基于品管圈活動的手術室護理在顱腦損傷患者手術中的實施效果

羅瓊

【摘 要】目的：探究基于品管圈活動下手術室護理在顱腦損傷患者手術中的護理效果。方法：選取我院于2015年8月～2017年8月份收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象，根據住院時間先后分為對照組與干預組，對照組顱腦損傷患者給予腦外科常規手術護理，干預組采用品管圈活動中的手術護理路徑實施嚴格的手術室護理干預，對比觀察兩組顱腦患者護理滿意度、護理質量評分等觀察指標比較。結果：護理質量評分（91.6±2.5）分高于對照組，護理滿意度評分（92.2±3.5）分高于對照組，干預組與對照組組間數據比較均存在統計學差異，P<0.05。結論：基于品管圈活動的手術室護理在顱腦損傷患者手術中的實施效果顯著，值得推廣普及。

【關鍵詞】品管圈活動；手術室護理；顱腦損傷

Abstract Objective： To explore the nursing effect of operation room nursing in the operation of craniocerebral injury patients. Methods： in our hospital in August 2015 ～2017 year in August were 86 cases of craniocerebral injury patients as the research object， according to the time of hospitalization were divided into control group and intervention group， the control group received routine nursing in Department of cerebral surgery patients with craniocerebral injury， surgical nursing path group using QCC in the operation room to implement strict nursing intervention， comparison observe two groups of brain patients nursing satisfaction， nursing quality score of observation index comparison. Results： the score of nursing quality （91.6 + 2.5） was higher than that of the control group， and the score of nursing satisfaction （92.2 + 3.5） was higher than that of the control group. There was statistical difference between the intervention group and the control group， P<0.05. Conclusion： the effect of the operation room nursing based on the activities of the product tube circle in the operation of craniocerebral injury is remarkable， and it is worth popularizing.

Key words： quality control circle activity； operation room nursing； craniocerebral injury

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03-0-01

顱腦損傷具有起病急、病情嚴峻、嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床治療顱腦損傷患者多采用開顱手術治療，但是由于開顱手術屬于入侵性手術，風險較高，患者隨時面臨著生命威脅，基于此，顱腦損傷患者手術治療過程中對于護理服務質量具有較高要求[1]。為了提高手術室護理服務質量，促進患者早日康復痊愈，我院開展了品管圈活動獲得較為滿意的實施效果。本組研究選取2015年8月～2017年8月收治的86例顱腦損傷患者作為研究對象，對比觀察實施品管圈活動對于手術室護理質量的影響，現將研究結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院于2015年8月～2017年8月份收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象，根據住院時間先后分為對照組與干預組，每組各43例，對照組患者中男性26例，女性17例，年齡區間在20～74歲，平均年齡為（42.7±7.5）歲，致傷原因：16例為交通事故損傷，10例為打擊傷，14例為墜落傷，3例為跌落擠壓傷；干預組患者中男性23例，女性20例，年齡區間在23～75歲，平均年齡為（44.9±6.2）歲，致傷原因：14例為交通事故損傷，11例為打擊傷，12例為墜落傷，6例為跌落擠壓傷；干預組與對照組患者在性別、年齡、致傷原因等方面資料對比，組間比較差異無統計學意義，P>0.05。本組納入研究的86例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，并征得我院倫理委員會同意后開展本次研究。

1.2 方法

對照組43例患者均采用常規外科手術護理措施，即術前護士指導患者開展相關檢查，妥善準備手術所需用品，術中配合醫師開展開顱手術治療，并密切觀察患者的生命體征變化情況，均嚴格按照無菌操作標準進行。干預組43例患者采用我院品管圈活動中制定的手術室護理路徑開展護理服務，具體實施方法如下。

1.2.1 術前準備 手術室內保障必須有至少1名品管圈小組的成員值班，并設置急診固定電話機移動電話，保障急診電話可在第一時間接聽，接到急診電話后簡要了解患者的年齡、受傷部位、病情等基本資料，并在第一時間安排相關人員做好術前準備工作。急診手術室相關成員必須隨時待命，接到急診通知后需在20min內趕往手術室。日常工作中相關護理人員需按照物品清單對現有手術物品與器械進行檢查補充，同時保障各種儀器處于功能狀態。接到急診電話后，手術室內巡回護士需再次清點手術室物品，將其按照應用頻率擺放，同時將麻醉機、心電監護儀機電凝系統等手術器械良好鏈接，并組織麻醉科醫師進行麻醉會診，準備好相關的麻醉用品，同時保持手術室內溫度與濕度控制在一定范圍內，并保證手術室全程無菌[2]。

