新兵集訓呼吸道傳染病疫情原因分析及預防措施探討

季洪健　王輝　姚秋菊

[摘要] 新兵集訓期間極易發生呼吸道傳染病的暴發流行，嚴重影響廣大新兵的身心健康，以及集訓的正常秩序和訓練質量。文章詳細分析了新兵集訓期間發生呼吸道傳染病疫情的原因及其危害，并且對新兵集訓預防呼吸道傳染病的措施進行探討，為入伍新兵的衛生防疫工作提供參考。

[關鍵詞] 新兵；呼吸道傳染病；預防

[中圖分類號] R82 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0165-02

[Abstract] The epidemic outbreak of respiratory infectious diseases extremely occurs during the recruit training， seriously affecting the physical and mental health of the extensive recruits and normal order and training quality. The paper analyzes the causes and its harm of causes of epidemic situation of infectious diseases during recruit training in detail， studies the preventive measures of respiration tract during the recruit training thus providing reference for the sanitary and antiepidemic work of recruits.

[Key words] Recruit； Respiration tract infectious disease； Prevention

呼吸道傳染病主要包括病毒引起的流感、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、水痘，細菌引起的猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、肺結核，以及支原體、衣原體、軍團菌等所致的呼吸系統感染。另外，新近出現的呼吸道傳染病，如嚴重急性呼吸窘迫綜合征（SARS）、高致病性禽流感、甲流H1N1等，具有傳染性強、傳播速度快、重癥患者多、防控難度大的特點。隨著環境問題等因素，呼吸道傳染病的患者數量呈現出上升趨勢，威脅人們身心健康[1]。新兵作為一個特殊群體，尤其容易出現暴發流行，給衛生防疫工作帶來了嚴峻的挑戰。

1 新兵呼吸道傳染病的易患因素

新兵集訓期間容易出現呼吸道傳染病，與以下多種因素有關：①新兵集訓時居住高度集中、生活接觸十分密切，一旦出現首例呼吸道傳染病，極易引起群體之間的傳播流行。②新兵對于傳染病相關普及常識的知曉情況有待提高。有調查結果顯示[2]：新兵對于重點傳染病相關知識的知曉率不容樂觀，對于入伍已經2個月、并已接受“軍隊健康教育方案”基礎教育部分授課的新兵，測試的結果卻并不理想。例如，在對流行性感冒防治的知行性調查中[3]，新兵人群普遍缺乏全面、正確的認識，不重視養成良好的衛生習慣，從而不利于部隊衛生防疫工作的開展。③一定比例的新兵，在入伍前已經存在各類基礎疾病，這些體質欠佳者入伍后容易成為呼吸道傳染病的易患人群。我國目前實行領兵制度，新兵體檢工作由地方負責實施，而某些疾病的發生、發展是一個逐漸演變的過程，因此造成一些疾病未被發現而帶入部隊。某部2014年度4 791名新兵檢疫復查[4]，結果有241名不能達到“應征公民體格檢查標準”，其中對部隊日常訓練和執行任務影響較大的部分人員，做出了退兵處理。④一些新兵入伍時存在某些傳染病的潛伏性感染或高危人群，這部分人群具有潛在風險，可能會發展成感染病例，甚或成為傳染源。某部2006—2009年對20 813名新兵進行結核菌素皮膚試驗，陽性11 058人，占53.1%，強陽性645人，占3.10%，通過監測感染率，篩選卡介苗接種對象，并對強陽性者采取預防性的治療措施[5]。⑤部分新兵預防接種的效果未能達到預防水平，存在感染隱患。一項對360名入伍新兵的麻疹抗體血清流行病學調查表明[6]，來自不同省份的新兵，血清中麻疹抗體陽性率存在明顯差異，提示部分新兵接種的疫苗，以及體內抗體水平尚不能有效預防一些傳染病，更不能適應戰時需要，應采取監督監測、補接種等有效措施。⑥軍事訓練帶來的軍事應激對新兵的免疫功能存在抑制作用。新兵入伍訓練和學習的強度大、節奏快、任務緊、要求高，大多數新兵會產生一系列的心理應激反應，這種軍事應激會造成機體的細胞免疫和體液免疫的明顯下降[7]。

2 呼吸道傳染病疫情對于新兵集訓的危害

呼吸道傳染病的疫情威脅，使得新兵集訓醫療衛生工作面臨嚴峻考驗，其危害主要體現在：①嚴重危害新兵的身體健康。一方面個別病種有時引起暴發流行，出現危重甚至死亡病例，另一方面疾病例如結核感染，可能會慢性遷延不愈，影響新兵心肺功能、甚至致殘。②嚴重危害新兵的心理健康。傳染病患者容易產生各種心理不適，包括恐懼焦慮、焦躁敏感、自卑孤獨以及缺乏安全感等，存在沉重的思想壓力和心理包袱。③呼吸道傳染病一旦出現疫情，往往造成大量非戰斗減員，嚴重擾亂新訓秩序，從而影響訓練效果，降低訓練質量，并且破壞軍營和諧。④其他危害，比如增加部隊的醫療負擔與支出，以及在社會上造成不良影響、不利于部隊聲譽等。

