冷藏藥品的管理現(xiàn)狀對策分析

劉惠惠

[摘要] 目的 探討研究醫(yī)院目前在冷藏藥品的管理現(xiàn)狀，結(jié)合實例找出存在的相關(guān)問題，并進(jìn)行相應(yīng)對策分析。方法 選取該院神經(jīng)科和精神科的冷藏藥品作為觀察對象，從2015年6月—2017年5月進(jìn)行為期兩年的觀察，通過對目前該院在冷藏藥品的管理現(xiàn)狀和出現(xiàn)的冷藏藥品管理問題分析，提出相應(yīng)對策，并比較采取對策前后藥品出現(xiàn)不良現(xiàn)象和失效藥品的數(shù)量。結(jié)果 經(jīng)在采取相應(yīng)冷藏藥品管理對策前共出現(xiàn)藥品不良現(xiàn)象188例，藥品由于未按保存條件保存致使過期失效的共481支，在實施相關(guān)對策后，藥品不良現(xiàn)象出現(xiàn)61例，藥品由于未按保存條件保存致使過期失效的共255支，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 目前醫(yī)院在冷藏藥品管理方面有許多不足，應(yīng)根據(jù)具體原因制定相應(yīng)措施來完善對冷藏藥品的管理，從而減少藥品出現(xiàn)不良現(xiàn)象的幾率，減少因未按保存條件保存致使過期失效的藥品數(shù)量。

[關(guān)鍵詞] 冷藏藥品；管理現(xiàn)狀；對策分析

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0057-02

藥品有效期是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。它是控制藥品質(zhì)量的指標(biāo)之一[1]。藥品的儲藏溫度一般有3種，第一種是常溫保存，一般要求的溫度為10～30℃；第二種是避光保存，一般要求的溫度為20℃以下；第三種為冷藏保存，一般要求的溫度為2～8℃[2]。冷藏藥品的保存相對較難，影響藥品的因素較多，冷藏藥品容易發(fā)生藥品失效、變質(zhì)甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)等現(xiàn)象，從而引發(fā)醫(yī)療事故。該文通過對該院2015年6月—2017年5月神經(jīng)科和精神科的冷藏藥品為期兩年的調(diào)查分析，探討冷藏藥品的管理現(xiàn)狀和提出相關(guān)管理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經(jīng)科和精神科的冷藏藥品作為觀察對象，從2015年6月—2017年5月進(jìn)行為期兩年的觀察，觀察各科室對冷藏藥品的管理現(xiàn)狀，記錄各科室發(fā)生藥品不良現(xiàn)象原因和由于未按保存條件保存致使過期失效的藥品數(shù)量，并探討相應(yīng)管理對策。

1.2 方法

首先成立調(diào)查小組，由醫(yī)院藥劑科主任擔(dān)任組長，從調(diào)查的各科室中選取一名醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查組成員，調(diào)查小組主要負(fù)責(zé)調(diào)查分析該院神經(jīng)科和精神科的冷藏藥品管理現(xiàn)狀，調(diào)查內(nèi)容分為兩個階段，自2015年6月—2016年6月首先進(jìn)行為期一年的調(diào)查階段，主要找出冷藏藥品的管理漏洞，并對出現(xiàn)的藥品不良現(xiàn)象和由于未按保存條件保存致使過期失效的藥品數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計，采取每周不定期檢查形式對各科室進(jìn)行檢查，通過病例檢查、詢問患者和實地藥品保存處檢查等方式進(jìn)行調(diào)查[3]。自2016年6月—2017年5月為第二階段，此階段主要針對調(diào)查出的冷藏藥品管理的相關(guān)問題進(jìn)行討論分析，提出相應(yīng)的管理措施，結(jié)合各科室具體情況，制定出切實有效的管理辦法，同時觀察實施相關(guān)管理對策后各科室出現(xiàn)的藥品不良現(xiàn)象和由于未按保存條件保存致使過期失效的藥品數(shù)量，并和采取對策之前進(jìn)行對比分析[4]。

1.3 統(tǒng)計方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冷藏藥品相關(guān)對策實施前后不良現(xiàn)象原因比較

在冷藏藥品相關(guān)對策實施之前，該院神經(jīng)科和精神科共出現(xiàn)藥品不良現(xiàn)象188例，其中藥品擺放混亂占21.3%，溫濕度管理不到位占18.6%，冷藏藥品記錄不全占19.1%，過量用藥問題占39.9%，在實施相關(guān)對策后，藥品不良現(xiàn)象出現(xiàn)61例，其中藥品擺放混亂占19.7%，溫濕度管理不到位占19.7%，冷藏藥品記錄不全占14.8%，過量用藥問題占45.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 冷藏藥品相關(guān)對策實施前后失效的藥品數(shù)量比較

在冷藏藥品相關(guān)對策實施之前，該院神經(jīng)科和精神科共出現(xiàn)藥品由于未按保存條件保存致使過期失效的共481支，其中藥品失效占71.1%，藥品變質(zhì)占23.9%，藥品產(chǎn)生毒性占5.0%。在實施相關(guān)對策后，藥品由于未按保存條件保存致使過期失效的共255支，其中藥品失效占74.9%，藥品變質(zhì)占22.0%，藥品產(chǎn)生毒性占3.1%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

