持續質量改進在產科護理管理中的運用

田麗華

[摘要] 護理工作的服務對象是人，尤其在產科護理工作的開展中，需要服務孕產婦及新生兒這一特殊群體，現代社會人們生活水平不斷提升，對護理工作有了更嚴格的標準，醫護人員需要審時度勢、與時俱進，積極對護理工作現狀進行總結、分析，實現護理工作的不斷完善，與人們不斷提高的健康需求相符合。持續質量改進是產科護理管理中一項重要的改進策略，其主要的目的就是提升護理管理水平，該文對持續質量改進在產科護理管理中的運用進行了相關探討，希望實現產科護理管理的持續進步。

[關鍵詞] 持續質量改進；產科護理管理；運用

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0036-02

[Abstract] Nursing work is oriented at people， especially in the development of obstetrics and gynecology care， they need to serve the special groups of pregnant women and newborns. With the continuous development of modern living standards of people， nursing work has more stringent standards， health care workers need to assess the situation and advance with the times， we are actively reviewing and analyzing the status quo of nursing work so as to continuously improve nursing work in line with the ever-increasing health needs of the people. Continuous quality improvement is an important improvement strategy in obstetric nursing management. Its main purpose is to improve the nursing management level. This paper discusses the use of continuous quality improvement in obstetric nursing management and hopes to achieve the continuous improvement of obstetric nursing management.

[Key words] Continuous quality improvement； Obstetric care management； Application

持續質量改進是質量管理體系中的一個重要原則，它主要強調的就是在不斷提升產科護理管理質量的同時，對護理過程中的每一個小環節進行找茬工作，使整體流程得到提升。因為質量是依靠過程控制來一直維持的，它追求的是一種更好的效果以及更高效率為目標的持續性活動，需要不斷尋求改進的機會[1]。在現代社會，人們對護理方面有了更高的要求，護理工作也需要不斷適應新形勢的需要，不斷地做出改進，持續質量改進應用在產科護理管理中能夠起到較好的應用效果，幫助產科護理管理水平獲得不斷的提升。

1 持續質量改進的具體實施過程

1.1 確認護理管理問題、制定改進計劃

按照護理部的檢查要求，科室要先將檢查內容一一列舉出來，然后為其制定檢查計劃，對檢查時間和周期進行安排，使該檢查既全面，又能保持長久持續有效性。然后在檢查工作中，要按照檢查要求，對檢查對象進行檢查。檢查對象有科室自身人員在護理工作中出現的問題，護理技術使用情況和作用效果，在檢查這些內容時，檢察人員還要參考國內外著名的護理方面的文獻，對可是自身工作進行對照，看在護理上是否還有進步的空間[2]。此外在檢查中，還要注意科主任提供的關于護理上的參考建議是否得到落實。此外科室還要注重護理人員的素質問題，畢竟護理人員是護理工作中的主體，服務對象是病患，所以在護理工作完成的主動性以及病房日常管理等方面，都要被納入到管理內容中來。根據檢查結果和對護理人員的考察情況，科室的領導人員要負起后期責任來，能對結果進行分析，能參照其他成功科室的發展模式對科室各個方面存在的問題進行改進和調整，還要為科室的發展制定專門的改進計劃，使科室在服務質量以及護理水平上能得到持續性的提高。

1.2 持續質量改進的實施與評價

相關的改進計劃在制定后，一方面要確保計劃本身可行，另一方面還要保證計劃有效執行，這就需要計劃方案能被每個護理人員真心接受，并真心付出行動去執行，領導人員更要對方案的執行力度采取措施[3]。比如使護理人員樹立計劃學習與執行意識，如此一有空閑時間，護理人員就可以對計劃內容進行學習，護士長以及相關人員可以對護理人員學習計劃起到指導作用。病區護士長需要組織護理質量小組的人員定期或者不定期地對實施情況進行檢查，科室的護士長需每季段進行檢查，特別是對于上一階段中存在的問題要積極制定改進策略，并監督其落實情況，如果問題仍然存在，就需要在分析原因的基礎上對實施的策略進行調整，一個階段結束之后對護理工作進行及時的總結，并確認下一階段的質量改進信息，進而制定出改進方案，這種工作模式之下，就可以有效促進護理質量管理水平的持續提升了。

2 持續質量改進在產科護理管理中的具體運用

2.1 產科護理管理的持續性改進

持續質量改進戰略是為了提高產科護理質量以及管理水平，而管理水平最終通過服務對象對護理工作表現情況的認可與滿意程度來體現。與服務對象直接打交道的是護理人員，所以持續質量改進就是對護理人員的工作表現進行評價，對其的業務素質低下、服務意識和服務水平不高情況以及缺泛溝通技巧，新業務、新技術配合不協調，各項規章制度執行不力等方面的不足之處[4]應用針對性的解決策略，對具有1～5年護理經驗的工作人員安排進修與學習，定期組織護理人員進行專業知識及技能的培訓，每周開展一次。所有人員要以請示匯報制度為參考，在護理工作完成中也要使自己的行為符合制度要求，每個人員都要對產科問題出現的應急措施進行詳細了解，并熟練掌握應用。此外護理質量小組中的每一個人都要掌握接生方面的知識，所以相關人員完全可以將觀摩接生過程當做學習的機會。還要提高人員的主動服務意識，對科內出現的重大搶救事件進行經驗的分析與總結，這樣有利于搶救工作的不斷改進。每月還應組織護理人員進行危重患者疾病查房，先制定出具體的查房教案，查房結束之后對每位護理人員都要進行中肯的評價，發現不足及時彌補。護理問題一定要在護理工作開展之前解決，護理人員還要對上次護理工作中出現的問題進行解決，必要的情況下應請教護理部老師進行指導，并協助制定改進計劃，組織實施，對獲得的效果進行客觀的評價。鼓勵護理人員積極接受各種形式的繼續教育，不斷學習，樹立并不斷增強自身的主動服務意識，實現工作的不斷進步。

