PBL在神經內科臨床帶教中的實施方法及效果分析

張秀花

[摘要] 目的 探討PBL在神經內科臨床帶教中的實施方法及效果。方法 接收在該院2016年1月—2017年7月神經內科的實習生一共有42名，隨機分為研究組、對照組，對照組采取傳統教學法，研究組采取PBL教學法，對比兩組的教學效果。結果 研究組實習生的實踐技能評分為（84.2±5.6）分，理論知識評分為（90.5±3.4）分，對照組實習生的實踐技能評分為（71.3±4.9）分，理論知識評分為（80.2±4.5）分，研究組學生的實踐技能與理論知識的考核結果明顯優于對照組（P<0.05）；研究組學生對臨床帶教的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在神經內科臨床帶教中采取PBL教學法，不但可以使學生的理論知識明顯提高，同時還可以使學生的實踐技能明顯提升，具有臨床教學價值。

[關鍵詞] PBL；神經內科；臨床帶教；教學方法；教學效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0119-02

目前，國內常規的教學模式在神經內科帶教當中會造成實習生對學習缺乏創新和積極性，這樣的單一模式脫離理念性，造成學生們很被動。因此，為了能夠提高神經內科實習生的積極性以及主動性，應該增強對教學模式給予不斷改善?，F如今，隨著醫學教學改革的不斷深入，PBL教學法在神經內科的臨床帶教當中取得令人滿意的效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年7月在該院神經內科的實習生一共有42名，隨機分為兩組。當中，研究組男14名，女7名。年齡在18～23歲，平均為（21.9±1.2）歲；對照組男15名，女6名。年齡在20～24歲，平均為（22.5±1.6）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組對實習生采取常規教學模式，進入病房以后，由帶教老師對實習相關知識給予耐心講解，利用PPT方式耐心講授理論知識內容，其中包含治療方案、發病誘因以及病理生理等；讓實習生利用自己的課余時間隨著帶教老師進行查房、詢問病史、提出相關意見以及書寫病歷，明確掌握相關知識。之后讓實習生探討相關內容，同時提出相對應的治療方案，最后帶教老師對實習生的見習效果給予總結，同時對相關知識點給予不斷擴展[2]。

1.2.2 研究組方法 研究組采取PBL教學法，其中包含有以下幾點：①設計教學問題：由帶教老師在日常教學當中能夠結合病例的具體情況以及實習生的知識結構設計一個相對應的教學問題，如，患者發生意識障礙以后，會伴有哪些危險情況和如何處理，或腦出血患者為什么會突發意識障礙等相關問題；②見習之前的準備工作：由帶教老師應該在其實習之前做好分組的準備工作，根據實習生的接受能力進行分組，一個組2個人，之后以預先設定好的問題正確引導實習生給予相對應的學習內容，讓實習生自己找尋相對應的病例資料，能夠讓組內實習生輪流擔任教學主持，同時還能夠利用對患者的體檢、詢問病史以及診斷資料提出相對應的治療方案；③由帶教老師再病床旁邊進行指導，帶領實習生進入病房進行跟蹤隨訪，利用病床旁邊詢問患者的發病情況的方式，讓學生們自主完成，之后以3名實習生為主向患者親屬以及患者詳細詢問病史，之后讓其他小組成員再進行補充詢問，最后由帶教老師再旁邊進行指導，同時對發生的差錯給予及時糾正；④討論以及總結：首先讓學生們利用上述的實習經歷給予討論，大部分是由帶教老師對討論的問題給予詳細介紹，引導大綱作為中心，時間在2～3 min，之后讓講解人進行主題報告，時間控制在15 min以內，同時對相關資料給予匯報，還有歸納潛在的治療風險，接著在這一基礎之上對主題的相關內容給予分析，同時提出相對應的治療措施；其次讓每一位實習生對提出的觀點，利用圍繞主題的內容給予討論，然而需要將時間控制在30 min；最后由帶教老師對每一個小組完成的情況給予總結，總結實際病例的臨床治療進展情況，同時給予相對應的補充以及正確引導實習生進行反思。

