病案導學式教學法在消化內科教學中的應用

杜林

[摘要] 目的 探究消化內科教學中應用病案導學式教學法的價值。方法 選取100名消化內科學生作為該研究對象，所選時間為2017年5—10月，按照簡單隨機化分為實驗組（n=50）和對照組（n=50），對照組在教學中實施傳統授課模式教學，實驗組在教學中則實施病案導學式教學法，對比兩組消化內科實習生經教學后教學滿意度以及教學成績的差異性。結果 實驗組消化內科學生的教學成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗學生對教學的總滿意率（92.00%）明顯高于對照組對教學的總滿意率（74.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 消化內科教學中應用病案導學式教學法，能夠更好對學生的實踐能力進行培養，提高其綜合素質，實現教學目標，將教學的質量提高。

[關鍵詞] 病案導學式教學法；消化內科；教學

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0097-02

消化內科中常見的疾病包括胰腺、肝、膽、大腸、胃食管等疾病，其疾病種類較多，對醫學知識的涉及面較多，且患者的治療操作較為復雜和精細，因此，采取有效的教學方案來提高消化內科學生的教學質量，來提高其綜合能力，十分必要[1-2]。病案導學式教學法以實際病案作為基礎，以具體的問題作為先導，注重對教學方法分析和討論，其可以充分促進教師主導作用的發揮，且可對學生本體作用和學習積極性進行激發，使得教學目標可以更好地實現，將教學的質量提高[3]。為探究病案導學式教學法在消化內科教學中的應用價值，該文以2017年5—10月100名消化內科學生作為研究對象，分別在教學中實施統授課模式教學法以及病案導學式教學法，分析其教學的結果，從而總結病案導學式教學法的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100名消化內科學生作為該研究對象，按照簡單隨機化分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。實驗組中，男女之比為25/25，年齡范圍為21～24歲，年齡均值為（22.53±0.63）歲。對照組中，男女之比為28/22，年齡范圍為20～24歲，年齡均值為（22.61±0.71）歲。兩組消化內科學生均可積極對該研究配合，其基本資料之間相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組在教學中實施統授課模式教學法，主講教師根據教學大綱和教學內容來為消化內科學生進行知識的講解，根據消化內科學生的具體問題，進行分析和總結，對患者的治療意見提出，教師與學生之間進行交流以及討論，積極解答學生存在的疑問。

實驗組在教學中則實施病案導學式教學法，主講教師根據具體的教學目標以及內容，對代表性的病案進行選擇，合理對病案的難度進行把握，以不超出教學大綱為原則，可選擇急性胰腺炎、消化性潰瘍等消化系統疾病作為病案，對教學大綱中的內容進行總結，并對教學目標設置。主講教師帶領學生對相關的病案進行仔細閱讀，對病案討論，總結其中的問題，從而促進學生學習的積極性和主動性提高，最終提高其問題解決以及問題分析的能力。帶教老師在實施帶教的過程中，應積極組織和引導學生學習，對課堂進行駕馭，時刻圍繞相關的病例作分析，并適當擴展，對教學中的難點以及重點進行總結，在保證學生對理論知識牢固掌握的同時，引導學生靈活將理論知識應用于臨床中，使其可以充分對臨床疾病的具體診治過程進行認識，以此達到教學的目的。結束教學后，主講教師總結和點評整個教學的過程，使得消化內科學生能夠全面認知整個病案的教學。

1.3 觀察指標

對兩組消化內科學生的教學成績進行觀察分析，總分為100分，分數越高，表示教學成績越好。同時對比兩組學生帶教滿意度的差異性，以自制問卷調查表的方式進行評價，總分為110分，其中100～110分為十分滿意，80～99分為一般滿意，80分以下則為不滿意，以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率。

1.4 統計方法

數據通過SPSS 21.0統計學軟件進行分析，其中教學滿意率等計數資料[n（%）]通過χ2檢驗，而教學成績等計量資料（x±s）以t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學成績對比

實驗組消化內科學生的教學成績明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組教學滿意度對比

實驗組消化內科學生對教學的總滿意率（92.00%）明顯高于對照組對教學的總滿意率（74.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

