個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質量的教學體會

高志華

[摘要] 目的 探討個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質量的教學效果，為臨床應用提供理論依據。方法 將2016年2月—2017年8月期間在該院實習生18名，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用傳統帶教法進行誘導期血液透析患者護理的臨床教學，觀察組采用個性化護理模式進行教學，比較觀察兩組的效果。結果 兩組實習生成績：觀察組平均分為（91.26±4.01）分，對照組平均分為（74.25±4.23）分，差異有統計學意義（P<0.05）。實習過程中對教學病例患者個性化護理滿意度比較，觀察組患者滿意度明顯高于對照組分別為92.06%和74.60%（P<0.05）。結論 個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質量的教學，選擇個性化護理模式的教學方法，不僅可以很好地強化臨床護理理論知識的認識，還可以了解到大量的臨床實際病例，有利于護理專業的學生更快積累臨床護理經驗，同時對護理專業學生更好更快地勝任臨床護理工作有所幫助。

[關鍵詞] 個性化護理；誘導期；血液透析患者；生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（a）-0099-02

探討個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質量的教學內容，必須了解誘導期血液透析是指從終末期腎病保守治療到規律血液透析的過渡透析時期[1]，這個時期一般持續10～14 d，患者會因為對血液透析缺乏基礎了解及疾病本身的影響，使其出現血壓不穩等并發癥，嚴重影響其生活質量。教學目的是讓實習生掌握針對于誘導期血液透析患者護理等方面的基礎知識，同時讓實習生了解在治療過程中個性化護理對提高誘導期血液透析患者生活質量的重要性。該文對2016年2月—2017年8月期間在該院實習生采用個性化護理干預模式進行教學，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 學生資料 來該院的實習生18名，隨機分為對照組和觀察組，其中對照組9名，女性8名，男性1名，年齡22～26歲，平均年齡24歲；觀察組9名，女性7名，男性2名，年齡21～25歲，平均年齡23歲。兩組在年齡、性別方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料 選取在該院治療的126例誘導期血液透析患者為研究對象，隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組63例。對照組患者年齡在31～70歲之間，平均年齡為50.5歲；觀察組患者年齡在29～75歲之間，平均年齡為52.0歲；兩組患者在年齡、等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實習生采用傳統教學法。所謂傳統教學法是指實習生進入科室后，首先讓實習生了解科室規章制度，按照大綱要求對實習生開展疾病的理論知識與護理方法進行教學。

1.2.2 觀察組 觀察組的實習生在對照組的基礎上，實施個性化護理模式進行教學，具體教學內容如下：①實習生到血透室后要結合個人特點進行教學實踐，試將病例教學法應用于護理學實習中，要掌握臨床護理方面的知識：兩組患者均對其進行健康宣教，在患者住院24 h之內進行入院評估，并對其進行日常生活自我護理方法指導，讓患者保持良好的生活習慣，同時引導患者進行實時的自我監控，積極配合醫生的治療。②教學理念要貫穿于實驗設計，實習的目的掌握個性化護理的知識：對照組采取包括透析護理及飲食護理等基礎護理手段，觀察組依據患者體質的個性化不同，如病情的嚴重程度差異、體質好壞、飲食習慣的不同、文化程度的差異和經濟條件的不同等因素制定個性化的綜合護理方案。

1.3 觀察指標及判斷標準

根據滿意度評價表評定兩組患者的滿意度（滿分100分），大于80分為非常滿意；65～79 分為比較滿意，小于64分為不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總人數×100.00%[2]。

1.4 統計方法

應用 SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較

對照組平均分為（74.25±4.23）分，觀察組平均分為（91.26±4.01）分，差異有統計學意義（t=4.58，P=0.021），見表1。

2.2 教學病例患者個性化護理滿意度比較

實習過程中對教學病例患者個性化護理進行統計學分析，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，滿意度分別為74.60%與92.06%，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

3 討論

個性化護理手段是基于常規護理手段的一種更加細致、更加全面、更加人性化的護理方式，也是現階段在各地醫院所推行的護理模式。該護理手段有利于提高患者對護理效果的滿意度，同時可以提升護理人員對護理工作的重視程度及護理質量[3-5]。誘導期血液透析是指慢性腎功能衰竭患者終末期治療由保守療法向穩定的維持性血液透析過渡時期[1]。誘導期血液透析是在患者能夠接受的情況下進行短時間、少劑量、多次透析，大部分患者預計在10～14 d之內完成，同時這一階段是患者治療護理的重要階段，此時患者承受不同程度的身體疼痛及心理考驗，運用常規的護理手段并不能使得每一個患者有較高的滿意度，且對于不同患者的康復起不到較好的護理效果，此時選擇個性化護理模式便能突出其優勢，更好地為患者服務，提升其在治療過程中的生活質量。

護理學專業本科實習生的實習，是實現培養臨床護理目標要求的重要環節。在此過程中，不僅可以將護理相關的基礎理論知識運用到臨床護理實踐中，還可以把教學理念貫穿于護理方式的實驗設計里面，該次實習采用個性化護理模式的教學方法，通過讓實習生不斷了解血透室的工作環境及工作狀態，并且逐步開始認識誘導期血液透析患者的護理特點；熟悉并掌握誘導期血液透析患者透析過程中的飲食護理、健康宣教、用藥指導、心里指導及日常生活指導，使其具備護理誘導期血液透析患者的臨床護理能力。除了掌握護理誘導期血液透析患者的護理方式，還應學習護理其他疾病患者的個性化護理模式，目的是使本科實習生基本掌握個性化護理手段，應對臨床上可能出現的不同疾病。

該文采用個性化護理模式進行教學，取得較好的效果。兩組實習生成績：觀察組平均分為（91.26±4.01）分，對照組平均分為（74.25±4.23）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度明顯高于對照組，滿意度分別為74.60%與92.06%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，個性化護理干預對提高誘導期血液透析患者生活質量的教學，選擇個性化護理模式的教學方法，不僅可以使得實習生接觸廣泛的臨床實際病例，累積臨床護理的經驗，還可以增加患者在治療過程中對生活質量的滿意程度，減少治療中無差異性護理方法對患者造成的不適感，此方法有利于護理專業學生更快適應及勝任臨床護理工作，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐春霞，仲濟寧，芮希西，等.誘導期血液透析患者心理體驗的質性研究[J].護理與康復，2017，16（6）：608-610.

[2] 孟建霞，趙玲.對誘導期血液透析患者實施護理干預的效果評價[J].臨床護理，2014，12（27）：302-303.

[3] 胡友云，劉書娟.護理干預對誘導期血液透析患者生活質量的影響[J].大家健康，2016，10（2）：188-189.

[4] 張瑋，劉麗，汪吉平，等.老年尿毒癥患者誘導期血液透析的預見性護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（21）：2585-2587.

[5] 洪水英.個性化護理干預措施對乳腺癌手術患者情緒狀態及睡眠質量的影響[J].實用預防醫學，2014，21（10）：1237-1239.

（收稿日期：2018-04-04）