1.3 觀察指標

對比兩組實習生的實踐技能評分、理論知識評分以及對臨床帶教的總滿意率。

1.4 統計方法

該研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS 23.0統計學軟件進行處理，相關計量資料均應用（x±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行組間比較。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生的實踐技能評分、理論知識評分情況對比

研究組實習生的實踐技能評分為（84.2±5.6）分，理論知識評分為（90.5±3.4）分，對照組實習生的實踐技能評分為（71.3±4.9）分，理論知識評分為（80.2±4.5）分，研究組學生的實踐技能與理論知識的考核結果明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組實習生對臨床代教滿意度情況對比

研究組學生對臨床代教的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

因為神經內科的臨床學習期間和內容相對較為復雜，不但抽象，同時還難以明確理解，因此，找尋一種有效、可行的教學模式對神經內科的臨床帶教具有非常重要的意義。以往的神經內科教學模式，對實習生而言屬于一種較為被動的學習模式，對教學的發展造成較大的不良影響，這樣的臨床教學模式會造成教學質量明顯下降。

現如今，隨著體質教育的大力改革，日益提高最為先進的臨床教學模式，PBL教學法正確不斷廣泛應用在神經內科臨床帶教當中。PBL屬于一種以“問題為主”的學習模式，其思想核心是在于帶教的學習期間，在學習過程當中利用帶教老師再旁邊正確引導實習生探索學習，其在整個臨床教學環境當中都要讓實習生圍繞問題給予不斷探索，其作用是為了能夠培養實習生的獨立性、創造性以及主動性，讓實習生可以在最大程度上發揮出最大的學習潛能。根據相關研究表明[3]，PBL教學法是由于USA神經病學教授Barrows所提出的一種全新型的教學模式，這種教學模式大部分以臨床問題為主，對實習生的基礎知識給予不斷鞏固，同時利用帶教老師正確指導實習生完成教學的任務，結合患者的具體情況，一旦發現問題，要立即采取相對應的處理措施，把材料當中的抽象知識定義融入到具體的病例當中給予全面分析，培養實習生的全面分析能力，打破傳統臨床教學課程的限制。根據相關研究表明[4]，PBL教學法在神經內科臨床帶教當中具有非常重要的作用，不但對師生之間的互動起到良好的促進作用，使實習生對學習的主動性明顯提高，并且還能夠不斷加深實習生對知識的掌握以及理解。另外，PBL教學法還有助于強化實習生的理論知識，培養實習生的獨立思考的能力，利用臨床實踐得出的結果來證明理論的正確性，進而使實習生的探究知識能力明顯提高。根據相關研究表明[5]，PBL教學法在臨床教學當中的應用價值應該取得人們的一致認可，能夠讓實習生在神經內科領域當中具有非常重要的工作能力，以至于在日后的工作當中可以更好的適應這樣的崗位。本文結果顯示，研究組實習生的實踐技能評分為（84.2±5.6）分，理論知識評分為（90.5±3.4）分，對照組實習生的實踐技能評分為（71.3±4.9）分，理論知識評分為（80.2±4.5）分，研究組學生的實踐技能與理論知識的考核結果明顯優于對照組（P<0.05）；研究組學生對臨床代教的總滿意率明顯高于對照組（P<0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，在神經內科臨床帶教中采取PBL教學法，不但可以使學生的理論知識明顯提高，同時還可以使學生的實踐技能明顯提升，具有臨床教學價值。

[參考文獻]

[1] 陳磊，周洋，吳海波，等.PBL結合案例教學在神經內科臨床帶教中的探索與實踐[J].衛生職業教育，2016，34（9）：106-107.

[2] 王欣平，高峰，王紅顏，等.品管圈結合PBL教學在神經內科護理帶教中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（6）：3-4.

[3] 潘衛東，姜文斐，孫傳河，等.基于以問題為導向的復雜病例推理的中西醫結合臨床帶教實踐[J].神經病學與神經康復學雜志，2017，13（2）：104-108.

[4] 關雪蓮，胡婧，畢勝，等.神經內科教學中應用PBL教學方法的效果分析[J].微量元素與健康研究，2016，33（2）：15-16.

[5] 譚慶晶，古聯，區锏，等.醫學模擬教學聯合PBL教學模式在神經內科見習中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（5）：13-15.

（收稿日期：2018-04-25）