超敏C反應蛋白、D—二聚體和纖維蛋白原水平與急性腦梗死的關系分析

熊少威 李澤鋒

【摘要】 目的 分析超敏C反應蛋白（hs-CRP）、D-二聚體、纖維蛋白原水平與急性腦梗死的關系。方法 128例急性腦卒中患者， 根據神經功能缺損程度不同分為A組（輕型， 46例）、B組（中型， 54例）、C組（重型， 28例）， 檢測并比較全部患者治療前后的hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平， 以及三組治療前后上述各指標水平差異。結果 128例患者治療后hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平分別為（15.03±2.60）mg/L、（192.85±80.01）ng/L、（2.46±1.19）g/L， 與治療前的（25.52±1.48）mg/L、（280.54±77.69）ng/L、（8.05±1.24）g/L比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， A組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平低于B組、C組（P<0.05）， 且B組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平低于C組（P<0.05）；治療后， A組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但明顯低于C組（P<0.05）， 且B組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平明顯低于C組（P<0.05）。結論 hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原表達水平升高能夠促進急性腦梗死患者病情發展， 可作為評估急性腦梗死患者治療效果及預后的觀察指標。

【關鍵詞】 超敏C反應蛋白；D-二聚體；急性腦梗死；纖維蛋白原水；關系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.13.014

急性腦梗死為我國臨床常見的一種腦血管意外疾病， 具有起病驟急、病情呈進行性發展的特點， 預后較差[1]。早期開展的實踐研究證實， 發病24 h內接受臨床診治的急性腦梗死患者的預后較發病超過24 h接受診治的患者好。提示我國臨床實現急性腦梗死的早期診治十分必要[2]。近年來， 越來越多的研究學者開始探索能夠指導急性腦梗死臨床診治的觀察指標， 本院本次研究主要分析hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平與急性腦梗死的關系， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月收治的128例急性腦梗死患者作為研究對象。納入標準：經顱腦影像學檢查明確診斷為急性腦梗死；未合并其他重大軀體疾病；自愿參與研究。排除標準：既往有腦血管疾病史；合并免疫系統疾病。根據神經功能缺損程度不同將患者分為A組（輕型， 46例）、B組（中型， 54例）、C組（重型， 28例）。A組男28例， 女18例， 平均年齡（58.14±5.49）歲。B組男30例， 女24例， 平均年齡（57.94±5.61）歲。C組男17例， 女11例， 平均年齡（57.82±5.59）歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在獲取倫理委員會批準的前提下開展。

1. 2 方法

1. 2. 1 標本采集及處理 本研究患者發病24 h內及采取針對性治療后分別采集患者5 ml外周靜脈血， 使用血清離心機以1500 r/min的速度離心20 min， 保存在4℃中的冰箱中待測。

1. 2. 2 指標檢測 hs-CRP應用全自動生化分析儀（日立7600）進行檢測， 檢測試劑購自上海紀寧生物科技有限公司， 檢測操作嚴格按照儀器及試劑使用說明進行。D-二聚體、纖維蛋白原均采用CLAUSS凝固法檢測， 檢測儀器為凝血儀（日本Sysmex）， 檢測試劑購自上海紀寧生物科技有限公司， 檢測操作嚴格按照儀器及試劑使用說明進行。

1. 3 觀察指標 對比全部患者治療前后的hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平， 以及三組患者治療前后上述各項指標水平的差異。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 全部患者治療前后hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平比較 128例患者治療后hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平分別為（15.03±2.60）mg/L、（192.85±80.01）ng/L、（2.46±1.19）g/L， 與治療前的（25.52±1.48）mg/L、（280.54±77.69）ng/L、（8.05±1.24）g/L比較差異具有統計學意義（t=39.670、8.896、36.799， P<0.05）。

2. 2 三組治療前后hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平比較 治療前， A組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平低于B組、C組（P<0.05）， 且B組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平低于C組（P<0.05）。見表1。治療后， A組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）， 但明顯低于C組（P<0.05）， 且B組hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平明顯低于C組（P<0.05）。見表2。

3 討論

伴隨著醫療檢驗技術的不斷進步， 我國臨床對急性腦梗死發病機制的研究也越來越深入[3]。近年來， 越來越多的研究學者發現， 多種生化指標表達水平的變化與急性腦梗死的發生和發展存在明顯關系[4]。為實現急性腦梗死的早期診治， 進一步改善該疾病患者預后。本研究對hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平與急性腦梗死的關系進行探討。結果顯示， 128例急性腦梗死患者治療后的hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原水平均明顯降低， 與治療前比較差異具有統計學意義（P<0.05）， A組患者治療后的上述指標表達水平與B組比較差異無統計學意義（P>0.05）， 與C組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由此得出隨著hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原表達水平增加， 急性腦梗死患者病情更嚴重。

李愛麗等[5]的研究發現進展型腦梗死患者的血清hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原表達水平較非進展組高， 本院研究結果與其研究結果保持一致。分析得到上述研究結果的原因為：hs-CRP是一種急性相蛋白， 但機體受到炎性刺激時， 其表達水平明顯升高[6]。急性腦卒中患者疾病發展的過程中炎性反應發揮著重要作用， 故患者血清hs-CRP表達水平呈升高趨勢。D-二聚體為交聯纖維蛋白的降解產物， 能夠反映體內高凝狀態和纖溶亢進， 而這兩種狀態均為急性腦梗死患者的主要病理表現[7-9]。纖維蛋白原是由肝細胞合成的一種可溶性糖蛋白， 為動脈硬化生成的促進因素， 故也在腦梗死的發生和發展中發揮著促進作用[10]。

綜上所述， 急性腦梗死患者隨著病情的不斷發展， 血清hs-CRP、D-二聚體、纖維蛋白原表達水平不斷上升， 提示上述生化指標可用于輔助急性腦梗死的臨床診治， 在改善該疾病患者預后中發揮著重要作用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-12-29]