在內科臨床護理教學中培養實習生人文關懷能力的實踐

王英

[摘要] 目的 探究在內科臨床護理教學中培養實習生人文關懷能力的作用與實踐方式。方法 選取2016年6月—2017年6月在該院實習的120名內科臨床護理實習生，隨機分為參照組（60名，傳統教學方式）與觀察組（60名，傳統教學方式+培養人文關懷能力教學方式）。對比教學前后不同組別實習生人文關懷能力、人文關懷考試成績、對教學方式的滿意度。結果 教學前，不同組別實習生關懷能力量表（CAI）評分差異無統計學意義（P>0.05），教學后均有所提升（P<0.05），但觀察組明顯比參照組高（P<0.05）；觀察組人文關懷考試成績明顯比參照組高（P<0.05）；患者對觀察組實習生護理服務滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。結論 在內科臨床護理教學中培養實習生人文關懷能力可提升實習生人文關懷能力與人文關懷考試成績、患者護理滿意度。

[關鍵詞] 內科；臨床護理；教學方式；實習生；人文關懷能力

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（a）-0019-03

Practice of Training the Humanistic Care Ability of Interns in the Nursing Teaching in the Department of Intern Medicine

WANG Ying

Supply Room， Muchuan Peoples Hospital， Leshan， Sichuan Province， 614000 China

[Abstract] Objective To study the effect and practice method of training the humanistic care ability of interns in the nursing teaching in the department of intern medicine. Methods 120 cases of clinical nursing interns from June 2016 to June 2017 in our hospital were randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the traditional teaching method， while the observation group used the traditional teaching method and training the humanistic care ability， and the humanistic care ability， humanistic care examination score and satisfactory degree to teaching method were compared before and after teaching. Results Before teaching， the difference in the CAI score between the two groups was not obvious（P>0.05）， after teaching， the CAI score increased（P<0.05）， but the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the humanistic care examination score in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the satisfactory degree to the nursing services in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The training the humanistic care ability of interns in the nursing teaching in the department of intern medicine can improve the humanistic care ability and humanistic care examination score of interns and nursing satisfactory degree of patients.

[Key words] Internal medicine； Clinical nusrsing； Teaching； Interns； Humanistic care ability

在生活質量不斷提升、醫學模式不斷改變的背景下，越來越多的人認為醫學是將醫學科學與人文科學結合到一起的學科，具有很強的綜合性，并且將人文關懷作為本質[1]。使用適用、有效的教學方式提升實習生的人文關懷能力在醫學教學中受到廣泛的關注。該次研究將于2016年6月—2017年6月在該院實習的120名內科臨床護理實習生作為研究對象，探究在內科臨床護理教學中培養實習生人文關懷能力的作用與實踐方式。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院內科臨床護理教學實習的護生中抽取120名，隨機分為參照組與觀察組。參照組60名，其中男性與女性分別2名、58名，最小、最大年齡分別18歲、22歲，平均年齡為（20.3±0.6）歲；觀察組60名，其中男性與女性分別1名、59名，最小、最大年齡分別18歲、21歲，平均年齡為（20.2±0.5）歲。兩組實習生在性別、年齡等資料上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組使用傳統教學方式，包括帶教教師進行教學示范，指導實習生練習，然后由教師進行指導等。

觀察組在參照組基礎上增用培養人文關懷能力教學方式：將人文關懷理論知識培訓應用到崗前培訓中。由內科臨床護理人員作為主講人。內容主要有護理人員職業道德、護理關懷技巧、與患者溝通技巧、護理人員儀容儀表等。加強實習生對護理專業、人文關懷理念的理解、護理與溝通技巧等的認識。內科患者以老年慢性病居多，有多次住院經歷，心理負擔重，有多疑、緊張、恐懼、憂郁等不良心理，因此應該作為重點內容強調。

創新教學方式。例如可使用情境教學方式，在“腦卒中患者護理”教學中融入人文關懷，提出問題“患者趙某，女，64歲，由于高血壓導致腦卒中，經過緊急治療意識有所恢復，有排泄物污染了病床但沒有人通知護理人員。請問若出現這些問題需要采取哪些措施”，然后讓實習生互相討論制定出解決方案。另外，還可以使用角色扮演方式，由實習生輪流扮演護理人員與患者，體會患者在患病后的心情，從而理解患者需要。

在帶教中注意人文關懷理念的滲透。教師在帶教中，將人文關懷理念應用到患者護理中，例如在護理糖尿病患者時，使用親切的態度與溫柔的語氣對待患者，在護理時注意動作的輕柔，并對患者進行眼神與語言鼓勵，耐心解答患者問題，盡量滿足患者要求；在內科護理理論知識講解中，不僅需要包含內科護理基本技巧、疾病觀察、癥狀護理等知識，還要結合實際案例將人文關懷操作細節講解給學生，做到放手不放眼。例如進入病房時指導學生使用禮貌問候語，讓患者感受尊重。在實施護理操作時，隨時詢問患者的感受，面帶微笑，再加以肢體語言的運用，如為患者整理衣服、蓋好被子、捋順頭發等，讓患者感到溫暖。尊重患者隱私、盡量減少患者隱私部位的暴露、保持患者病房環境的舒適與整潔、協助患者安置舒適的體位等。

