基層醫院孕婦接受健康教育的現狀調查及影響因素分析

雷玉彬

[摘要] 目的 分析基層醫院孕婦接受健康教育的現狀和影響因素。方法 將2016年12月—2017年3月期間在成都市3所縣級婦幼保健院門診建卡的3 010名孕婦作為研究對象，運用自行設計的《基層醫院孕婦接受健康教育現狀及影響因素調查表》進行調查，了解孕婦接受健康教育的情況和影響因素。結果 孕婦接受健康教育與孕周、職業、年齡等有關，其中孕周越小，則接受健康教育程度越低（P<0.05），與城鎮孕婦相比，農村孕婦接受健康教育程度越低（P<0.05）。結論 基層醫院孕婦接受健康教育與職業、孕周、年齡等有明顯的關系，尤其對于農民、無業人員應加強教育，制定適合她們的孕期課程、教學方法，充分發揮網絡、社區的作用，強化其孕期保健知識教育，以提高妊娠的質量，保證胎兒和孕婦的健康。

[關鍵詞] 基層醫院；孕婦；健康教育；現狀調查；影響因素

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0009-03

Investigation on Status and Influence Factors of Delivery Women Receiving Health Education in the Primary Hospital

LEI Yu-bin

Dujiangyan Maternal and Infant Healthcare Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610000 China

[Abstract] Objective To analyze the status and influence factors of delivery women receiving health education in the primary hospital. Methods 3 010 cases of delivery women for building cards in three county-level maternal and infant healthcare hospitals from December 2016 to March 2017 were selected as the research objects and investigated by the self-made delivery women receiving health education in the primary hospital scale thus knowing the status and influence factors. Results The delivery women receiving health education was related to pregnant week， profession and age， the lower the pregnant week， the lower the education degree（P<0.05）， and the health education degree of rural pregnant women was lower than that of town pregnant women（P<0.05）. Conclusion The delivery women receiving health education in the primary hospital is obviously correlated with the profession， pregnant week and age， and we should especially enhance the education of farmers and unemployed staff， make the suitable pregnant course and teaching method， fully give play to the role of network and community， enhance the healthcare knowledge education to improve the pregnant quality，ensure the health of fetuses and pregnant women.

[Key words] Primary hospital； Pregnant women； Health education； Survey of status； Influence factors

孕婦是一類特殊群體，而隨著人們生活水平的提高，思維方式的改變，使得人們更加注重優生優育，因此在孕期對孕婦的健康教育就成為了重要的干預方式之一。通過對孕婦進行健康教育，使其了解到孕期的注意事項和禁忌證，防止流產和各種疾病的出現，從而提高妊娠質量，保證孕婦和胎兒的健康。該研究了解孕婦接受健康教育的影響因素，以進一步提高健康教育率，現2016年12月—2017年3月在3所成都市婦幼保健院門診建卡的3 010名孕婦作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在3所成都市縣級婦幼保健院門診建卡的孕婦3 010名進行調查，年齡15～47歲，平均（25.5±5.5）歲，孕周7～42周，平均孕周（20.8±3.8），其中干部166名（5.5%），工人216名（7.2%），職員724名（24.1%），農民386名（12.9%），個體576名（19.2%），無業932名（31.1%）；文化程度：初中及以下675名（22.5%），高中含中專1 070名（35.7%），大專863名（28.8%），本科350名（11.7%），研究生42名（1.4%）；地域：城鎮1 386名（46.2%），農村1 614名（53.8%）；妊娠合并癥：有合并癥306名（10.2%）；無合并癥2 694名（89.8%）。

1.2 方法

研究工具：采用自制的通過咨詢多名專家以及相關的科室主任等設計的《基層醫院孕婦接受健康教育現狀及影響因素調查表》，對孕婦的年齡、職業、地域、文化程度、有無妊娠合并癥，對孕期健康保健的認知情況，獲取孕期知識的途徑，是否主動愿意接受健康教育培訓、不接受的原因、參加次數、選擇何種分娩方式及感興趣的課程名稱等進行調查[1]。

調查方法：發放3 010份問卷，結果回收問卷3 010份，其中調查問卷3 000份有效。

1.3 觀察指標

了解孕婦接受健康教育的情況和影響因素。

1.4 統計方法

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據統計分析，計數資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析孕期保健各個階段的認知情況

分析后顯示，孕婦接受健康教育的情況與職業是干部、職員、工人、個體的有關，上述職業的孕婦知識了解情況明顯比農民和無業人員好（P<0.05），且年齡越大，孕周越小，對各階段的知識了解越差，城鎮居民的知識了解情況比農村居民的了解情況好（P<0.05），具體如表1。

2.2 分析孕婦是否參加學校的定期健康教育授課情況

研究結果顯示，孕周越大，參加孕婦學校授課的次數越多，城鎮孕婦和有合并癥的孕婦參加學校授課次數明顯比農村孕婦和無合并癥的孕婦多（P<0.05），職業是工人、干部、職員的參加孕婦學校次數比農民、個體、無業的多（P<0.05）。見表2。

