細(xì)節(jié)管理在針灸科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用

馬秀利

[摘要] 目的 探討細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2016年3月—2018年3月期間該院針灸科收治的86例住院患者分為對照組（n=43）與觀察組（n=43），分別采用常規(guī)病房管理與細(xì)節(jié)病房管理，比較護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度。結(jié)果 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量與護(hù)理安全質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中，非常滿意31例、比較滿意11例、不滿意1例，護(hù)理滿意度97.67%；對照組中，非常滿意15例、比較滿意17例、不滿意11例，護(hù)理滿意度74.42%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病房護(hù)理管理中全面落實細(xì)節(jié)管理，對護(hù)理質(zhì)量的提升有積極的促進(jìn)意義，受到患者的普遍認(rèn)可和好評，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)管理；病房護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0063-02

在科學(xué)、技術(shù)、經(jīng)濟飛速發(fā)展的當(dāng)今社會，廣大患者乃至全社會對醫(yī)療服務(wù)的期待與需求都有了明顯提高[1]，護(hù)理管理作為醫(yī)療服務(wù)中至關(guān)重要的一部分，不僅影響到臨床護(hù)理質(zhì)量，更關(guān)系到患者的治療效果，同時還能改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的社會效益。該院2016年3月—2018年3月在病房護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院針灸科收治的86例住院患者，將入院的先后順序作為分組原則：對照組43例，男性26例、女性17例；年齡25～68歲，平均年齡（52.53±2.36）歲。觀察組43例，男性24例、女性19例；年齡23～65歲，平均年齡（51.58±1.74）歲。組間比較住院患者的個人信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者中，僅采用常規(guī)護(hù)理管理：患者入院時，對其進(jìn)行健康宣教；保持良好通風(fēng)和光照的病房環(huán)境；適時給予心理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，在觀察組患者中全面落實細(xì)節(jié)管理如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理 ①站前服務(wù)：將臨床治療中需要用到的醫(yī)療用品整齊擺放在治療車上，以便隨時取用，為醫(yī)生提供方便，保證患者能夠享受到持續(xù)、不間斷的醫(yī)療服務(wù)。

②突發(fā)事件：結(jié)合針灸科臨床護(hù)理中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件，提前制訂應(yīng)急預(yù)案；定期組織應(yīng)急能力的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，用科學(xué)的考核制度督促護(hù)理人員，在系統(tǒng)的培訓(xùn)中使其具備良好的應(yīng)變能力。

③心理干預(yù)：在熟悉護(hù)理操作、擁有扎實的理論知識的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還應(yīng)重視患者的心理狀態(tài)，主動與患者交流，了解其病情及身體狀況，發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心患者，給予其足夠的鼓勵和支持，幫助患者建立面對疾病和治療的信心，提高臨床配合程度與遵醫(yī)囑行為。

1.2.2 安全護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理 ①安全標(biāo)識：在病區(qū)走廊、墻壁等顯眼處放置安全標(biāo)識；通過觀察、交流了解患者的安全意識，積極做好安全知識宣教；對常用藥物的存儲條件、使用方法做好標(biāo)記[2]，保證患者的用藥安全。

②規(guī)章制度：護(hù)理人員應(yīng)樹立崇高的職業(yè)榮譽感與責(zé)任感，明確崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對“制度，采用分級護(hù)理管理[3]，認(rèn)真、簡潔、客觀地書寫護(hù)理文書，為臨床治療提供第一手參考依據(jù)；針對患者的病情制訂針對性的安全管理制度，加強高危患者的管理；用護(hù)理標(biāo)識嚴(yán)格區(qū)分不同類型、效果、用藥途徑的藥物，單獨存儲特殊藥物。