1.3 研究指標

①教學前后不同組別實習生人文關懷能力。人文關懷能力的評價依據為關懷能力量表（CAI），包括勇氣、耐心、理解3個維度，每個維度0～30分，總分為0～90分，分數越高，實習生人文關懷能力越強[2]。

②人文關懷考試成績。分數為0～100分，分數越高，實習生人文關懷相關知識掌握情況越好。

③護理滿意度。采用該院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分及以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 教學前后不同組別實習生人文關懷能力

教學前，不同組別實習生CAI評分差異無統計學意義（P>0.05），教學后均有所提升（P<0.05），但觀察組明顯比參照組高（P<0.05）。

2.2 人文關懷考試成績

觀察組人文關懷考試成績為（92.4±3.1）分，參照組人文關懷考試成績為（80.1±2.8）分，觀察組明顯比參照組高（t=22.808，P=0.000）。

2.3 患者護理滿意度

患者對觀察組實習生護理服務非常滿意、滿意、不滿意分別有38名、20名、2名，護理滿意度為96.67%（58/60），患者對參照組實習生護理服務非常滿意、滿意、不滿意分別有32名、19名、9名，護理滿意度為85.00%（51/60），觀察組護理滿意度明顯比參照組高（χ2=4.90，P=0.027）。

3 討論

對于人類而言，疾病是無法避免、客觀存在的，僅使用醫療技術手段不能實現疾病的徹底治愈，還需要護理關懷與之配合[3-4]。對于內科臨床護理實習生而言，需要在完善自身專業護理知識、提升護理能力的同時，培養人文關懷能力。臨床教學對于提升實習生人文關懷能力具有重要促進作用。

該次研究結果顯示，教學前，不同組別實習生CAI評分差異無統計學意義（P>0.05），教學后均有所提升（P<0.05），但觀察組明顯比參照組高（P<0.05），提示人文關懷教學方式在提升實習生人文關懷能力上的優勢；觀察組人文關懷考試成績明顯比參照組高（P<0.05），提示該種教學方式在拓寬實習生人文關懷知識上的優勢。培養人文關懷能力教學方式將培養實習生人文關懷能力作為目標，把“以患者為中心”的護理理念傳播給實習生，在潛移默化中對其造成影響，促進其在實際護理工作中自覺地把人文關懷融入到護理服務中[5]。相較于護理知識，人文關懷能力并不是客觀存在的，其實質上是一種價值觀，指的是護理人員具有的內在素養，是知識、道德、人性、情感等綜合作用下產生的。傳統的教學方式具有機械性，相對呆板，在加強實習生對人文關懷的理解上作用并不顯著。在教學中通過講解案例能夠為實習生模擬真實護理場景，并從中切實體會到患者的心情與需要，形成內化作用，增強人文關懷意識。該次研究中，觀察組學生在接受人文關懷能力教學后，對護理中將患者作為中心的理解更為深入，并深切體會到人文關懷的深刻含義以及其對提升護理質量的重要意義。另外，該次研究結果還顯示，患者對觀察組實習生護理服務滿意度明顯比參照組高（P<0.05），提示該種教學方式可促進內科護理質量的提升，提高患者護理滿意度。

對于帶教教師而言，為提升內科臨床護理教育質量與實習生人文關懷能力，需要完善帶教教師人文素養。綜合能力強、素質高的教師是保證教學質量的基礎，帶教教師體現出的人文關懷可發揮對學生的引導作用。在理論教學與實踐教學中，教師要增加與學生交流、溝通的頻率，保持和諧的關系，實習生也可以從中體會到被尊重、被關懷的美好感覺；積極創新帶教方式。患者對護理服務質量要求的不斷提升使得臨床護理帶教中教學方式的創新成為必然，帶教教師要改變傳統教學方式，不斷提升教學質量；為實習生營造良好的人文關懷環境。定期組織護理禮儀比賽、志愿者活動，營造人文關懷良好氛圍。

綜上所述，在內科臨床護理教學中加強對實習生人文關懷能力的培養，在提升實習生人文關懷能力與人文關懷考試成績、患者護理滿意度上能夠發揮積極作用。

[參考文獻]

[1] 祁家駿，祁靜.臨床護理實習生人文關懷能力現狀調查與分析[J].現代醫學，2016，44（11）：1593-1595.

[2] 王詩堯，肖適崎，范玲.內科臨床護理教學教師人文關懷能力的評價[J].護理學雜志，2015，30（1）：9-12.

[3] 胡經文，阮慧琴，郭燕，等.案例教學法在心內科臨床護理教學和醫德教育中的應用[J].中國醫學倫理學，2016，29（4）：603-605.

[4] 楊姮，周文琴，沈麒云，等.建立中醫臨床護理人文關懷教學模式的研究與實踐[J].護理研究，2014，28（9）：1144-1145.

[5] 龔禮敏，張雅麗，章麗麗.護理見習期觀察反思教學法對醫學生人文關懷能力的影響[J].護理學雜志，2015，30（1）：12-14.（收稿日期：2017-11-06）