層次分析法在護理管理領域中的應用進展

楊雪 張琳

[摘要] 該文通過層次分析的基本原理、具體計算方法、實施步驟的介紹，綜合闡述層次護理方法在護理質量管理、護理教育管理、護理業務技術管理、護理科研管理、護理組織管理中的應用研究情況。并進一步對層次分析法在護理管理領域的應用進行展望，以便促進層次分析法在護理管理領域應用，更好地促進護理管理的發展和完善。

[關鍵詞] 護理管理；層次分析法；應用進展

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0193-02

層次分析法（Analytic Hierarchy Process，AHP），其是由美國運籌學家Saaty在上世紀70年代提出的一種將定性與定量方法相結合，采用加權法的多準則分析過程。其是一個整體性的系統，是一個復雜的多目標決策問題，通過將目標進行分解成多個目標或者準則，從而形成若干層次，通過定性指標模糊量化的方法計算出層次單排序和總排序，用于作為多目標、多方案優化決策的一種系統方法。其被廣泛地應用于各個領域，主要解決人類認知過程中的不確定性。在護理管理領域中引入層次分析法，可以將護理管理內容進行層級化劃分，從而為解決護理管理難題，提高護理質量，提供一個有效的方法和途徑。該文即對此進行綜述，為護理管理者在處理護理管理領域中的問題時提供一個借鑒和參考。

1 層次分析法闡述

1.1 層次分析法的基本原理

層次分析法將多指標方案進行層次處理，搭建層次結構模型，通過計算得出各項指標的權重系數，量化分析各項指標，構建評價的體系標準，為多指標項目選擇一個最優的方案提供一個量化分析與主觀思考相結合的綜合性的依據。

1.2 層次分析法的具體步驟

層次分析法的第一步，是建立層次結構模型。層次結構模型包括“最高層-中間層-最低層”，也被稱作“目的層-準則層-方案層”。層次結構模型的層次數量依據待解決問題的復雜程度和需要分析問題的詳細程度這兩個指標來確定。

層次分析法第二步，是構建各個層次的判斷矩陣。判斷矩陣，以上一層某一要素為判斷依據，與下一層某一要素進行比較，來確定矩陣元素值，通常采用九分位的比例標度。

層次分析法第三步，是層次單排序及一致性檢驗。根據判斷矩陣，求解最大特征根所相對應的特征向量，在歸一化處理后，對同一層次元素進行排序，同時進行一致性檢驗。

層次分析法第四步，是計算組合權重。將各個層次指標的權重值與上一層次相對應的指標相乘得出。

2 層次分析法在護理管理中的應用

護理管理是對患者健康的管理，其通過綜合調動醫護人員的潛能、醫院的設備等硬件設施、周圍的環境因素影響、社會活動及氛圍燈，切實地提高人類的健康水平。根據護理管理的內容進行細分，具體可以分為護理質量管理、護理教育管理、護理業務技術管理、護理科研管理、護理組織管理。

2.1 層次分析法在護理質量管理中的應用

在護理管理中，如果不具備明確的管理目標、質量指標和實現方法，那么護理的質量就無法保證。護理質量管理是護理人員技術水平、職業操守和管理效益的有效評價標準。通過將層次分析法引入護理管理中來，可以明確護理質量管理的目標，建立護理管理的層次化體系，同時提供有效的檢驗方法。例如目前國內外的專家學者就通過層次化管理構建了產科護理質量評價指標標準、ICU科護理質量評價指標標準等。通過將層次分析法引入護理管理中來，能夠明確護理人員的工作職責，加強整體的護理質量觀念，規范護理質量統一標值。使整個護理管理過程以護理質量為中心，切實維護患者的生命健康，規范護理質量管理行為。

2.2 層次分析法在護理教育管理中的應用

教育是任何行業持續發展的動力，護理教育是培養高素質、高水平的護理人才的基礎，良好的護理教育管理是培養高素質、高水平的護理人才的關鍵。利用層次分析法構建護理教育管理體系，能夠通過制定優秀得臨床培養方案規劃學生得發展。另外護理教育不僅僅是學校教育就能夠解決的，還需要繼續護理教育這種終身性質得教育來不斷得鞏固和提高。將層次分析法應用其中，構建一個邏輯性強，且理論架構清晰的評價標準，來考量護理繼續教育工作的成效，是十分有益的。護理教育需要涉及的方面眾多，例如有關護理人員的方面：護理人員的學歷、年齡、性別、職稱、業務水平、工作經歷等；關于醫療技術和服務的方面：生物醫學模式不斷轉變、醫療護理技術不斷革新、患者對護理服務水平要求的提高、護理教育對進修護士的培養目標的差異化。包括以上眾多因素在內的護理教育管理體系較為繁雜，應用層次分析法，能夠建構護理教育的層次化培養目標和評價標準，全方位提高護理教育的水平，提高護理人員的能力。