一般需要冷藏保存的藥品主要有生物類藥品、育苗類藥品和血液藥品等，有研究表明，藥品保存溫度每升高2℃，藥品有效期就會減少25%[5]，醫(yī)院對冷藏藥品的管理是保證藥品有效期關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視。本文結(jié)合我院神經(jīng)科和精神科的冷藏藥品管理，發(fā)現(xiàn)冷藏藥品管理中出現(xiàn)了很多問題，主要為①藥品冷藏的溫濕度條件，一般治療腦血栓、腦出血和治療精神障礙疾病的藥物需要在20℃以下，干燥、陰涼和密閉的環(huán)境中保存，超過溫度時間過長會造成藥品失效、變質(zhì)或者產(chǎn)生毒性，目前醫(yī)院主要采取冷藏柜對藥品進(jìn)行冷藏，冷藏柜缺少實時溫度監(jiān)控和溫度報警系統(tǒng)，出現(xiàn)溫度異常醫(yī)護(hù)人員不能及時發(fā)現(xiàn)，此外多數(shù)醫(yī)院對冷藏藥品的保存缺少對濕度條件的考慮，沒有進(jìn)行濕度監(jiān)控，在濕度較大的保存條件下，冷藏藥品也會出現(xiàn)失效、變質(zhì)等現(xiàn)象。②對冷藏藥品的監(jiān)控不規(guī)范，主要體現(xiàn)在對冷藏藥品的記錄不詳細(xì)，相關(guān)人力短缺或者藥品儲存庫房空間有限，造成了冷藏藥品不能有效的、規(guī)范的保存，并且很多時候出現(xiàn)了冷藏藥品未先進(jìn)先出的現(xiàn)象，導(dǎo)致了很多藥品產(chǎn)生過期現(xiàn)象。③冷藏藥品銜接和擺放混亂問題，部分醫(yī)護(hù)人員對冷藏藥品不夠了解，為了工作便利提前將冷藏藥品從冷藏柜中取出，長期將需冷藏藥品放置在室溫下，有些醫(yī)院的藥房中，藥師將冷藏藥品和常溫藥品混亂放置，沒有分類保存，不能有效保證冷藏藥品的有效性，在護(hù)士取藥時，對于溫度要求較高的冷藏藥品，未按照藥品要求全程采取保溫箱保存藥品，從而造成藥品療效降低[6]。

通過對該院冷藏藥品管理出現(xiàn)的問題深入分析，提出了幾條相關(guān)措施，具體為：①完善冷藏藥品的保存條件，增加冷藏保溫冷庫的面積，采用溫濕度記錄監(jiān)控系統(tǒng)和自動溫度報警系統(tǒng)，增加病區(qū)和和藥房的冷藏柜數(shù)量。②重視冷藏藥品的出入庫管理，采購上盡量減少數(shù)量，只要達(dá)到醫(yī)院的最低用量即可，入庫后應(yīng)由專門人員進(jìn)行登記和發(fā)放，出庫時要按照先進(jìn)先出的原則進(jìn)行發(fā)放，可采取相應(yīng)計算機數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行輔助管理，從庫房到各科室，特殊藥品要采取使用保溫箱進(jìn)行運送，并加強藥劑師與醫(yī)護(hù)人員的溝通。③定期檢查，定期組織專人對各科室的冷藏藥品進(jìn)行抽查，防止意外情況的出現(xiàn)[7]。通過該文對比發(fā)現(xiàn)制定相應(yīng)措施后，減少了藥品出現(xiàn)不良現(xiàn)象的幾率，同時也減少因未按保存條件保存致使過期失效的藥品數(shù)量。措施實施前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，雖然一些因素會導(dǎo)致冷藏藥品的管理出現(xiàn)問題，從而出現(xiàn)不良現(xiàn)象，但通過一些相應(yīng)對策可以有效解決，減少藥品出現(xiàn)不良現(xiàn)象的幾率，能有效提高冷藏藥品的管理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王亞莉，季愷綺.藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：284-285.

[2] 胡金成.新版GSP藥品冷鏈物流質(zhì)量管理的發(fā)展現(xiàn)狀及建議[J].科研，2016（9）：13.

[3] 陳慧.我院冷藏藥品的管理現(xiàn)狀及管理對策分析[J].臨床合理用藥雜志，2015（16）：168-169.

[4] 方智勇，劉念.我國冷藏藥品冷鏈物流的問題及對策研究[J].物流工程與管理，2014，36（10）：36-37.

[5] 樊愛珍，張翠花，高紅英.我國冷藏藥品冷鏈物流存在的問題與對策研究[J].江蘇商論，2016（9）：20-21.

[6] 戴媛媛，王長艷.我國藥品冷鏈物流發(fā)展中遇到的問題與對策研究[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2016（15）.

[7] 陸辰銘，范國榮，陳童，等.藥品流通環(huán)節(jié)冷鏈物流管理的現(xiàn)狀分析及對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（16）：197-198.

（收稿日期：2017-10-09）