骨科日間手術(shù)病房護理流程管理的價值探析

彭淑榮

[摘要] 目的 探析骨科日間手術(shù)病房護理流程管理的價值情況。方法 選取該院2015年4月—2017年5月骨科接收的進行日間手術(shù)96例患者為觀察對象，依照隨機、均等的方式將其分為研究組和對照組兩組，每組48例。予以參照組常規(guī)方法護理，予以研究組病房護理流程管理，比較觀察經(jīng)不同護理干預(yù)后研究組和參照組患者的護理效果情況。結(jié)果 研究組患者的健康教育知曉率、護理依從性和護理滿意度評分情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 將護理流程管理應(yīng)用到骨科日間手術(shù)病房中，能有效減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，對患者護理滿意度、健康教育知曉率的提升起到一定的促進作用。

[關(guān)鍵詞] 護理流程管理；骨科日間手術(shù)；護理效果

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0065-02

日間手術(shù)又名為非住院手術(shù)，它表示選取一定適應(yīng)癥的患者，且患者的住院、手術(shù)、術(shù)后觀察、恢復(fù)及出院等一系列流程需在1～2個工作日內(nèi)完成，具有一定的可靠性及安全性。該手術(shù)最早興起于歐美發(fā)達國家，其優(yōu)勢為不僅能使患者醫(yī)療費用降低，而且還能使住院時間、手術(shù)等待時間縮短[1-2]。由于手術(shù)引進我國時間較短，各項管理工作要求尚不完全，尤其是在護理人員方面，因?qū)？谱o理人員缺乏，對患者的健康教育欠缺，很容易出現(xiàn)手術(shù)流程不規(guī)范等問題發(fā)生。對此，相應(yīng)管理工作的制定非常重要。該研究以該院2015年4月—2017年5月接收的進行日間手術(shù)96例患者為觀察對象，探究護理流程管理在骨科日間手術(shù)病房中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科接收的進行日間手術(shù)96例患者為觀察對象，依照隨機、均等的方式將其分為參照組（n=48）與研究組（n=48）兩組。在參照組中，男31例，女17例；年齡區(qū)間23～78歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；病癥類型：9例脛骨骨折，12例肱骨骨折，6例狹窄性腱消炎，18例股骨骨折，3例內(nèi)固定摘除。在研究組中，男32例，女16例；年齡區(qū)間24～79歲，平均年齡（43.5±3.4）歲；8例脛骨骨折，13例肱骨骨折，5例狹窄性腱消炎，20例股骨骨折，2例內(nèi)固定摘除。把研究組與參照組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），數(shù)據(jù)間存在比較性。

1.2 方法

予以參照組常規(guī)方法護理，向患者簡單介紹病癥的主治醫(yī)師、工作人員，保持手術(shù)病房干凈整潔，術(shù)前做好消毒工作，避免患者在手術(shù)期間發(fā)生感染情況。保持手術(shù)病房溫濕度適宜，防止患者著涼。將手術(shù)相關(guān)流程簡單告知于患者，從而可有助于其臨床治療依從性的提升。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，予以研究組病房護理流程管理，具體如下：①組建護理工作流程管理小組。對各班次護理人員的工作流程和主要職責(zé)進行制定，保證責(zé)任到位，護理分工明確，使護理流程井然有序。通過與患者對話交流，對其心理狀態(tài)情況全面掌握，并根據(jù)患者具體情況，制定針對性疏導(dǎo)方案，做好健康宣教工作，告知患者配合護理人員進行手術(shù)治療對其治療效果的提升能起到一定的促進作用。做好術(shù)前準備工作，檢查藥物、敷料和器械等是否齊全。對手術(shù)期間可能會發(fā)生的異常情況進行評估，并制定合理的應(yīng)急方案，從而能有效縮短患者手術(shù)時間。科室和護理人員間要保持良好溝通交流，協(xié)調(diào)配合對制定護理工作流程管理尤為重要。②入院前，對日間手術(shù)患者的病歷資料進行核實并登記，接待患者，預(yù)約手術(shù)時間，向患者簡單介紹術(shù)前注意事項、準備工作和手術(shù)流程等。實施檢查前1 d，對患的基本資料、手術(shù)時間進行再次確認，并將告知工作做好。做好接待工作，并對預(yù)住院手續(xù)給予辦理，與臨床醫(yī)師聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)師開具的檢查項目，護理人員可協(xié)助患者量各項檢查工作做好，臨床醫(yī)師通過對檢查結(jié)果的查看，對患者是否該實施手術(shù)治療進行確定。住院時，接待患者，對正式床位給予安排，過程和一般入院手術(shù)者相同，如果患者出現(xiàn)特殊情況無法24 h出院，可根據(jù)正常管理流程，將患者轉(zhuǎn)入普通病房管理。出院時，護理人員需對患者的病歷資料信息完善，并將其做成電子版錄入醫(yī)院電腦內(nèi)，便于日后患者復(fù)查時方便查找。此外，護理人員還要簡單告知患者出院相關(guān)注意事項，并依照患者的實際情況做好出院指導(dǎo)工作。整個過程應(yīng)該采取流程化，根據(jù)流程執(zhí)行，將科室自查工作予以加強，小組組長要做到不定期檢查，組員間要做到相互幫助，相互監(jiān)督，對長效的管理機制予以構(gòu)建。

