護理干預在老年腎內科患者安全管理中的應用價值分析

劉春雁

[摘要] 目的 分析護理干預在老年腎內科患者安全管理中的應用價值。方法 選擇2017年1—12月該院腎內科22名護理人員作為研究對象，對護理人員實施常規安全管理設作對照組，對護理人員實施安全管理護理干預設為觀察組，比較2組管理效果。結果 觀察組護理質量優于對照組，觀察組護理差錯發生率低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腎內科護理人員實施安全管理可以為老年腎內科患者提供更好的服務，減少護理差錯發生，具有重要應用價值，值得推廣應用。

[關鍵詞] 護理干預；老年；腎內科；患者；安全管理；應用價值

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0040-02

腎內科是醫院重要的科室，每日接收很多患者，再加上腎內科患者大多病情復雜，對護理人員有著較高要求。安全管理指護理過程中合理評估患者的風險，為患者制定的護理方案，以此降低護理風險的過程[1]。為改善腎內科患者預后，提高臨床護理質量，我院在腎內科增加安全管理，可以有效保證臨床治療效果[2]。該次研究中，選擇2017年1—12月該院腎內科22名護理人員作為研究對象，根據不同時間段實施不同的管理措施，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院腎內科22名護理人員作為研究對象，護理人員女21名，男1名；年齡21～41歲，平均（27.2±4.1）歲；職稱分類：高級職稱4例，中級職稱8名，初級職稱10名；學歷分類：本科學歷10名，大專學歷10名，中專學歷2名。對護理人員實施常規安全管理設作對照組，對護理人員實施安全管理護理干預設為觀察組。

1.2 方法

對照組實施常規護理管理，護士長根據醫院及科室規章制度管理護理人員，實施獎罰措施，排班等。觀察組分析腎內科護理管理中存在的問題后，分析管理中的不足，實施安全管理干預措施，具體如：①根據腎內科護理目標、護理內容，對護理問題進行分析。腎內科老年患者大多病情危急，而且病情變化較大，有些患者病情嚴重時還會發生意識障礙。所以，護理管理在開展調查時，要與腎內科疾病特征、護理內容等結合在一起，通過分析和總結，才能為護理人員制定有針對性的管理措施。組織護理人員定期培訓，學習腎內科疾病相關知識學習，指導護理人員在護理工作中需要注意的事項。對腎內科護理工作中可能會發生的不良事件進行分析，定期組織護理人員分析臨床患者病情，護理人員要掌握護患間溝通對護理效果的作用，從而提高護理人員自主學習的積極性，護理人員以老帶新，高職稱帶低職責稱的方式，以此提高護理人員綜合護理能力。②定期評比腎內科科室護理人員的護理情況，將獎罰制度有效落實，對工作狀態、工作能力、患者評價等作為指標進行綜合評定，對護理人員的工作能力進行評比，以此評比出護理能力強，護理不良事件少的工作人員，為護理人員發放獎金，以此鼓勵護理人員向其學習。對護理工作中頻繁發生差錯的，甚至同一差錯反復發生的護理人員，對護理人員的工作態度進行評估，給予一定處罰，同時，護士長要與其溝通交流，了解護理人員工作狀態不佳的原因，通過語言的鼓勵，激勵護理人員提高工作質量，減少護理差錯發生。③護理人員實施護理服務時既要了解患者疾病，也要了解患者的護理需求，針對患者實際情況實施有針對性的護理服務。定期巡視患者的病床，積極主動地與患者溝通，了解患者的需求，對病情危害患者要與患者家屬溝通，指導患者家屬需要注意的事項，為患者實施有針對性的護理措施，例如：床旁透析、置管護理等措施，使患者透析有效性得以保證。觀察患者臨床病情變化與癥狀表現，預防患者的并發癥，從而降低并發癥發生。腎內科要準備好急救設備，使腎內科患者可以及時得到搶救，而護理人員也要掌握這些設備的使用，定期維護設備的優良性。護士長監控患者的全程護理與搶救過程，對護理人員的護理狀態進行了解和記錄，指導護理人員為患者實施有預見性的護理措施，從而提高護理人員的服務意識。同時，護士長要定期召集護理人員進行小組討論，對患者臨床護理中出現的問題進行分析和調整，不斷完善護理服務，以此提高腎內科護理質量，提高患者的滿意度，減少護理糾紛發生。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組護理人員的護理質量（病區管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒、護理文書等護理質量評分），護理質量評分每個項目從0～100分，以得分高表示護理質量高；統計2組護理差錯發生情況，包括醫囑錯抄/漏抄，藥物錯服/漏服，搶救器械準備不全等[3]。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組護理質量

觀察組病區管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒、護理文書等護理質量評分明顯優于對照組，2組護理質量對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組護理差錯情況

觀察組醫囑錯抄/漏抄，藥物錯服/漏服，搶救器械準備不全等護理差錯發生率明顯低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腎內科具有起病急、病情危重的特點，患者心理因病情、經濟條件、身體病痛等因素影響，會有嚴重負面情緒產生。護理人員要及時為患者實施護理干預，才能避免患者病情加重，改善患者的生存質量。護理工作是醫院腎內科重要的組成部分，隨著患者對護理質量要求的提高，護理人員對護理工作的理念也要發生轉變，所以，醫院腎內科要加強對護理質量的管理，才能控制患者病情，減少護患糾紛，提高護理人員的工作水平。

腎內科實施常規管理具有局限性，該次研究中對照組應用的是常規管理，在管理工作中沒有系統性實施，也未實現整體護理，導致不良事件過多，影響患者的康復，增加護患糾結，所以，常規管理效果并不理想。而安全管理護理干預為優質管理模式，通過此項管理可以提高腎內科護理人員的護理質量，提高科室的治療效果，及時分析總結不良事件與護理問題，針對這些問題開展小組討論學習，可以有效激發護理人員學習能力，提高護理人員護理綜合水平。

腎內科要建立科學獎罰制度，可以提高護理人員工作的積極性，提高腎內科的護理管理質量。護士長要根據臨床護理措施的應用，對不良事件進行統計，評比護理人員的工作情況，對護理水平高的護理人員獎勵，對護理差錯頻繁發生的護理人員懲罰，從而激勵護理人員的工作熱情。通過護理人員的綜合管理，預防患者的并發癥，保證患者生命安全。該次研究結果顯示，觀察組病區管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒、護理文書等護理質量評分明顯優于對照組，2組護理質量對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組醫囑錯抄/漏抄，藥物錯服/漏服，搶救器械準備不全等護理差錯發生率明顯低于對照組，2組對比差異有統計學意義（P<0.05）；與他人研究相符[4]。可見，腎內科應用護理管理干預，可以提高護理人員對病區管理能力，可以提高對病區管理、搶救物品、分級護理、隔離消毒及護理文書等管理能力，可以持續性提高腎內科護理管理質量。同時，也可以減少護理差錯發生率，提高護理質量時還能減少不良事件發生率，從而提高患者臨床護理的安全性。

綜上所述，腎內科護理人員實施安全管理可以為老年腎內科患者提供更好的服務，減少護理差錯發生，具有重要應用價值，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 曾慶妍.優質護理模式在腎內科護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志，2017，4（70）：13769.

[2] 王麗.優質護理服務在改善腎內科患者負性情緒中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理，2014，24（18）：145-146.

[3] 左金秀.優質護理模式在腎內科護理管理中的應用[J].醫藥前沿，2016，6（7）：253-254.

[4] 溫月，陳崇誠，劉小蘭，等.腎內科危重患者的護理安全管理與對策[J].西部醫學，2013，22（1）：175-176.

（收稿日期：2018-04-28）