冠心病患者實施規范化護理管理的應用效果分析

高艷麗

[摘要] 目的 分析冠心病患者實施規范化護理管理的應用效果。方法 選取2015年4月—2017年8月期間該社區收治的130例冠心病患者進行分組研究，按照隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組65例實施常規護理管理，實驗組65例實施規范化護理管理，比較兩組護理效果。結果 實驗組護理后收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白BMI、吸煙、飲酒均明顯低于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 規范化護理管理對改善冠心病患者病情，提高其臨床療效和生活質量，促進其全面康復具有重要意義，值得在臨床中廣泛普及和應用。

[關鍵詞] 規范化護理管理；冠心病；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0008-03

Analysis of Application Effect of Standardized Nursing Management in Patients with Coronary Heart Disease

GAO Yan-li

Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized nursing management in patients with coronary heart disease. Methods 130 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from April 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the experimental group used the standardized nursing management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The systolic pressure， diastolic pressure， blood glucose， total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， BMI， smoking and alcohol in the experimental group after nursing were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The standardized nursing management can improve the disease of coronary heart disease patients， improve the clinical curative effect and quality of life and promote the comprehensive recovery， and it is worth wide promotion and application.

[Key words] Standardized nursing management； Coronary heart disease； Application effect

冠心病屬于臨床常見病和多發病，隨著近年來社會經濟的不斷發展、生活方式的不斷改變以及日益加快的人口老齡化速度，導致該病的發病率呈現逐年升高的趨勢。WHO最新調查資料顯示，我國死于冠心病的人數已排名在世界第二位。基于此，必須對冠心病的規劃化管理給予高度重視，并對適宜患者的護理模式進行不斷探索，以使患者各方面的需求得到更好的滿足，確保其可以享受到規范、優質的臨床護理服務，從而使醫療資源得到高效利用，改善患者生活質量和預后，促進和諧社會的構建，進一步提升經濟效益[1]。該文選取2015年4月—2017年8月期間該社區收治的130例冠心病患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區收治的130例冠心病患者進行分組研究，按照隨機數字表法將其分為兩組。對照組65例中男性患者35例，女性患者30例，患者最小年齡37歲，最大年齡76歲，平均（52.6±6.7）歲；病程最短2年，最長30年，平均（10.6±3.5）年；其中心律失常22例，心絞痛15例，心力衰竭28例；實驗組65例中男性患者36例，女性患者29例，患者最小年齡38歲，最大年齡77歲，平均（53.5±6.8）歲；病程最短3年，最長28年，平均（10.3±3.2）年；其中心律失常23例，心絞痛18例，心力衰竭24例。對兩組患者的基線資料進行統計處理，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入標準-排除標準

納入標準：①完全符合《實用內科學》中冠心病的相關診斷標準[2]；②年齡在18～80歲之間，知曉研究目的，自愿簽署知情同意書。

排除標準：①患有精神疾病或意識不清、認知障礙；②患有惡性腫瘤、血液疾病；③合并肝腎功能不全或障礙；④處于妊娠、哺乳期階段。

1.3 方法

對照組實施常規護理管理，主要包括嚴密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征和病情變化，進行飲食、用藥、日常生活方面相關注意事項的口頭宣教指導等。實驗組實施規范化護理管理，具體包括以下內容。

1.3.1 組建專業性較強的全科醫療團隊 醫療團隊由1名全科醫師、2名全科護士組成。對團隊具體服務標準、流程以及規范制度、職責范圍等進行制定和明確，進行相應的學習與培訓，其根本目的是使團隊成員可以對規范化管理的重要意義和實施的具體流程進行全面了解和掌握，對每位成員的具體職責范圍進行明確，增強彼此之間的交流與協作，同時對其良好的管理技能進行培養，促使其可以更扎實的掌握業務知識。

1.3.2 積極開展規范化護理管理 冠心病患者出院以后，全科團隊的成員需要第一時間收集其資料，收集方式主要為醫院提供的患者住院時的相關資料和社區信息公共平臺提供的資料，以患者的具體家庭情況和身心需求制定個性化、針對性的護理方案。在患者出院1～2周的時間內，社區的全科護士需要進行電話隨訪，隨訪的主要內容是對患者有無按時、按量的用藥、出院后身體情況和生活能力改善情況等，叮囑患者定期回到門診進行復查，以其實際情況對規范化護理方案進行調整。在患者出院后前3個月的時間內需要間隔2周進行1次電話隨訪，以便對近期護理計劃的落實和踐行情況予以監督指導，并為每位患者創建個性化的冠心病規范化護理管理檔案。然后改為間隔1個月進行1次電話隨訪，內容是以患者的病情發展為依據對護理方案進行適當的調整。

1.3.3 對各項觀察指標進行收集 制定社區冠心病患者規范化護理管理檔案，內容包括患者的基本情況（性別、年齡、體重、身高）和疾病情況（血糖、血壓、既往病史），通過及時統計分析的方式顯著提高工作效率，保障每次檢查結果的一致性和有效性。

