血液透析治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭52例臨床分析

張萱 劉潔

【摘要】 目的 分析在腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病中血液透析所起到的臨床治療效果。方法 52例接受腎綜合征出血熱急性腎衰竭治療的患者， 治療隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組26例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用間歇性血液透析治療方法， 觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后6個(gè)月， 觀察組患者的肌酐、內(nèi)皮素、尿素氮水平分別為（225.36±142.58）μmol/L、（43.25±12.62）mg/L、（15.69±5.03）mmol/L， 少于對(duì)照組的（541.36±132.74）μmol/L、（72.36±14.65）mg/L、（28.96±15.47）mmol/L， 內(nèi)生肌酐（23.56±4.15）ml/min高于對(duì)照組（18.63±6.14）ml/min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%（1/26）， 低于對(duì)照組的30.77%（8/26）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的尿素氮達(dá)標(biāo)時(shí)間（9.35±1.32）d及尿蛋白消失時(shí)間（8.23±2.04）d均短于對(duì)照組的（14.36±3.14）、（13.02±1.89）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病治療中使用血液透析治療方法， 有助于優(yōu)化患者的檢查指標(biāo)、降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 緩解患者的臨床癥狀， 提升患者的存活率， 是一種安全有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；腎綜合征出血熱；急性腎衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.009

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of hemorrhagic fever with renal syndrome and acute renal failure treated by hemodialysis. Methods A total of 52 hemorrhagic fever patients with renal syndrome and acute renal failure were randomly divided into control group and observation group， with 26 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received intermittent hemodialysis on the basis of the control group. Observation and Comparison were made on different in the treatment effect. Results After 6 months of treatment， the observation group had less creatinine， endothelin and urea nitrogen respectively as （225.36±142.58） μmol/L， （43.25±12.62） mg/L and （15.69±5.03） mmol/L than （541.36±132.74） μmol/L，

（72.36±14.65） mg/L and （28.96±15.47） mmol/L in the control group， and higher endogenous creatinine as （23.56±4.15） ml/min than （18.63±6.14） ml/min in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.85% （1/26） than 30.77% （8/26） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter urea nitrogen standard time as （9.35±1.32） d and urinary protein disappearance time as （8.23±2.04） d than （14.36±3.14） and （13.02±1.89） d in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For the treatment of hemorrhagic fever with renal syndrome and acute renal failure， hemodialysis therapy is helpful to optimize the examination indicators of the patients， reduce the incidence of adverse reactions， alleviate their clinical symptoms and improve their survival rate. It is a safe and effective treatment method.

【Key words】 Hemodialysis； Hemorrhagic fever with renal syndrome； Acute renal failure

急性腎衰竭疾病的產(chǎn)生是由于腎綜合征出血熱所引發(fā)， 腎綜合征出血熱合并急性腎衰竭的出現(xiàn)， 會(huì)引發(fā)患者多器官功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭， 導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重， 增加了治療的難度。隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展， 人們加大了對(duì)急性腎衰竭疾病的重視， 醫(yī)學(xué)人員對(duì)疾病治療方法進(jìn)行研究， 改進(jìn)的治療措施不斷出現(xiàn)， 為疾病治療提供了依據(jù)， 提升了疾病治療效果， 病死率大大下降[1-3]。通過醫(yī)學(xué)專家學(xué)者的不斷研究， 提出了血液透析治療方法， 該方法是一種行之有效的治療措施， 治療效果顯著[4， 5]。本文將52例腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者作為研究對(duì)象， 分析血液透析所起到的臨床治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2017年10月選取本院接受腎綜合征出血熱急性腎衰竭治療的52例患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組26例。對(duì)照組中男13例， 女13例，年齡22～68歲， 平均年齡（48.2±9.2）歲；病程為2～8年， 平均病程（4.2±2.2）年。觀察組中男11例， 女15例， 年齡21～67歲， 平均年齡（47.6±9.5）歲；病程2～7年， 平均病程（4.3±2.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療方法， 糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂， 為患者注射500 ml的氯化鈉注射液， 對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行嚴(yán)格的控制。將250 ml的0.9%氯化鈉注射液加入到100～400 mg的呋塞米（速尿）中， 采用靜脈滴注方式， 1次/d。并及時(shí)為患者補(bǔ)充維生素， 并結(jié)合患者病情的實(shí)際變化情況， 為患者補(bǔ)充人血白蛋白及血管擴(kuò)張劑。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用間歇性血液透析治療方法， 為患者建立血管通路， 采用聚礬膜透析器， 使血液透析濃縮液的流量保持在500 ml/min， 將血流量控制在250 ml/min，透析時(shí)間為4～5 h。透析結(jié)束后， 使用肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝， 為患者注射50%的魚精蛋白及殘存肝素。血液透析應(yīng)持續(xù)6個(gè)月， 每5 天透析1次[1]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前及治療后6個(gè)月肌酐、內(nèi)生肌酐、內(nèi)皮素、尿素氮檢測(cè)指標(biāo)情況；觀察兩組患者的低血壓、惡心嘔吐、顱內(nèi)出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況；觀察兩組患者尿素氮達(dá)標(biāo)時(shí)間及尿蛋白消失時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后檢測(cè)指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的檢查指標(biāo)水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后6個(gè)月， 觀察組患者的肌酐、內(nèi)皮素、尿素氮水平均少于對(duì)照組， 內(nèi)生肌酐水平高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)低血壓1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%（1/26）；對(duì)照組患者出現(xiàn)低血壓3例、惡心嘔吐3例、顱內(nèi)出血2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為30.77%（8/26）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩種治療后尿素氮達(dá)標(biāo)時(shí)間及尿蛋白消失時(shí)間比較

觀察組患者的尿素氮達(dá)標(biāo)時(shí)間及尿蛋白消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

將血液透析治療方法應(yīng)用到腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病治療中， 能夠幫助患者使腎功能快速恢復(fù)到正常水平， 將患者體內(nèi)多余的水分及內(nèi)毒素快速的清除掉， 減輕患者的病理反應(yīng)， 促進(jìn)細(xì)胞快速修復(fù)[6， 7]。肌酐、內(nèi)生肌酐、內(nèi)皮素、尿素氮是評(píng)估患者資料效果的重要指標(biāo)， 能夠有效監(jiān)測(cè)患者的腎衰竭程度， 判斷臨床治療效果。血液透析對(duì)清除細(xì)胞因子， 體內(nèi)抗炎、促炎起到了重要作用， 增強(qiáng)了細(xì)胞的代謝功能， 改善了器官的氧合功能， 糾正了水和電解質(zhì)紊亂， 降低了對(duì)腎小球的損傷[8-10]。

本文研究結(jié)果顯示， 在治療后6個(gè)月， 觀察組患者的肌酐、內(nèi)生肌酐、內(nèi)皮素、尿素氮水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將血液透析應(yīng)用到腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病治療中， 有助于改善患者的腎功能， 提升患者預(yù)后治療效果。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將血液透析應(yīng)用到腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病治療中， 有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升患者的存活率。此外， 觀察組患者的尿素氮達(dá)標(biāo)時(shí)間、尿蛋白消失時(shí)間短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明將血液透析應(yīng)用到腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病治療中， 能夠有效控制患者病情， 幫助患者快速恢復(fù)健康。

綜上所述， 在腎綜合征出血熱急性腎衰竭疾病治療中使用血液透析治療方法， 有助于優(yōu)化患者的檢查指標(biāo)、降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率， 緩解患者的臨床癥狀， 提升患者的存活率， 是一種安全有效的治療方法。

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[收稿日期：2018-01-12]