2.3 層次分析法在護理業務技術管理中的應用

護理管理的基本內容就是護理業務技術管理，其重點是專科護理管理。將層次分析法應用其中，可以通過所得權數的大小，指導臨床工作實踐的優先程度。隨著近些年來的發展，專科護理已經是臨床實踐發展的主要策略和方向，衡量護理專業化水平高低的一個重要標志就是臨床護理專科化程度的高低，這在國際護理發展研究上也成為一個普遍的共識。應用層次分析法，將地區因素，醫院資源、服務水平、科室特色等通通納入層次因素指標中，盡量降低主觀因素的影響行為的發生，制定科學性強、實用性強的專科護理指標。例如針對產科的護理目標，應該對產科諸多目標因素進行排位，結果可以得出護士的發展機會、工作氛圍和量化考核體系是產科管理者最應該引起注意的事情。此外，在護理業務技術管理中，還包括護理技術管理、基礎護理管理、護理程序等。

2.4 層次分析法在護理科研管理中的應用

科研工作需要較高的教育水平和較強的學術研究能力，而我國護理界整體在科研領域的進展還很不理想，科研能力不足，科研人員數量和質量不高，護理科研管理機制不健全，這一切都導致我國護理科研管理整體發展緩慢。將層次分析法引入護理科研管理當中來，通過對護理科研的不同領域、不同環節進行加權賦值，建立一個護理科研模型，集中精力優先解決重點科研對象。科研工作得選題是層次分析法需要功課的主要問題，這是護理科研管理工作得排頭兵。采用層次分析法認為，護理科研管理工作得選題應該按照“社會效益—實用價值—經濟效益——研究周期—人財物等方面的支持”這個順序指標為依據，在同一時間段內篩選護理科研課題，集中精力攻克難關。同時，護理科研工作是人進行的工作，由于我國護理人員教育素質普遍偏低，因此，采用層次分析法為護理科研工作制定規劃、工作中的各項措施、科研評價機制等，激發出科研人員的工作熱情和決心，更好的做好護理科研工作。

2.5 層次分析法在護理組織管理中的應用

護理組織管理，說白了就是人力資源管理，因為組織都是由個體構成的。提升護理質量等諸多目標的前提基礎是人，只有充分進行人力資源的優化和調配，才能夠實現護理管理的最終成功，而這就是護理組織管理的目標追求。采用層次分析法進行人力資源管理研究，要求醫院管理者要重視績效指標與勞動報酬之間的關系、在職進修期間的費用分擔問題、貨幣與非貨幣形式的獎勵、工作時間的合理安排、醫護人員的職業地位等。同時層次分析法指出醫院的人力資源管理策略不是一成不變的，要根據不同時期、不同發展階段，及時進行調整。

護理人力資源管理問題直接影響到臨床護理的質量，影響到護理學科未來發展的前景，涉及到一個科室、一個醫院、整個行業的穩定和發展。所以，不僅要重視醫院整體性的人力資源管理舉措，還要從一個護理人員的個體出發，對護理人員的個人特征、職業發展需要等進行充分了解，將護理人員的個體特質納入到整體的護理人力資源戰略中。層次分析法是一個將復雜問題分門別類地進行層次化整理，強調其中的邏輯關系，從而得到簡單答案的過程，因此，對護理人力資源管理中的人員數量、質量、結構等因素融入層次分析法中，來對護理組織管理中的問題做進一步思考和研究。

層次分析法是一種以專家判斷為決策基礎，當決策中的目標結構十分復雜，而且難于統計有效數據，缺乏定量分析條件的情況下，將決策者的主觀經驗進行量化處理，從而得出的一種多準則決策結果的方法。采用層次分析法在解決問題的時候，同樣有很大的弊端，一是當層次結構過多，過程比較復雜的時候，很容易使研究者感到混亂；二是在權重的賦值時，不可避免的要受到主觀因素的影響。所以在使用層次分析法的時候，一般都與德爾菲法結合使用。

綜上所述，將層次分析法應用到護理管理中來是由很大好處的，其可以幫助護理管理提高科學性和有效性水平。

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（收稿日期：2018-03-04）