1.3 評定標準

選用該院自制護理依從性評分量表，百分制，不低于80分表示完全依從，不低于60分表示部分依從，未超過60分表示不依從[3]。

選用該院自制患者護理滿意度評分量表，量表項目共16項，其中包括：服務(wù)態(tài)度、指導(dǎo)用藥和病房環(huán)境內(nèi)，非常滿意為3分，一般為2分，不滿意為0分，項目總分為48分，評分越高說明患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)進行處理。計量數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，組間對比行t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以百分比（%）形式表示，組間對比行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者的健康教育知曉率、護理依從性

68.75%是參照組患者的健康教育知曉率，95.83%是研究組患者健康教育知曉率，經(jīng)比較，研究組顯著高于參照組（P<0.05）；兩組患者的護理依從情況比較，參照組患者的護理依從率顯著低于研究組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比患者的護理滿意度評分情況

在參照組48例患者中，其護理滿意度評分為（40.33±2.62）分；在研究組48例患者中，其護理滿意度評分為（45.36±2.41）分。兩組相比，研究組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.789，P<0.05）。

2.3 對比患者的不良反應(yīng)率情況

在參照組48例患者中，有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占其比例14.83%；在研究組48例患者中，有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占其比例2.08%。兩組相比，研究組顯著高于參照組，數(shù)據(jù)比較異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.909，P<0.05）。

3 討論

日間手術(shù)是我國近幾年從國外引進的一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，它最早由西方醫(yī)師提出，并已在一些西方發(fā)達國家得到廣泛應(yīng)用。有研究表明，在一些西方發(fā)達國家中，選擇行日間手術(shù)的患者能達到總手術(shù)患者的40%～50%[4]。隨著日間手術(shù)在我國的興起，雖然其發(fā)展尚不成熟，但卻有較大的發(fā)展空間。該研究以該院骨科為例，將日間手術(shù)重點開展，但由于專科護理人員的缺乏，加之一些患者對日間手術(shù)的不認可，使得日間手術(shù)的發(fā)展受阻。針對此情況，護理工作流程管理理念的提出非常重要，既能防止院內(nèi)時間盲目縮短，使患者的臨床效果提升，而且還能避免患者的護理質(zhì)量受影響[5-6]。護理工作流程管理屬于系統(tǒng)性醫(yī)療服務(wù)體系，開展其主要目的是，將護理任務(wù)完成，使護理服務(wù)質(zhì)量有所提升，協(xié)助醫(yī)生，使臨床療效能有所提高，使護理模式更具快捷性和有效性、簡潔性和合理性；不僅如此，還能使護理人員的協(xié)調(diào)性、合作能力及綜合素質(zhì)提升，對人力資源和醫(yī)院物質(zhì)資源的配置進行優(yōu)化，降低患者經(jīng)濟壓力[7]。該研究以該院接收的進行日間手術(shù)96例患者為觀察對象，以均等、隨機的方式將其分為行病房護理流程管理的研究組，以及行常規(guī)方法護理的參照組，從其結(jié)果中可知，研究組患者的健康教育知曉率、護理依從性和護理滿意度評分情況均優(yōu)于參照組（P<0.05），說明，病房護理流程管理的實施對患者護理配合度的提升具有一定的推動作用；研究組患者的不良反應(yīng)率顯著低于參照組（P<0.05），說明開展病房護理流程管理，能有效促進患者病情恢復(fù)，縮短患者住院時間。

綜上所述，將護理流程管理應(yīng)用到骨科日間手術(shù)病房中，能有效減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生，對患者護理滿意度、健康教育知曉率的提升起到一定的促進作用，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-12-24）