護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用

劉莉華

[摘要] 目的 探討護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用，為臨床上預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2016年7月—2017年10月在該院治療的134例患者和治療各科室護(hù)士10名為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理管理，比較兩組患者的醫(yī)院感染情況和護(hù)士的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理管理模式護(hù)理后，觀察組患者的醫(yī)院感染控制情況明顯好于對(duì)照組，感染率分別為15.28%和4.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)也明顯好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染的控制情況有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以有效控制醫(yī)院的感染率，還可以提高患者的生存質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理方法的護(hù)理滿意度，為患者樹立對(duì)疾病的信心，提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心和護(hù)理操作技術(shù)，利于患者疾病治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理；預(yù)防和控制醫(yī)院感染；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（b）-0083-02

醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，是各大醫(yī)院共同面臨的棘手問題。醫(yī)院感染的管理水平直接反映了醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)院工作質(zhì)量。護(hù)理工作貫穿于醫(yī)院治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理工作和醫(yī)院感染有著密切的聯(lián)系，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)[1-2]。該文選擇2016年7月—2017年10月在該院治療134例患者和10名護(hù)士為研究對(duì)象，探討護(hù)理管理對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的應(yīng)用情況，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療134例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組72例，其中對(duì)照組男34例，女38例，年齡0～55歲，平均年齡（27.5±1.92）歲；觀察組患者，男33例，女39例，年齡0～56歲，平均年齡（28.0±2.19）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理人員一般資料

選取該院的10名護(hù)士為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組5名，對(duì)照組護(hù)士大專學(xué)歷3名，本科2名，護(hù)士2名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名；觀察組中大專學(xué)歷2名，本科3例，護(hù)士3名，護(hù)師1名，主管護(hù)師1名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 護(hù)理管理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下：①完善院內(nèi)感染管理體系。構(gòu)建層級(jí)式強(qiáng)化護(hù)理管理體系，建立三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制體系，由護(hù)理主任負(fù)責(zé)、個(gè)護(hù)士長參與組建院內(nèi)感染控制委員會(huì)，在各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控人員，充分落實(shí)分級(jí)管理制度，做到分工明確，職責(zé)分明。

②定期培訓(xùn)。開展新上崗護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的規(guī)范化感染知識(shí)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核；定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，使其掌握病原微生物的相關(guān)知識(shí)，掌握無菌操作規(guī)程和手部、醫(yī)療器械清潔的重要性，掌握消毒、隔離、一次性物品使用、無菌操作等知識(shí)；加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，是護(hù)士在護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，杜絕院內(nèi)感染。

③完善護(hù)理管理績效考核制度。建立完善的護(hù)理績效考核制度，根據(jù)護(hù)士本人專業(yè)水平和患者的反饋機(jī)制，給予護(hù)理績效考核；對(duì)出色完成護(hù)理工作的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理工作失誤者給予懲罰；實(shí)行護(hù)士層級(jí)管理，激發(fā)護(hù)理工作積極性。

觀察兩組患者護(hù)理后的院內(nèi)感染的控制情況及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

1.4 效果判定

觀察兩組患者在護(hù)理期間感染的控制情況，感染診斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部2001年制定的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3-4]；觀察兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行，采用百分之，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，并分別用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)感染控制管理情況比較

兩組患者在不同的護(hù)理管理模式后，觀察組患者的感染控制情況明顯好于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫(yī)院內(nèi)感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，包括住院期內(nèi)獲得的感染，出院后才發(fā)病的患者，但是住院前獲得的感染、住院時(shí)值潛伏期或在住院后發(fā)病得不可視作醫(yī)院內(nèi)感染[5]，包括新生兒通過產(chǎn)道時(shí)由B組鏈球菌發(fā)生的感染，經(jīng)胎盤傳播的胎兒感染，如先天性梅毒，風(fēng)疹、單純皰疹、巨細(xì)胞病毒感染，弓形體病等。臨床上常見的醫(yī)院內(nèi)感染主要包括：①尿道感染，寄殖于胃腸道的細(xì)菌或病原菌污染尿道口后，借助導(dǎo)尿管進(jìn)入膀胱，或通過導(dǎo)尿管及尿道粘膜間的薄層液體達(dá)患者膀胱，細(xì)菌在污染引流管，導(dǎo)尿管和尿液收集器后進(jìn)入導(dǎo)尿管腔，經(jīng)護(hù)理人員的操作造成的保留導(dǎo)尿管系統(tǒng)交叉污染在散播細(xì)菌感染中起著重要作用。②外科傷口感染，最重要的致病菌為金黃色葡萄球菌，一般發(fā)生于術(shù)后的3～8 d，手術(shù)期間接觸傳染較空氣、術(shù)后病房內(nèi)患者間的交叉感染、護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致金黃色葡萄球菌感染傷口，同時(shí)，凝固酶陰性葡萄球菌，鏈球菌和腸球菌也是外科傷口感染最常見病原菌。③下呼吸道感染，咽部寄殖的致病菌可能來自患者的胃腸道，也可以由患者之間的交叉感染獲得，在使用呼吸器、噴霧器及增濕器等時(shí)也可引發(fā)感染。④敗血癥，院內(nèi)敗血癥的發(fā)病率約為2.8%，其中原發(fā)性敗血癥約占敗血癥的50%，其他則來源于尿路外科傷口，皮膚和下呼吸道等感染。⑤皮膚感染，院內(nèi)皮膚感染約占醫(yī)院內(nèi)感染的5%，包括金葡菌所致的癤病、膿皮病、膿皰瘡等，溶血性鏈球菌膿皮病、帶狀皰疹等，其中金葡菌所致的皮膚感染發(fā)病率較高，大多數(shù)嬰兒在嬰兒室住院超過4 d，即發(fā)生金葡菌在臍帶，鼻和皮膚寄殖，金葡菌也可存在于地板、床上用具、衣服、桌椅等，空氣傳播較少見。

除了實(shí)施護(hù)理管理外，各醫(yī)院應(yīng)配有專職的公共衛(wèi)生護(hù)士、流行病學(xué)醫(yī)師和化驗(yàn)員組成的醫(yī)院內(nèi)感染防治小組，要定期檢查化驗(yàn)室結(jié)果，病房病歷及X線等，一旦發(fā)現(xiàn)感染性疾病，要立即追查傳染源，確定傳播途徑，制訂有效防治措施；定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，使其掌握醫(yī)院內(nèi)感染的基本知識(shí)，防止患者間交叉感染的發(fā)生，嚴(yán)格遵守和執(zhí)行消毒隔離制度，從而有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] 卓貴椰.強(qiáng)化護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（6）：269-270.

（收稿日期：2018-03-12）