河北省社區醫務人員中醫“治未病”認知現狀及政策建議

吳金洋 高飛 郭建恩 辛思源 李靜華 張樹峰

[摘要] 目的 調查研究河北省社區醫務人員對中醫“治未病”的認知概況，并提出合理化推進建議。方法 采用自制問卷方法，于2015年3月—2016年3月在河北省內11個地級市隨機抽取33個社區在崗的醫務人員330名進行調研，內容包括：醫務人員基本情況、醫務人員對中醫“治未病”了解情況。結果 252名（77.78% ）聽說過中醫“治未病”，聽說途徑主要是報刊書籍雜志（46.60%）、社區宣傳（36.73%）和學術講座（33.33%），63.27%的人認為開展中醫“治未病”有意義，45.99%的人對中醫“治未病”實施現狀滿意。“治未病”應開展的服務項目主要為養生保健（68.83%），危險因素干預（59.26%）和愈后保養（51.23%）。不同受教育程度、職稱、專業、實施有意義認知情況和對現狀滿意情況的醫務人員的中醫“治未病”熟知情況比較，差異有統計學意義（P<0.005）。結論 河北省社區醫務人員的中醫“治未病”知曉率較高，但對于“治未病”現狀滿意度較低，不同情況的醫務人員的中醫“治未病”熟知情況不同。

[關鍵詞] 中醫“治未病”；社區；醫務人員；認知現狀；建議

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（a）-0168-03

Cognitive Status Quo and Suggestions on TCM Treatment of Diseases among Community Medical Workers in Hebei Province

WU Jin-yang， GAO Fei， GUO Jian-en， XIN Si-yuan， LI Jing-hua， ZHANG Shu-feng

Chengde Medical College， Chengde， Hebei Province， 067000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the cognition situation of community medical staff in Hebei Province on“treating the disease” of traditional Chinese medicine and to put forward suggestions of rationalization promotion. Methods From March 2015 to March 2016， 330 medical workers in 33 communities were randomly selected from 11 prefecture-level cities in Hebei province for investigation. The contents were as follows： basic information of medical staffs， medical staffs Chinese medicine “cure disease” to understand the situation. Results 252 cases （77.78%） heard that traditional Chinese medicine “cure disease”， the main channels were books and periodicals （46.60%）， community awareness （36.73%） and academic lectures （33.33%）， 63.27% Chinese medicine "cure disease" makes sense， 45.99% of people are satisfied with the status quo of Chinese medicine "cure disease" implementation. The main service items of "cure disease" should be health care （68.83%）， risk factors intervention （59.26%） and prognosis （51.23%）. The difference was statistically significant （P<0.005） between the familiarity of TCM with different education level， professional title， implementation of meaningful cognition and satisfaction with the status quo. Conclusion The awareness rate of traditional Chinese medicine“treatment of disease” is relatively high among community health workers in Hebei Province. However， there is a low level of satisfaction with the status quo of "treatment of disease"， and the familiarity of "medical treatment of disease" by medical staff in different situations is different.

[Key words] Chinese medicine “cure disease”； Community； Medical staff； Cognitive status； Suggestions

該文于2015年3月—2016年3月對社區在崗的醫務人員330名進行調研，旨在通過對河北省社區醫務人員“治未病”認知水平的調查研究，了解河北省社區醫療服務機構中開展中醫“治未病”服務現狀，從而為河北省中醫“治未病”工程的建設提供數據支持。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對河北省內的11個地級市，每個地級市隨機抽取社區衛生服務機構3家，共計33家。每個社區衛生服務機構抽查機構負責人1人，醫生5人，醫務人員4人，共計330人。

1.2 調查方法

查閱資料，自行設計調查問卷，方法設計問卷，通過組織調查人員實地逐人走訪填寫問卷。問卷主要內容包括醫務人員基本情況、醫務人員對中醫“治未病”了解情況、社區醫務人員對中醫 “治未病”發展意見。

1.3 問卷回收情況

共發放問卷330份，丟失0份，剔除不合格者6份，有效問卷問卷324份，有效回收率98.18%。

1.4 統計方法

運用 Epidata 3.1 軟件建立數據庫并進行數據的錄入和邏輯檢查，采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

324名社區醫務人員中，男性106人（32.71%），女性218名（67.29%）；年齡<29歲的有133人（41.04%），30～44的有124人（37.34%），45～59的有63人（19.44%）；月收入<3 000元的有87人（26.86%），3 000～5 000元的有155人（47.84%），5 000～7 000的有76人（23.46%），7 000～9 000元的有5（1.54%）人，>9 000元的有1人（0.30%）。無職稱或職稱不詳的有49人（15.24%），初級職稱199人（61.06%），中級職稱69人（21.38%），高級職稱7人（2.32%）；大專以下學歷98人（30.18%），大專學歷168人（51.85），本科學歷54人（16.81%），碩士及以上學歷4人（1.16%）；中醫專業23人（6.97%），中西醫專業14人（4.32%），臨床醫學專業140人（43.20%），護理學專業103人（31.91%），其他專業44人（13.60%）；農業戶籍48人（14.8%），非農業戶籍276人（85.2%）。

