循證護理帶教模式對提高傳染性結核病病區實習效果研究

趙淑媛 劉旭瑤

[摘要] 目的 探索循證護理帶教模式對提高傳染性結核病病區實習效果。方法 選取2015年8月—2017年8月該院102名結核病病區護理實習生作為該次調查對象，將其隨機分為觀察組和對照組各51名，給予對照組實習生傳統帶教模式，而給予觀察組實習生循征護理帶教模式，分別觀察兩組實習生接受不同帶教模式后護理實習生考試成績、綜合測評能力以及患者對護理實習生滿意度。結果 觀察組護理實習生理論和操作考試成績分別為（53.8±3.92）分和（36.2±1.99）分，而對照組分別為（36.2±2.91）分和（25.9±3.98）分，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理實習生綜合測評能力各項評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；而觀察組患者對護理實習生滿意度為96.08%，而對照組為86.27%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循征護理理念和原則，可有效提升實習生綜合素質和專業知識掌握能力，以及院校和帶教老師的教學創新精神。

[關鍵詞] 循征護理；帶教模式；傳染性；結核病病區；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0129-02

護理實習生的臨床實習為臨床教學的重要組成部分，主要為護理實習生銜接學校基礎知識和臨床護理知識的重要階段。而傳統臨床帶教主要以經驗教學，未形成系統和規模化教學，單純注重強化基礎知識和傳授臨床教學經驗，忽略學生創新意識、各項能力以及綜合素質培養等[1]。而結核病為目前傳染性較強、治療周期長、治愈性難的傳染性疾病，護理人員臨床護理操作包括患者垃圾處理、循環物品消毒、臨床護理、防護措施以及應急預案。而護理實習生為學生從校園到實際工作崗位重要轉換，主要為今后步入工作崗位奠定基礎，該次主要針對傳統帶教模式和循征帶教模式對護理實習生在傳染性結核病實習效果進行對比分析，該次特于2015年8月—2017年8月選取102名結核病病區護理實習生進行分組調查，現將報告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院102名結核病病區護理實習生作為該次調查對象，將其隨機分為觀察組和對照組各51名，對照組中女性學生47名，男性學生4名，年齡范圍19～22歲，平均年齡（21.6±0.52）歲，其中中專學歷19名，大專學歷17例，本科以上學歷18名；觀察組中女性學生48名，男性學生3名，年齡范圍為20～22歲，平均年齡（20.9±0.97）歲，對比兩組學生一般資料發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組護理實習生實施傳統帶教模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組護理實習生實施循征護理帶教模式，詳細操作如下：①提問：帶教老師選擇合適傳染性結核病病例，并傳授相應的護理知識（結核病防治、傳染性危害、并發癥等）和操作重點（操作防護和感染應急處理等），并根據掌握情況提出關于實踐問題；②獲取資料：帶教教師根據擬教案選擇精準關鍵詞，提供相關檢索文獻和數據，組織組內學生根據給出的資料進行分析、討論、總結；③分析評價：學生根據提供資料和數據整合后并在臨床中實踐，由帶教教師評價在臨床工作中有關操作性、有效性質量問題；④應用：帶教教師陪同護理實習生與患者進行溝通，了解患者目前所需，選擇最合適和合理的解決方式，使得護理實習生通過將所學基礎知識在臨床中充分得到應用；⑤分析結果：帶教教師通過階段性學習組織專業知識和操作考試，并通過日常實踐中工作情況評價學生綜合能力評分[2]。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組實習生接受不同帶教模式后護理實習生考試成績、綜合測評能力以及患者對護理實習生滿意度。

1.4 療效判定標準

1.4.1 考試成績 主要考核結核病專業知識和操作技能，考核實踐為結核病病區實習時間結束未知，其中結核病基礎知識3項，結核病臨床操作2項，每項20分，75～100分為優，60～74分為良，60分以下為差。

1.4.2 綜合能力測評 主要包括評判性思維能力、電腦操作、傳染性防護、傳染性應變能力、組織溝通、開拓創新能力。每項20分。分數越高說明綜合能力越強。

1.4.3 患者對臨床護理滿意度 每份問卷百分制，其中85～100分為非常滿意，75～84分為滿意，60～74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總滿意度×100%[3]。

1.5 統計方法

該次調查采用SPSS 19.0統計學軟件計算處理，計量資料用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，并分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組學生專業知識和操作技能考試成績

觀察組成績優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組學生綜合能力測評情況

觀察組能力優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 對比患者對兩組學生臨床護理服務滿意度

觀察組滿意義優于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

循征護理優勢：①激發實習生自主學習能力，傳統護理帶教模式轉變為循征護理帶教模式為21世紀現代化進步的必經之路，為臨床護理實踐和帶教的重要變革。循征護理主要通過提問方式，以及檢索文獻方式、組織學生相互學習、討論、總結，提升學生自主學習和評價能力，并通過現有學習進度進行創新和激發學習興趣[4]。

②提升護理實習生綜合能力，傳統的帶教模式主要以經驗教學，在臨床實習中出現的問題進行教學，未形成系統和規模化教學。而通過循征護理帶教模式主要通過學生自主發現，自主尋找、相互討論、作出總結。

③提升教師教育水平和綜合素質，對于循證護理帶教模式不僅僅對于護理實習生授課上有改變，對于教師教學準備教案、教學進程、教學考核上均有所轉變，教師系統化、規范化、創新性的教學模式可有效傳授學生學習專業知識和專業技能，不僅影響學生現有的學習習慣，更影響學生終身學習能力。帶教教師的教學水平和綜合素質直接影響學生的學習效果，教師只有自我豐富教學經驗和鉆研知識采才會更好地將教學經驗傳授給學生。

通過該次分組調查發現，觀察組護理實習生理論和操作考試成績分別為（53.8±3.92）分和（36.2±1.99）分，而對照組分別為（36.2±2.91）分和（25.9±3.98）分，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理實習生綜合測評能力各項評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；而觀察組患者對護理實習生滿意度為96.08%，而對照組為86.27%，相比觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，循征護理教育理念和思想的引進可有效提高學生對自主學習、批判、評價、總結能力，同時對于臨床護理帶教模式也是深入改革的重要舉措，對于今后各大院校參考教師提升教學效果的重要參考文獻。

[參考文獻]

[1] 楊淑嶺，馮愛東，王瑞敏，等.循證護理帶教模式對提高傳染病醫院實習效果研究[J].河北醫藥，2015（13）：2063-2065.

[2] 王波，張偉偉.循證護理帶教模式對提高傳染病醫院實習效果研究[J].中國保健營養，2016，26（31）：159-160.

[3] 劉婉露，郎玉玲，王莉莉，等.循證護理帶教模式對提高護理實習生實習效果的研究[J].牡丹江醫學院學報，2016，37（6）：144-145.

[4] 孫文娟，夏瑜青，王莉.循證護理對急診科實習護士業務技能及實習質量的影響[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（3）：130-132.

（收稿日期：2017-12-27）