婦科圍手術期患者的護理安全管理方式研究

趙睿

[摘要] 目的 觀察研究婦科圍手術期患者的護理安全管理方式。方法 選擇2016年5月—2017年10月期間該院婦科收治的手術患者218例，根據就診順序，將其平均分為2組，分別設為研究組（n=109）與對照組（n=109）。其中，對照組，實施常規護理管理，而研究組，聯合護理安全管理，統計比較護理缺陷情況，調查護理滿意度。結果 關于護理缺陷，研究組發生率為1.8%（2/109），對照組為15.6%（17/109），差異有統計學意義（P<0.05）。同時，研究組護理滿意度為96.3%（105/109），對照組為82.5%（90/109），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦科圍手術期，加強護理安全管理，不僅可減少護理缺陷事件，而且可增加護理滿意度。

[關鍵詞] 婦科；圍手術期；護理安全管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0076-02

現如今，醫療水平不斷發展，“生物-心理-社會”醫療模式大力推廣，臨床護理，成為醫療服務的重要組成部分，引起了人們的普遍關注[1]。而護理安全，指護理過程中，患者沒有受到超出法律及法規范圍的身體、心理或功能上的損害、缺陷、障礙或者死亡[2]。護理安全，是評價臨床護理整體質量的一個指標，是搭建良好護患關系的基礎，是避免醫療事故的保障，促使醫療服務工作有序開展[3]。為此，該院婦科以2016年5月—2017年10月收治的218例患者為對象，經觀察分析，探討研究了婦科圍手術期患者的護理安全管理方式。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦科收治的手術患者218例，根據就診順序，將其平均分為2組，分別設為研究組（n=109）與對照組（n=109）。納入標準：①年齡20～65歲；②均行手術治療，且無手術禁忌證；③自愿參與研究，并簽署有知情同意書。排除標準：①年齡>65歲，或者年齡<20歲的患者；②手術禁忌證患者；③合并有嚴重心、肝、腎疾病的患者。對照組，最小23歲，最大61歲，平均（45.7±6.31）歲。其中，41例子宮肌瘤剔除術，25例子宮切除術，13例異位妊娠術，12例卵巢囊腫剝除術，18例卵巢癌根治術。研究組，最小21歲，最大65歲，平均（46.5±7.06）歲。其中，39例子宮肌瘤剔除術，27例子宮切除術，14例異位妊娠術，15例卵巢腫瘤剝除術，14例卵巢癌根治術。比較2組患者臨床資料，包括年齡、手術類型等，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 護理管理

對照組，實施圍手術期常規護理管理，而研究組，聯合護理安全管理，具體如下：（1）安全風險：①護士，就護士而言，缺乏法律觀念、綜合素質不高是主要體現。一般情況下，未經正規法律培訓與專業技術指導的護士，法律意識普遍較低，未嚴格執行醫囑，沒有熟練掌握操作技能，未按標準整理規范護理記錄。②患者，針對患者隱患，主要表現在護士與患者溝通少，患者缺乏對疾病的正確認知，價值受疾病折磨，容易產生負面情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，降低依從性，影響臨床治療。③管理制度，諸多報道顯示，操作流程不規范、規章制度不夠完善等，均可能導致護理安全事件。與此同時，護士執行護理規章制度的力度不夠，監管人員未監管到位，也可能引發風險事件。（2）護理安全管理：①強化法律培訓，提高護士綜合素質。定期或不定期組織培訓，包括基礎知識、操作技術與法律法規，借助實際案例與護理不良事件等，指導護士學習，吸取經驗及教訓，熟練掌握基礎知識與操作技術，樹立較強的法律意識，更好地開展日常護理管理工作。同時，完善獎懲制度，充分調動護士的工作積極性與主動性，強化其責任意識，以飽滿的熱情，秉承著嚴謹、認真、負責的態度，高效開展護理工作，為建設一支綜合素質高、專業能力強的護理人才隊伍鑒定基礎，有效控制護理安全風險。②注重健康教育，提高患者對疾病的認知程度。婦科疾患，多涉及隱私，公共場所不愿探討，無法很好地宣泄自己的情感，傾訴自己的痛楚。為此，科室采取多種形式，如一對一輔導、發放健康宣傳知識手冊等，用通俗的語言，向患者介紹疾病相關知識，告知手術治療的流程、優點及預后等，提高患者對疾病的認知程度，糾正其錯誤認識，并借助成功案例，鼓勵支持患者，增加患者戰勝疾病的信心，提高治療依從性，以良好身心狀態，接受治療，控制不安全因素。③健全并完善護理安全管理制度。以護理安全風險問題為出發點，綜合考慮科室實際情況，健全并完善護理安全管理制度，加大監管力度。護士長及護理組長，將督查內容詳細記錄于改進本上，護士在規定的期限內，完成整改，并進行考核，提高護理流程及制度的規范性與完整性。每周一，組織護理交班會，及時反饋上周護理工作狀況，提出護理存在的安全風險，并予以糾正，確保手術療效，促使患者早日康復。④合理分配人力資源。婦科患者數量多，疾病種類多，護理工作量大，人力資源的分配，與護理安全管理效率密切相關。因此，科室施行彈性排班制度，盡量減少加班的時間，輪班人數適當增加，提高晚夜班崗位系數，緩解護士身心壓力，增加夜晚班工作積極性。