巡回護士對患者病歷資料進行再次核查確認后將患者送至手術室，并與洗手護士共同核對患者的姓名、年齡、疾病、手術名稱及手術部位等資料，并告知主刀醫師患者的配血試驗結果、各項檢查的化驗結果，并于交接結束后對患者家屬的情緒進行安撫。進行快速準確交接后，洗手護士需嚴格按照標準操作流程指導患者擺放體位、妥善固定，注意保暖，避免手術過程中造成二次損傷，同時手術前配合麻醉醫師進行穿刺、麻醉誘導，同時進行有創監測，對患者是否出現嘔吐、舌后墜現象，及時將分泌物清除，避免分泌物堵塞氣道，導致患者顱內壓升高[3]。

1.2.2 術中配合 麻醉成功后，巡回護士需根據患者的病情調整體位，充分暴露手術視野、不影響手術操作的前提下，使患者感受最大程度的舒適。體位調整完畢后，用頭架將患者頭部支撐起來，保護脖頸。應用貼敷固定眼睛，并在耳朵內塞入棉球，避免消毒液流入耳腔。護理人員需要完成鋪設無菌手術單，并在此確認手術器械與用品的位置與各種儀器的功能狀態。手術過程中要配合醫師進行相應的手術操作，洗手護士需為主刀醫師傳遞所需手術用品，并協助開展縫合止血等。巡回護士則需密切觀察患者的生命體征變化，對患者血壓、尿量進行動態觀察，維持輸血與輸液的流暢性，并根據患者的中心靜脈壓調整輸液速度。當患者生命體征異常時，需立即通知麻醉醫師，并協助主刀醫師、麻醉醫師共同進行處理解決。

1.2.3 術后護理 手術結束后巡回護士要及時通知其他科室做好接受準備，并協助主管醫師與麻醉醫師共同將患者移送至平車，對于導尿管、引流管等導管妥善安置。運送途中要密切觀察各管道的通暢性，攜帶建議呼吸氣囊，保持患者呼吸通暢性。洗手護士協助患者轉移至平車后，對手術臺進行整理清潔，詳細檢查手術器械并進行消毒，清點手術物品后做好相關記錄，并將相關儀器放置于相關位置，及時將手術用品進行補充。

1.3 觀察指標

采用自制的護理滿意度調查問卷對患者及其家屬對護理服務的滿意度進行測評，由患者、護理人員、主刀醫師及麻醉醫師共同對護理服務質量進行評分，總分均為100分，分數越高代表護理滿意度及護理服務質量越佳[4]。

1.4 統計學分析

計數資料以（n，%）描述，采用卡方檢驗，計量資料以（）描述，采用t檢驗，組間比較數據以SPSS20.0軟件進行分析統計，若P<0.05則組間差異存在統計學意義。

2 結果

根據表1結果顯示，經護理干預后，干預組的滿意度與護理服務質量評分均高于對照組，組間比較差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

組間品管圈小組，由我院6名腦外科具有豐富臨床經驗的專職護理人員共同組成，品管圈活動初始，對現有的臨床護理制度與工作流程進行全方面審視，并根據我院現狀對參與手術室護理服務的所有護理人員的職責、工作加以明確，制定詳細、完整的工作目標、工作質量考核標準、獎懲制度等，完善手術室護理流程[5～6]。對腦外傷患者的手術室護理流程進行討論總結，待討論結果一致通過后，將護理流程路徑以書面形式進行審核，并發放到所相關護理人員手中，實施新的護理流程路徑，定期由圈內成員對手術護理流程的成效分析，使手術室護理方案逐步完善，同時通過擬定績效考核標準，對每位圈內成員的護理質量進行評分，積極幫助考核成績較差的給予積極幫助指導。隨著神經外科領域的飛速發展，圈內成員也需對新知識、新理念進行學習，通過圈內定期培訓、以老帶新等方式[7]，提高護理服務質量，同時通過設置意見箱，對患者及其家屬對手術室護理工作的意見與建議積極采納，有則改之無則加勉，提升護理服務滿意度。

品管圈活動在顱腦損傷患者手術室護理中具有重要意義，可提高手術室護理工作質量與效率，可是手術時間縮短、降低術中出血量，提高護理滿意度及護理服務質量，促進患者早日康復痊愈，值得普及推廣。

參考文獻

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