2.2 社區醫務人員對中醫“治未病”認知現狀

324名社區醫務人員中，252名（77.78% ）聽說過中醫“治未病”，聽說途徑主要是報刊書籍雜（46.60%）志、社區宣傳（36.73%）和學術講座（33.33%），73.46%的人認為開展中醫“治未病”有意義，45.99%的人對中醫“治未病”實施現狀滿意。“治未病”應開展的服務項目主要為養生保健（68.83%），危險因素干預（59.26%）和愈后保養（51.23%）。見表1。

2.3 不同情況醫務人員的中醫“治未病”熟知情況比較

不同受教育程度、職稱、專業、實施有意義認知情況和對現狀滿意情況的醫務人員的中醫“治未病”熟知情況比較，差異有統計學意義（P<0.005），見表2。

3 討論

《中醫預防保健（治未病）服務科技創新綱要（2013-2020年）》指出，到2020年末，我國應創建一批中醫“治未病”方法和技術，建立起中醫“治未病”服務標準和規范，完善中醫“治未病”服務業態和服務模式，為推進區域中醫“治未病”工作的深入開展，提高中醫“治未病”的整體服務水平，以更好地滿足居民對中醫“治未病”的服務需求[1-2]。

3.1 繼續加大中醫“治未病”宣傳力度，提高認知度和認可度

盡管我省社區醫務人員的中醫“治未病”知曉率為77.78%，但低于上海市的85.90%，說明該省治未病知曉率有待提高[3]。獲悉方式主要是通過報紙雜志、養生講座、社區活動及電視廣播等。不同職稱社區醫務人員對中醫“治未病”的了解情況不同。可見隨著國家對“治未病”知識的推進，提高了廣大醫務人員對中醫“治未病”的認知度和認同性，不了解中醫“治未病”的醫務人員也可以通過報紙雜志和相關講座等來豐富有關知識。未來應加強的是對職稱較低社區醫務人員的繼續教育培訓工作，從而擴展其知識水平和業務技能。

3.2 加大政府資金投入和政策扶植，大力支持社區“治未病”項目發展

研究發現，制約中醫“治未病”開展的主要因素是經濟、政策、業務技術水平和管理方面[4]。可見，在經濟和政策兩方面還需要國家加大對中醫 “治未病”工程發展投入力度。要建立中醫“治未病”長效投入機制[5]，提供與其中心規模、科室功能相適應的場所、設備設施、技術力量和資金投入等，為高效開展“治未病”服務工作打好基礎。此外，有必要將符合條件的中醫醫療機構、中醫診療項目、中醫藥品種和中藥制劑納入報銷范圍，為“治未病”健康管理的發展提供政策和制度保障，早日將“治未病”服務項目納入醫保報銷范圍。

3.3 建立健全“治未病”服務項目及服務機制，提高“治未病”服務滿意度

調查發現，上海市社區醫務人員認為致使居民不去中醫“治未病”的最重要原因是服務內容設置不合理，其次是技術水平、設備條件、支付方式等[4]。由此可見，“治未病”開展的主要方向是既要開發出符合大眾需要的“治未病”項目，使“治未病”服務落到實處。同時要加強對醫務工作者的培訓、對實施條件的完善等，才能具備更加人性化的服務，才能拓展市場覆蓋范圍，并獲得最大效益。廣東省通過創新工作機制，加強多部門協調，為中醫藥的發展提供了組織保障[5]。所以，創新服務機制也是保持治未病健康長效發展的有效途徑。

綜上所述，“治未病”工程的發展離不開國家政策的扶持，其健康發展也需建立適宜的服務機制，所以建立健全“治未病”工程體系勢在必行。這就要求各地政府不斷增加對社區衛生服務機構的平臺建設、人才培養和科學研究等方面的投入，為構建中醫預防保健體系提供有力支撐，為社區群眾提供更好的醫療衛生服務。

[參考文獻]

[1] 姜宏.長寧區社區人群對中醫治未病的需求現狀和服務模式研究[D].上海：復旦大學，2012.

[2] 魏敏.《中醫預防保健（治未病）服務科技創新綱要（2013-2020年》發布治未病服務有了科技創新路線圖[J].中醫藥管理雜志，2013（5）：F0003-F0003.

[3] 郭麗君，鮑勇，戴紅勤，等.上海市社區醫務人員中醫“治未病”認知現狀及政策建議[J].中國全科醫學，2016，19（10）：1213-1217.

[4] 郭麗君，鮑勇，孫煒，等.社區醫務人員對中醫“治未病”政策的認知情況及發展建議[J].中國全科醫學，2016，19（1）：34-41.

[5] 許仕杰，黃純美，陳建南，等.廣東中醫藥預防保健服務體系構建的政策研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2013， 15（4）：787-789.

（收稿日期：2017-12-10）