1.2.3個性化的細(xì)節(jié)管理 每位患者的體質(zhì)、病情、性格、生活習(xí)慣都有所不同，護(hù)理人員在提供“共性“護(hù)理措施的同時，更應(yīng)該針對患者的具體情況給予”個性“護(hù)理[4]，比如健康教育中，學(xué)歷較高，理解和閱讀能力較強的患者，可直接向其發(fā)放書面資料；對于記憶力較差的老年患者，則應(yīng)該進(jìn)行一對一、面對面的健康教育。根據(jù)患者的共性將其分成若干組，以組為單位制訂護(hù)理目標(biāo)。如果患者的病情復(fù)雜，身患慢性疾病，需要長期堅持用藥，則應(yīng)對其實施院外延續(xù)性護(hù)理，通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式定期隨訪，了解患者的康復(fù)情況，做好記錄，及時提供指導(dǎo)意見，避免患者病情復(fù)發(fā)。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①比較觀察組、對照組的護(hù)理質(zhì)量評分：應(yīng)用我科自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括5項內(nèi)容：護(hù)理文書、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能操作質(zhì)量、急救物品管理質(zhì)量、護(hù)理安全質(zhì)量，每項又包含4個條目，每個條目1～5分，每項內(nèi)容滿分20分，問卷總分100分，評分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

②于患者出院前向其發(fā)放問卷調(diào)查護(hù)理滿意度：>85分表示非常滿意；70～85分表示比較滿意；<70分表示不滿意，總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床護(hù)理中充滿各種不確定因素，隨時都有可能出現(xiàn)突發(fā)事件，針灸科患者以中老年群體為主，大部分都是病程較長的慢性疾病。一方面，中老年患者機體功能衰退，另一方面，患者通常合并一種或多種基礎(chǔ)疾病。此外，患者通常缺少專業(yè)的醫(yī)療知識與健康養(yǎng)生理念[5]。針灸科的特點，給臨床護(hù)理安全埋下隱患，同時也給病房護(hù)理管理提出更高的要求。鑒于此，提高護(hù)理安全、規(guī)范護(hù)理流程、合理交接班成為針灸科病房護(hù)理管理的重點。

該研究中，采用細(xì)節(jié)管理的觀察組患者，之所以各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），主要是因為細(xì)節(jié)管理細(xì)化了每個護(hù)理環(huán)節(jié)，將護(hù)理差錯發(fā)生后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預(yù)防處理，把被動的處理行為改成主動的控制行為，很大程度上杜絕了臨床護(hù)理中的安全隱患。細(xì)節(jié)管理的落實，加強了護(hù)理人員的安全意識、服務(wù)意識與質(zhì)量意識，避免因人為的操作疏忽而造成的不安全事件，患者的醫(yī)療安全性得以保障。所以，觀察組患者的護(hù)理滿意度同樣高于對照組（P<0.05）。

多元化的互聯(lián)網(wǎng)信息時代，患者可以通過各種各樣的途徑獲得先進(jìn)的醫(yī)療咨詢，這就要求護(hù)理人員同樣要與時俱進(jìn)，適應(yīng)并滿足新時期下患者對護(hù)理的要求，將護(hù)理管理從“以疾病為本”模式轉(zhuǎn)變成“以患者為本”[6]，一切的護(hù)理措施、管理制度均圍繞患者展開，通過提高患者的舒適度、滿意度來促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理促進(jìn)了護(hù)患交流，為患者的安全與治療效果奠定了良好基礎(chǔ)，規(guī)范、科學(xué)的臨床操作提高了護(hù)理質(zhì)量，和諧、溫馨的病房環(huán)境減輕了患者的不良情緒，是一種科學(xué)性、可行性極強的護(hù)理管理模式，具備推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷志萍，葛網(wǎng)平，戴均秋，等.強化細(xì)節(jié)管理在減少精神病房不良事件發(fā)生中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（18）：118-119，125.

[2] 孫茹松.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國處方藥，2015（3）：133-134.

[3] 王曉榮.細(xì)節(jié)管理在專業(yè)病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018（2）：271.

[4] 張麗平.病房護(hù)理管理中細(xì)節(jié)管理的運用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：242-243.

[5] 崔秋紅.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）：216-217.

[6] 劉靜.細(xì)節(jié)管理在病房護(hù)理管理中的運用分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：253-254.

（收稿日期：2018-06-23）