2.2 提高產科護理的質量以及患者的護理滿意度

在產科護理管理工作中實施持續質量改進的策略，護理人員需要轉變傳統的護理理念，嚴格遵循人性化服務的原則，以熱情飽滿的態度去迎接每一位患者。向患者詳細的介紹醫院的環境及各項規定等相關內容，使患者的陌生感能夠得到最大程度的消除，同時緩解患者存在的焦慮、緊張等的心理情緒，使患者可以在度過一個更加輕松、愉快的分娩前后的過程。在實際的護理質量控制與檢查過程中，患者產后出血率及新生兒病死率均得到了逐年的降低。在產科護理中，大部分的患者都屬于初產婦，相關的分娩知識掌握的不全面，容易存在認識上的誤區，需要多對護理人員進行溝通方面的培訓，使護理人員能對產婦進行有關分娩過程、配合事項、不適癥狀等方面的健康學習和指導工作，讓患者能夠提前做好心理準備，認識到各項檢查的重要性與實際作用，更加積極的配合治療，提升患者的護理滿意度。

2.3 提高醫生對護理的滿意度及危重患者搶救的成功率

在當今社會醫療領域之中，護理人員不能單純的根據醫囑辦事，而是應該在執行醫囑之前，先對藥物具備的實際作用及不良反應、用藥方法、不良反應等進行提前的了解。以便對癥狀表現程度不同的病患采用不同的護理方式，使用不同的藥，如此患者身體難受程度都會在藥物的作用下得到緩解。除此之外，新藥物問世，在護理科室進行推廣時，護理人員不要冒進使用，要有神農嘗百草的精神，能對這種藥物的健康性和有效性進行調查，對藥物使用方面的護理知識進行了解，并做好記錄，保證這些護理常規能幫助到患者。持續質量改進還需要注重對危重患者搶救成功率的持續提升，護理人員要根據患者的病情、心理、治療過程等制定相應的護理策略，確定出護理要點，根據患者病情的具體變化情況對護理策略進行隨時的調整，護士長負責對護理工作的執行情況進行督促、檢查，這樣可以幫助護理人員不斷改進工作。

3 臨床資料實驗

對該院產科進行常規的質量管理，從產科中隨機選擇40名護理人員作為此次研究的對照組，另外選擇同期40名產科的護理人員作為此次的觀察組，對其實施持續質量改進。通過問卷調查的方式對質量管理的滿意程度進行調查統計，調查的內容有護理的服務技術等10項內容，滿分100分，大于80分為滿意，60～80分為比較滿意，小于60分為不滿意。通過調查，觀察組滿意的有29名，比較滿意的11名，不滿意的0名，觀察組對質量管理工作的滿意度為100.0%，對照組滿意的有12名，比較滿意的有19名，不滿意的有9名，觀察組對質量管理工作的滿意度為77.5%。觀察組對護理管理工作的滿意度顯著高于對照組對質量管理工作的滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在產科護理管理工作的開展中應用持續質量改進，能夠達到較好的效果，成立專門的質量控制小組，對護理質量進行嚴格的管理，能夠有效提升產科護理管理工作的水平，提升滿意度，還能夠提高醫院整體的運營水平，值得進行推廣應用。

4 結語

護理管理的最終目的是為患者提供質量高的護理服務，在護理質量提高的過程中，出現問題是正常的，這些問題也是通過護理工作全過程的實時監督以及最后的質量評估發現的，而持續質量改進措施就是問題解決的有效手段，它專注于解決護理人員專業能力不足、專業理論缺乏、溝通技巧缺乏、規章制度執行不力等問題，使護理人員能夠持續不斷的進行學習，提升自身的專業素質及技能，實現相關規章制度的不斷完善，提高護理人員的主動服務意識，對日常的工作進行總結，實現工作的不斷改進，提升產科護理管理質量水平。

[參考文獻]

[1] 段金玲.持續質量改進在產科門診護理管理中的應用探討[J].中國衛生產業，2016，13（10）：169-171.

[2] 周彩梅.持續質量改進對提高產科護理管理質量的價值分析[J].中國醫藥指南，2014，12（34）：315.

[3] 李雪，陳金華，盧蓉，等.持續質量改進在放射診斷科護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2015，32（1）：41-44.

[4] 劉世梅.持續質量改進在產科護理管理中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（16）：141-142.

（收稿日期：2017-12-21）