公立醫院經濟管理現狀分析及對策研究

于曉睿

[摘要] 經濟管理工作在公立醫院管理工作中具有顯著的地位。面對日益激烈的市場競爭，如何強化醫療經濟管理，成為公立醫院管理工作的首要任務。該文主要介紹了當下醫療衛生經濟管理的時代背景，分析了公立醫院經濟管理工作的內涵及意義，并針對管理中存在的問題，提出了解決對策，以期強化管理工作的同時，提高醫療服務的質量，進而保障醫療衛生事業的穩健發展。

[關鍵詞] 公立醫院；經濟管理；現狀分析；對策研究

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0054-02

計劃經濟時代，我國只有公立醫院沒有私立醫院，而公立醫院作為國家公益性的基礎設施建設，為我國人民群眾就醫治病提供了基本保障，只重視疾病救治，產業結構單一，強調社會效益。但隨著我國市場經濟的不斷發展和私立醫院的出現，使醫療行業的市場競爭日趨激烈。在此社會環境下，如何提高我國醫院經濟管理水平成為了目前醫療衛生機構的首要任務，因此只有加強醫院財務管理，提高經濟管理水平，通過深入研究醫療服務的質量構成，掌握衛生機構的預防性支出，才能從根本上控制好醫院的運營成本，規避當下財務諸多問題的發生，在保障醫療衛生服務社會價值的同時，提升經濟效益。

1 公立醫院經濟管理工作的內涵及意義

1.1 公立醫院經濟管理工作的內涵

公立醫院是政府利用國有資產成立的社會公益性事業單位，其資產不是經營性資產，而僅僅是為保障和增進百姓健康提供的公共服務。

其醫療業務經濟活動目的不是為了營利，而是為了鼓勵醫學研究提高醫療服務水平，更新醫療設備，通過教育培訓提高人員素質。因此公立醫院的經濟管理工作是公立醫院管理工作的重要部分，是一項系統且復雜的工作，其工作重心是醫院內部的財務管理工作。公立醫院在進行經濟管理過程中，財務管理者應當從醫院的實際情況出發，尊重市場經濟的發展規律，利用先進的財務管理技術與管理手段，對醫院的經濟活動進行全面、系統、科學、合理的財務分析和管理，提升經濟運營效率，為決策者發展戰略和資本運作策略的制定和執行提供參考意見，從根本上實現醫療衛生機構的可持續性發展。

1.2 公立醫院經濟管理工作的意義

經濟是企業發展的基礎，即使作為公益性的醫療機構也不例外，加強公立醫院的經濟管理一方面能保障其在日益激烈的競爭中仍能穩定發展，另一方面也最大程度的提高了醫院資源的利用率，在擴大醫療服務范圍的同時，提高了醫療服務質量。除此之外，加強公立醫院的經濟管理還能優化醫院的經濟資源，保障人力、物力、財力的合理化分配，在一定程度上為公立醫院的發展奠定了良好的基礎，滿足人們對醫療衛生方面的需求。

2 公立醫院經濟管理中財務管理現存的問題

2.1 財務預算管理意識淡薄

所謂的財務預算其實簡單來說就是公立醫院進行經濟管理工作之前，依據自身實際的經濟狀況以及需求的資金數額而制定的一項關于財務活動和非財務活動的控制管理方式。目前公立醫院發展迅速，管理粗放，預算管理意識淡薄，其工作落實不到位。在實際經濟運營過程中，其管理人員往往忽視了財務預算管理的重要性，預算編制缺少基層業務科室和職工的廣泛參與。大部分公立醫院的財政預算僅限于院級預算，編制目標只是按功能分類，沒有細化到具體項目和各執行部門，缺少業務部門具體數字支持，造成財務預算缺乏科學性、合理性，從而極易導致兩種情況的出現，一種是運營金額大于需求金額，另一種是運營金額小于需求金額，前者易發生資金浪費現象，造成經濟運營成本增加，而后者則會造成設施設備與醫藥無法按時到達醫院，小到影響醫院日常工作的正常運轉，大到危及患者的生命安全，而無論是哪種情況，在一定程度上都使得財務預算管理失去了原本的指導意義，進而在后續的醫療衛生工作中易導致諸多問題的發生。另外，預算執行不到位，缺乏靈活性，即使對預算指標進行了審議，調整后沒有對預算支出重要性進行重新排序，導致預算約束力不足。預算執行缺乏數據分析、考評，獎懲措施不完善，未形成有效激勵和約束機制，阻礙了公立醫院的改革和發展[5]。