3 新兵集訓呼吸道傳染病的預防措施

3.1 預防呼吸道傳染病，必須加強組織領導，健全體系體制

①加強組織領導，確保各項防控措施的嚴格落實。新兵集訓的衛勤保障任務重、責任大、要求高，必須成立由各部門、各級人員組成傳染病防控領導小組，分工明確，統一行動，齊抓共管。新兵集訓期間，要科學安排訓練強度和進度，注意循序漸進和勞逸結合，以逐步提高新兵的身體素質。

②完善預防體系，提升突發疫情的應急處置能力。要建立一支政治合格、技術過硬的衛生防疫隊伍，健全一套處置突發疫情的應急預案。新兵入營前，對衛生防疫人員進行專門培訓，不斷提高專業素質，不僅要較為全面地掌握臨床醫學知識，還要對各項預案進行反復演練和不斷完善。

③建立預警機制，加強駐地流行病學資料的掌握。在新兵集訓的衛生防疫工作中，要及時掌握駐地的流行病學情況，與地方疾控部門加強橫向聯系，確保信息暢通，針對不同地域和季節的特點，有重點、有針對地制定預防措施，儲備藥品耗材。嚴格執行傳染病監測和報告制度，建立預警機制，并有能力及時準確地對其進行分析和處置。

3.2 防控呼吸道傳染病，必須堅持“預防為主”

①嚴格新兵檢疫和復檢，保證兵員質量。認真調查傳染病家族史、密切接觸史以及既往疾病史，不僅要仔細詢問受檢者，而且盡可能地調閱當地疾控所、衛生院的登記資料。新兵入營后，依托部隊醫院的醫療力量，及時進行衛生檢疫和復查，如果發現問題，組織會診討論，明確診斷并予以相應處理。

②廣泛開展健康宣教，提高新兵防病的知識和能力。采用集中授課、宣傳板報、印發資料、科普書籍、醫療咨詢等多種形式，組織新兵學習“軍隊傳染病防治條例”“傳染病防治法”等條例法規。對入伍新兵進行呼吸道傳染病防控知識的強化宣教，尤其是在重大傳染病暴發流行期間，可以提高廣大新兵對疫情的高度警惕，幫助新兵形成正確的預防呼吸道傳染病的能力、意識、態度以及行為。

③扎實做好日常衛生防疫和監督工作，打牢部隊傳染病防控基礎。新兵入營前完成宿舍的消毒，入營后每周定時消毒1～2次，然后及時進行通風換氣。綜合整治營區，殺滅蚊蠅等四害，改善防潮、取暖等條件，確保環境衛生安全。衛生防疫人員做好每日巡診，保證巡診次數和質量，做到全覆蓋、無遺漏地掌握新兵的健康狀況，認真客觀地做好記錄。

④認真落實新兵的預防接種工作。按照“關于新兵入伍衛生工作的暫行規定”“軍隊預防接種工作實施辦法”，認真落實新兵的預防接種。有效的預防接種，可使新兵獲得特異性免疫力，提高免疫水平，從而達到預防呼吸道傳染病的目的。除規定的風疹、麻疹、乙肝、流破傷風和腮腺炎等疫苗以外，根據駐地傳染病疫情，有針對地選擇其他疫苗，可以有效減少傳染病的發生。

[參考文獻]

[1] 黃戰芳.探討呼吸道傳染病的預防控制措施[J].中國衛生產業，2015，13（7）：124-125.

[2] 龍冬梅，方麗，賈媛媛，等.某部新兵重點傳染病知識知曉情況調查[J].西南國防醫藥，2014，24（4）：461-462.

[3] 高璐璐，陳清，朱文昌，等.新兵流感防治的知行性調查[J]. 熱帶醫學雜志，2007，7（1）：68-70.

[4] 程書洋，羅飛.某部4791名新兵檢疫復查結果分析[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（3）：376-378.

[5] 董恩軍，張翠英，張敬娟，等.某部2006～2009年新兵結核感染狀況調查[J].武警醫學院學報，2010，19（10）：786-788.

[6] 俞蘇蒙，葉曉波，刑云卿，等.新兵人群麻疹抗體水平回顧性血清流行病學調查[J].職業與健康，2009，25（24）：2740-2742.

[7] 安黎云，王縛鯤，賈克然，等.軍事應激對新兵免疫功能的影響[J].檢驗醫學，2016，31（3）：189-194.

（收稿日期：2018-05-03）