1.3.4 堅持連續性規范化護理管理 對冠心病患者實施規范化護理管理過程中，必須堅持患者自身的信息資料和醫院管理系統中錄入的資料保持同步性，以便保證收集到的資料更為可靠，從而對患者的治療效果進行更好的分析，對護理方案進行及時調整，后期可以制定更加科學有效、具有針對性的護理方案或計劃。

1.4 觀察指標

兩組患者的護理管理時間均為6個月，觀察兩組護理后血壓、血糖、血脂水平及BMI變化情況，并對吸煙、飲酒人數進行統計。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，血壓、血脂、血糖水平變化、BMI等計量資料采用（x±s）予以表示，對比給予t檢驗，吸煙、飲酒比例等計量資料采用百分率（%）予以表示，對比給予χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過6個月的護理管理后，對照組收縮壓為（137.09±16.01）mmHg，舒張壓為（82.55±8.21）mmHg，血糖為（6.05±1.31）mmol/L，總膽固醇為（5.22±0.96）mmol/L，甘油三酯為（2.19±0.59）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.19±0.71）mmol/L，BMI為（23.84±3.25），吸煙22例（33.8%），飲酒20例（30.8%）；實驗組收縮壓為（128.87±13.21）mmHg，舒張壓為（77.69±7.54）mmHg，血糖為（5.66±0.68）mmol/L，總膽固醇為（4.51±0.86）mmol/L，甘油三酯為（1.82±0.66）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.37±0.54）mmol/L，BMI為（22.74±2.66），吸煙8例（12.3%），飲酒6例（9.2%），組間經統計比較，實驗組血壓、血脂、血糖及BMI、吸煙、飲酒百分比均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病的發病因素比較復雜，其具有發病率高、病死率高、預后差等特點，會嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床實踐證實[3]，該病的發生、發展與遺傳、社會環境、患者自身情況等存在密切關系，因此，實施科學有效、系統規范的護理管理，對控制病情發展，提高治療效果，改善患者生活質量具有重要意義。

規范化護理管理的主要優勢體現在：①可顯著提高患者的自我管理意識和能力，幫助其保持健康、科學的生活方式。所謂的規范化管理，其實質就在于幫助患者在疾病康復過程中建立和完善一套符合自身需求的自我管理方案，以宣教指導的方式進一步提高患者對健康知識的認知和了解，以便提高其自我管理水平，促使其可以自覺糾正日常生活中不益于健康的行為[4]。②可顯著提高患者配合意識和治療依從性，達到降壓降脂的目的：通過對冠心病患者現狀進行把握，促使其有步驟、有目標的進行日常飲食、用藥、心理干預和康復指導，并予以個體化診療護理干預，可有效預防和降低并發癥發生危險。相關文獻報道[5]，血膽固醇水平持續升高的情況下，會導致血液更加黏稠，動脈粥樣硬化也會更加嚴重，從而使冠心病的發病危險有所增高。實施規范化護理管理，可增強多學科之間的配合與協作，對人力、財力資源進行優化，切實提高患者的治療依從性，有效控制血壓、血脂，對疾病進展進行延緩，減少醫療費用開支[6]。③其可有效拓展護理管理內涵，體現醫護人員的社會價值。就目前而言，規范化護理管理的主要負責者是全科醫生，全科護士的作用尚未完全發揮出來。隨著醫學模式的不斷轉變，規范化護理管理的發展與應用更加深入，進一步拓展了臨床護理工作額內涵。通過對社區護士進行相應的學習與培訓，可促使其與全科醫生更好的協作，及時發現和解決問題，積極收集患者信息資料，使患者各方面需求得到滿足，同時使社區護士的組織管理者、協調和作者、咨詢者等諸多身份被挖掘和施展出來[7-8]。

該次研究發現，實驗組護理后的血壓、血脂、血糖及BMI、吸煙、飲酒百分比均顯著低于對照組（P<0.05）。由此證明，規范化護理管理對改善冠心病患者病情，提高其臨床療效和生活質量，促進其全面康復具有重要意義，值得在臨床中廣泛普及和應用。

[參考文獻]

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[2] 勞素英，余月琴，張穎.分析規范化護理管理在社區冠心病患者中的應用價值[J].醫療裝備，2015，22（18）：177.

[3] 李明珍，雷潔，蔣惠英.社區綜合健康管理對冠心病患者生活質量的影響[J].江蘇預防醫學，2015，9（3）：96-97.

[4] 董世艷，趙日明，姜碩珍.規范化護理管理對冠心病介入治療患者的影響[J].華北煤炭醫學院學報，2017，30（2）：249-250.

[5] 劉燦君，韓珊珊.規范化隨訪管理對冠狀動脈內支架植入術后患者心理健康和生活質量的影響[J].世界臨床醫學，2017，46（8）：51，54.

[6] 郭暉，于海棠，白蘭.規范化自我管理教育對冠心病患者治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2016，5（2）：234-237.

[7] 孫遲，郭婷，張超.專科護理質控小組的管理模式在心內科護理管理中的應用[J].中國當代醫藥，2017，3（11）：190-192，封3.

[8] 王新莉，馬莉萍.研究規范化護理管理對社區冠心病患者的應用效果[J].養生保健指南，2017，40（8）：263.

（收稿日期：2018-02-10）