2.2 財務核算管理不到位

所謂的財務核算其實簡單來說就是醫院在進行經濟管理工作的過程中，對相關財務使用以及設施設備的使用等方面進行的一項關于財務活動和非財務活動的比對管理形式。財務部門對公立醫院經濟運營過程未進行全面成本核算，而只是計算實際的收入和支出，財務核算管理僅以會計核算為主。在實際管理過程中，財務管理人員無法詳細了解各醫療科室醫療設備器械等固定資產的使用和維修情況，致使公立醫院在實施財務管理時出現固定資產與現實情況不符；財務數據計算值與真實值偏離的情況，進而造成財務核算數據失真，降低了醫院財務管理水平，加大了決策者對醫院經濟管理難度。

2.3 財務人員素質水平參差不齊

近年來，隨著我國市場經濟的不斷發展，公立醫院發展模式的轉變，公立醫院對財務管理人員的需求量逐年上升。但就目前我國的發展形勢而言，高素質財務人才在數量上具有一定的局限性，且與私立醫院存在人才競爭，因而無法滿足醫院的經濟管理需求。因此為解決這種現狀，部分公立醫院降低了對引進財務人才的需求標準，從而導致財務人員的素質水平參差不齊，風險防范的意識不強烈，只能勝任基礎的專業財務數據核算，造成公立醫院復合型財務管理會計人才缺乏，致使醫院的經濟管理工作受到了一定的阻礙。

2.4 會計管理信息化水平不足

隨著現代信息技術的發展，現代網絡信息技術與傳統產業開始深度融合。在公立醫院管理會計創新與發展實踐中，信息技術的利用占據著核心地位。通過利用網絡媒介資源，整合會計管理資源，可以實現醫院會計工作模式的優化，提升綜合管理效果，引導醫院財務工作的健康發展，進而幫助醫院適應當前發展形勢，提升醫院綜合競爭實力，真正發揮管理會計的作用。

3 解決公立醫院財務管理問題的對策建議

3.1 提高預算管理水平，加強財務管理力度

在進行經濟管理工作過程中，管理人員必須提高預算管理水平，加強預算資金監管，即在落實各醫療科室運營所需資金之前，必須以各業務科室實際的資金需求狀況為參考標準，預算編制和執行情況向職代會通報，增強職工對預算編制和執行的知情度、參與度，形成全員參與經濟管理的良好氛圍。同時對資金使用各個環節進行嚴格的把關，加大財務管理力度，規避資金浪費現象的發生。除此之外，醫院還應該健全和完善各項資金管理制度，實施財務歸口管理，從而在一定程度上將分散的財務進行集中管理，提高公立醫院資金使用效率。公立醫院的業務運營和財務收支應以預算為依據，保持收支平衡，運作過程和經濟活動要分開，接受社會監督。使公立醫院合理收費，硬化預算約束，強化成本控制，防止國有資產流失，維護職工和病人的合法權益。

3.2 加大經濟管理人員的培訓力度，提高財務人員的綜合素質

公立醫院在升級財務管理職能、推行財務精細化管理過程中，需要財務人員從管家角色向醫院經營管理的專家角色轉變，這就決定了財務管理人員的素質在一定程度上與經濟管理質量具有直接聯系。因此，公立醫院應該加強對經濟管理人員的培訓力度，以外部積極參加全國衛生計生行業經濟管理領軍人才培訓，內部全員開展經濟講座及宣傳的雙重方式，從思想上提高他們對于經濟管理工作的高度重視，促進內部經濟管理水平的提升。醫院要將財務當作一門學科，加大財務人員培養投入，提高財務人員綜合素質，同時在人才引進過程中應堅持“寧缺毋濫”的選拔原則，從根本上保障財務管理人員的專業素養。公立醫院應強化財務人員在財務分析、資本運營、內部控制、績效管理和風險防范等方面的作用，保證公立醫院改革的深化和醫療資本市場的發展。

4 結語

綜上所述，隨著我國市場經濟的不斷發展，經濟體系制度管理的不斷完善在一定程度上提高了對各企業的經濟管理要求，而公立醫院作為我國重要的醫療衛生基礎保障機構，經濟管理水平的高低與人們的生活水平切身相關，因此，只有不斷加強和完善公共衛生經濟管理體系建設，才能最大程度地發揮公立醫院在人力、物力、財力的實質性作用，提高醫療服務水平，打響公立醫院的信譽戰爭，保障其在經濟全球化發展趨勢下仍占有一席之位，進而實現醫院社會效益和經濟效益和諧穩定的發展。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-18）