2.3 分析孕婦參加健康知識教育的次數

研究結果顯示，孕周越大，參加孕婦學校授課的次數越多，居住在城鎮的孕婦參加授課的次數多于農村，職業是工人、干部、農民、職員、個體的參加孕婦學校次數比無業多（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

3.1 基層醫院孕婦接受健康教育的現狀分析

目前，基層醫院的的孕婦接受健康教育的人數還不多，就隨機調查的3 000名孕婦來看，對其并發癥的情況進行分析，結果顯示出現妊娠高血壓的患者占32.17%，妊娠糖尿病的發病率20.80%，其并發癥的發生率較高，從上述調查數據統計結果顯示，基層醫院的孕婦健康教育尚未得到有效的普及，且孕婦接受健康教育仍然存在較大的困難[2]。

3.2 對影響健康教育因素的分析

從該文結果中的數據研究顯示，孕婦的年齡、孕周、職業、居住地等均會影響其接受健康教育，相比與孕周較大的孕婦，孕周越小的孕婦越認為不需要接受健康教育，且居住在城鎮的接受健康教育情況明顯比農村的好（P<0.05）；同時職業是工人、干部、職員的孕婦參加孕婦學校教育的次數比農民、個體、無業多（P<0.05），有合并癥的孕婦比沒有合并癥的孕婦接受健康教育的好（P<0.05）。31.2%的孕婦不知曉孕婦學校授課時間，3家婦幼保健院均在孕婦學校張貼了孕婦學校課程安排表，也在醫院網站上進行了公示，但建卡時由于工作量大，人力資源缺乏，對孕婦的告知不到位，以后有必要加強告知，并印制課程表發到每一位孕婦，提高知曉率；有68.8%的孕婦認為到孕婦學校上課沒時間或沒興趣、太遠不方便。他們多為文化程度較低，工作不穩定，居住在農村的孕婦。因此在進行健康教育時應結合孕婦的年齡、孕周、職業和知識程度進行，以提高健康教育的效果。因此，對那些文化程度較低，工作不穩定，生活條件較差、居住在郊區或農村的孕婦要給予更多的關注，對這類人群社區孕期保健健康教育可發揮就近的優勢，也使得孕婦能更便捷的獲取所需的健康教育信息，同時要對社區孕期保健人員進行培訓和考核，合格方可上崗。另外，還可通過開辦社區孕婦學校，以及社區孕婦學校與醫院孕婦學校對接的形式，擴大孕期保健健康教育的覆蓋面，提高孕期保健健康教育的質量。

3.3 醫院孕婦學校在課程設置、教學方式上要與時俱進

孕期健康教育是圍產保健的一個重要環節，醫院孕婦學校是孕婦及其家屬接受孕期健康教育和產科工作者向民眾傳播健康生育觀點的重要基地[3]。在醫院孕婦學校，孕婦與醫護人員能進行更廣泛、更深入的溝通，獲得更權威、更專業的孕期保健、母乳喂養及相關的知識，減少或減輕孕期合并癥或并發癥的發生，增強孕婦自然分娩的信心， 使剖宮產率明顯下降[4-5]。該調查顯示，孕婦對醫院孕婦學校授課方式需求最高的是網絡交流，孕婦對醫院孕婦學校課程需求最高的是新生兒護理，提示目前醫院孕婦學校在課程設置、教學方式上存在某些缺陷。醫院孕婦學校在課程設置方面既要突出其專業性、權威性，又要兼顧孕期保健的基礎知識。在教學形式上要充分發揮現代網絡的作用，利用微信公眾號、微課堂、創建iBABY線上孕婦學校等傳播孕期保健相關知識，既要有傳統的專家講課，觀看錄像，又要有專題討論，模擬操作、相互交流，為廣大孕婦提供全方位系統的孕期保健、母乳喂養及相關知識的培訓課堂，從而提高健康教育的效果。

3.4 政府大力的支持

基層醫院可與當地相關的基層政府部門相互合作，共同努力開展健康宣教工作，使得較多農村地區的人們認識到妊娠期知識的重要性，提高其自主學習的能力，避免各種危險情況的發生，讓其能夠從思想上重視妊娠，重視對疾病的預防和知識的了解。

綜上所述，基層醫院孕婦接受健康教育的人數較少，健康教育的普及型不強，主要與孕婦的職業、年齡、孕周、是否有合并癥以及地區等有關，而針對上述存在的問題，組成健康教育小組，在有關政府部門的幫助下加大宣傳力度，充分發揮微信平臺、互聯網的優勢，使孕婦能夠重視了解相關的知識，提高自主學習的能力，提高妊娠安全性。

[參考文獻]

[1] 徐文俊.健康教育和優質護理服務在基層醫院婦產科患者護理中的應用[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（21）：169，171.

[2] 李靜.健康教育和優質護理服務在基層醫院婦產科患者護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（48）：9572-9573.

[3] 符宇，甘芳.健康教育和優質護理服務在基層醫院婦產科患者護理中的應用[J].海南醫學，2016，27（18）：3095-3096.

[4] 劉紅軍.孕婦學校干預對孕產婦健康行為和分娩結局的積極影響[J].中國初級衛生保健，2013，27（6）：48.

[5] 邢俊香.孕產婦院前健康教育對母嬰健康的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）：120.

（收稿日期：2017-11-02）