1.3 觀察指標

①護理缺陷：統計2組患者護理缺陷事件，包括護理記錄書寫錯誤、護理投訴、護理操作遺漏、術后感染。②護理滿意度：采用自制的護理滿意度調查表，調查2組患者對該次護理的滿意程度，總分值100分，≥60分表示患者滿意，<60分表示患者不滿意。

1.4 統計方法

研究所用到的數據在Excel表格中錄入，應用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，用百分比（%）表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理缺陷

該次研究顯示，研究組護理缺陷率為1.8%，對照組為15.6%，研究組明顯比對照組低（P<0.05）。

2.2 護理滿意度

比較護理滿意度，研究組明顯高于對照組，經數據分析，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

婦科是醫院診療科目的重要組成部分，以女性為對象，患者數量多，疾病類型多樣，病情繁雜，受疾病折磨，容易產生負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼等，降低依從性，影響臨床治療，降低預后效果。婦科手術，麻醉風險大，術后，容易感染[4]。為此，加強安全護理管理，十分有必要，對患者圍術期的安全，具有重要意義。

傳統護理模式，是一種被動護理模式遵照醫囑，提供護理服務，強調疾病的護理，忽視患者身心健康[5]。護理安全管理，是一種臨床護理管理模式，保護患者醫療安全是其強調的重點，堅持以患者為中心的基本原則，充分考慮患者的實際情況，從多個方面出發，制定可行的護理方案，進行護理干預，確保臨床療效[6]。婦科圍手術期，施行護理安全管理模式，將“以人為本”作為指導思想，以婦科疾患的身心特點為出發點，結合患者實際病情，在分析護理安全風險因素的基礎上，進行有針對性的干預，控制風險因素，減少護理缺陷事件。該研究對照組采用婦科圍術期常規護理管理模式，而研究組實施護理安全管理模式。結果研究組護理缺陷事件發生率低于對照組（P<0.05）。

護理安全管理，是一種現代護理管理模式，與“生物-心理-社會”醫療模式相符合[7]。婦科圍手術期，實施護理安全管理模式，從管理制度、患者及護士三方面分析護理安全風險，通過加強護士培訓，健全并完善管理制度，強調健康教育，合理分配人力資源，有效控制護理風險，提高護理安全性，為患者提供安全可靠、高效優質的護理服務，增加護理滿意度。該研究研究組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，婦科圍手術期，加強護理安全管理，不僅可減少護理缺陷事件，提高護理整體質量，而且可增加護理滿意度，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 周慧.護理安全管理在婦科圍手術期患者護理中的應用價值[J].當代醫學，2015，21（7）：114-115.

[2] 章靜.護理安全管理在婦科患者圍手術期中的應用分析[J].當代醫學，2015，21（23）：100-101.

[3] 雷淵秀，李玉紅，肖燕.護理安全管理措施在婦科圍手術期患者中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（32）：4952-4954.

[4] 周繼英.護理安全管理對婦科圍手術期患者的作用[J].求醫問藥，2013，11（8下半月）：211-212.

[5] 張穎.護理安全管理在婦科圍手術期患者中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：102-103.

[6] 劉愛蘭.護理安全管理在婦科患者圍手術期中的應用效果分析[J].醫學理論與實踐，2017，30（9）：1379-1380.

[7] 吳美寶.護理人員安全管理模式對婦科患者圍手術期的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（11）：93-94.

（收稿日期：2017-12-18）