陰部的方法誘導患者進行排尿。如果需要給患者導尿時， 護理人員應嚴格執行無菌操作的原則。對于長期留置導尿管的患者， 護理人員要給患者做會陰護理2次/d， 以保持會陰部清潔， 防止泌尿系感染等并發癥的發生。

1. 2. 3 預防并發癥

1. 2. 3. 1 變換體位和姿勢 最常用的是交替更換仰臥位、側臥位和俯臥位， 以減少身體某一部位長期受壓。護理人員在給患者翻身操作時動作要輕柔， 注意保護患者。避免拖、拉、推， 防止擦傷皮膚， 造成皮膚潰爛、感染， 加重患者的病情， 增加患者各項負擔。

1. 2. 3. 2 預防壓瘡發生 護理人員要保持患者床鋪清潔干燥， 定期給予患者更換體位， 每日給患者擦身1次， 保持患者皮膚清潔、舒適， 預防壓瘡發生。

1. 2. 3. 3 預防關節攣縮變形 護理人員要注意保持患者主要關節的功能位置， 可使用各種矯形支架和夾板加以固定糾正。同時， 護理人員可加強患者進行被動運動。通過有的放矢的上述措施， 防止患者肢體攣縮畸形， 延緩和減輕肌肉萎縮的發生。

1. 2. 3. 4 體療運動 護理人員要協助體療師對患者進行體療運動， 加強各大小關節活動鍛煉， 疏導患者克服恐懼心理和疼痛顧慮， 例如協助患者做被動運動、主動運動、主動-阻力運動、抗阻力運動等[6， 7]。

1. 2. 4 心理護理 腦卒中偏癱患者有其特殊的、復雜的心理活動， 甚至產生心理障礙和行為異常。在日常護理中要加強心理護理， 做到患者軀體康復與心理康復并重[8]。

1. 2. 5 出院后康復護理 患者經過治療護理出院后， 可進行必要的自我生活護理和有關疾病康復知識的衛生宣教。

1. 3 康復病房的管理 ①康復病房里的各種設施應適合患者的需要， 比如以坡道取代臺階， 各種開關、按鈕、門把手、洗澡設備等均應低于一般的高度， 以適合坐輪椅患者的需要。洗手間內應設置保護裝置、扶手等， 以方便患者使用。②病房安靜、舒適， 光線以自然光為宜， 環境幽靜素雅。危重患者要安置在單間， 以利于隨時進行搶救和治療[9-12]。③適當放寬病房陪伴和探視條件， 可有利于家屬及時地參加患者康復訓練計劃的實施， 讓家屬也掌握必要的功能訓練技術， 出院后可繼續按照計劃給患者進行各種訓練項目。

2 結果

120例患者中無一例發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥。

3 討論

腦卒中后中樞神經系統在結構上或功能上具有重組能力和可塑性。運動功能康復包括被動按摩， 被動運動， 主動運動， 坐、站、走和生活活動訓練。其中主動運動可提高神經系統緊張度， 活躍各系統生理功能而很受重視[1]。①康復護理的目的是使患者殘存的功能和能力得到恢復， 重新建立起患者的身心平衡， 最大限度的恢復其生活能力， 使他們以平等的資格重返社會。護理原則是腦卒中偏癱患者以“自我護理”方法為重點[13-16]。②功能訓練貫穿于患者康復護理的始終過程。③注意做好患者的心理護理。中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院康復醫學科通過對腦卒中偏癱患者進行軀體的、精神的、社會的、職業的全面康復訓練， 結果顯示，

120例腦卒中偏癱患者中無一例發生壓瘡、墜積性肺炎等并發癥。并且， 患者達到了最大限度的康復， 重新建立起患者身心平衡， 使他們以平等的資格重新返回社會。

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[收稿日期：2017-12-05]