以往消化內科教學中，主要是以統一授課模式為主，其在整個教學的過程中，均以教師作為主體，而學生僅能被動對教學的相關安排接受，其教學的效果并不理想。病案導學式教學法在消化內科教學中應用，具有較高的價值，教師可以充分對自身的主導作用發揮，充分引導學生學習，可有效對學生學習的積極性和主動性進行激發，教學根據教學的任務以及大綱，將臨床實踐和理論知識進行有機的結合，使得學生可以更好地融入至教學中，學生可積極發言、思考，不僅能夠對其臨床實際應用能力進行培養，且可以對其學習的潛能進行挖掘，使其更好轉化理論至實踐中，對教學目標的實現進行確保，將教學質量提高，意義重大[4]。

病案導學式教學法是一種實踐式、啟發式的教學模式，其主要包括5個教學環節，即病案展示、問題提出、思考自學、質疑的討論、總結評價，其中病案展示中的病案，是教學內容的擴展和延伸，對實際情景進行模擬，展示給學生典型且真實的問題；問題提出能夠使得學生積極思考和自學，在此過程中，學生應將自己視為醫護人員，根據具體的問題做出相應反應，將理論和實踐進行結合[5]；討論質疑能夠使得學生在討論中，不斷將創造力提高；總結和評價則可使得學生更好對教學的重點內容進行掌握。病案導學式教學法，可以將消化內科中存在的典型問題向學生展示，從而更好培養其問題分析以及問題解決的能力，促進促進學生潛能的發揮，促進其綜合能力的提高[6]。同時，實踐操作與病案知識進行結合，在教學范圍內，對各種教學問題設置，能夠使得學生對學習的興趣提高，將理論知識應用于實踐中，之后在教師的引導下，對典型問題創設，指導學生積極的討論，并綜合問題解決的方法，將其創造力提高[7]。

雖然病案導學式教學法在消化內科教學中應用，具有一定的價值，但是其同時存在一定的問題，若教學不能充分對學生的實際情況以及教材內容進行把握，則較易出現病案難度較大或編寫不當的情況，從而對后續的教學效果造成影響。后續應不斷加強研究的力度，妥善對病案導學式教學法中存在的問題進行解決，從而提高教學的質量。

該文研究結果顯示，接受病案導學式教學法的實驗組消化內科學生，其教學成績明顯高于灌輸式教學法的對照組；同時，實驗學生對教學的總滿意率（92.00%）明顯高于對照組對教學的總滿意率（74.00%）。結果表明，病案導學式教學法的應用，能夠提高消化內科教學效果，且可提高學生對教學的滿意程度。楊江平等[8]在《消化內科教學帶教中病案導學式教學法的應用效果》研究中表明，病案導學式教學法可以更好提高消化內科學生的學習成績，教學質量較好。該文研究結果與楊江平等在《消化內科教學帶教中病案導學式教學法的應用效果》研究中的結果相比，一致性較高，但是該文同時加入了學生對教學滿意程度的研究，表明該文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，病案導學式教學法應用于消化內科教學中，能夠有效將教學質量提高，更好激發學生學習的積極性和主動性，增加學生對教學的滿意程度，具有較高的應用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 陳咸川，董燕萍，顧娟，等.探究式教學方法提升中醫內科學教學質量的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（2）：6-7.

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[3] 李建華，張力燕，杜曉華，等.循證醫學PICOS模式結合導學式教學法與傳統教學法在臨床教學中的對照研究[J].昆明醫科大學學報，2014，35（9）：165-167.

[4] 劉崢.病案導學式教學法在神經病學臨床實習教學中的應用效果[J].神經疾病與精神衛生，2015，16（4）：407-409.

[5] 李建華，張力燕，汪矗，等.基于導學式教學法與循證醫學PICOS模式相結合方式在臨床教學中的可行性分析[J].西北醫學教育，2014，33（1）：173-176.

[6] 馮原，陳斯寧，盛慶壽，等.循證醫學PICOS模式結合PBL教學法在肺系病證臨床教學中的研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（6）：6-7.

[7] 王正艷，程立，李威，等.改良PBL教學法在呼吸內科臨床見習教學中的應用研究[C]//湖北省醫學會第八次醫學教育學術會議論文集.湖北省醫學會，2013：139-140.

[8] 楊江平，吳安蘭.消化內科教學帶教中病案導學式教學法的應用效果[J].醫學理論與實踐，2014，27（5）：698-699.

（收稿日期：2018-04-04）