細節管理在兒科護理管理中的應用研究

葛新美 楊巾萍 王景

[摘要] 目的 對細節管理在兒科護理管理中的應用效果進行觀察研究。方法 選擇2016年12月—2017年12月在該院接受治療的100例兒科患兒，在入院時隨機將他們劃分成兩組，對照組50例接受常規護理，研究組50例接受細節管理，針對兩組所獲取護理效果進行觀察比較。結果 研究組護理語言評分（91.3±6.6）分、護理操作評分（92.1±6.8）分、病區管理評分（88.2±6.3）分、安全護理評分（92.5±5.9）分，對照組護理語言評分（70.7±5.1）分、護理操作評分（72.7±5.1）分、病區管理評分（73.6±5.6）分、安全護理評分（74.8±5.1）分，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 細節管理應用于兒科護理管理效果滿意，可有效提高護理滿意度，具備臨床推廣價值。

[關鍵詞] 細節管理；兒科；護理管理；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0024-02

伴隨醫療技術及醫療制度的不斷發展改革，社會大眾對醫院護理服務提出越來越高的要求及期待。所以護理人員在日常護理工作中如何有效地處理護理細節，為患者提供高質量的護理服務是現階段護理工作中的一項重要研究課題。因為兒科護理對象存在一定特殊性，患兒機體器官組織尚未發育完全，又因為兒科護理工作繁雜，護理時間長，與患兒溝通難度大，并且患兒配合度不高，所以對護理工作提出了尤為嚴苛的要求，倘若日常護理過程中細節護理不當，則極可能對身體健康甚至生命安全構成極大威脅[1]。該次研究隨機選擇該院于2016年12月—2017年12月接收的100例兒科患兒，將他們分成兩組，并分別采取常規護理干預與細節管理，其中采取細節管理收獲了令人滿意的護理成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院兒科收治的100例患兒，在入院時隨機將他們劃分成兩個小組，研究組50例患兒中，男性27例，女性23例；年齡范圍1～12歲，平均年齡（5.1±1.6）歲；疾病類型：消化系統疾病24例，消化系統疾病16例，其他系統疾病10例。對照組50例患兒中，男性27例，女性23例；年齡范圍1～11歲，平均年齡（5.2±1.5）歲；疾病類型：消化系統疾病25例，消化系統疾病17例，其他系統疾病8例。兩組研究對象臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），因而可用于研究比較。

1.2 方法

對照組實施常規護理，護理管理內容主要包括有用藥指導、日常飲食計劃制定、為患兒病房做日常清理等。護理人員根據護理人員選擇原則與標準，選擇對患者有利、最適宜的護理人員。

研究組實施細節管理，具體包括：①前期護理問題總結。醫院護理部應當對近些年兒科護理管理中引發的風險事件、護理糾紛等進行全面總結，并進行歸類及原因分析，有效采集患兒家屬的意見或建議，對患兒家屬眼中護理人員存在的問題進行全面總結歸類。兒科護理管理中存在的問題包括有靜脈穿刺問題、靜脈留置針問題、意外傷害等，引發原因主要表現為護理人員、醫院環境、患兒等方面。②滿足合理需求，把握護理細節。因為兒科護理是風險性相對高的護理種類之一，所以兒科護理管理應當盡可能多花精力與患兒家屬開展有效溝通，及時消除患兒家屬的不良情緒，并在日常護理工作中關注各個細節，在開展基礎護理工作的同時，關注患兒家屬的其他需求，并對他們的合理需求予以盡可能滿足，與患兒家屬構建起良好的護患關系，依托交流溝通消除患兒家屬的不滿，并結合患兒家屬建議進行有效調整。③優化醫院環境細節。盡可能為患兒營造一個溫馨、舒適的兒科病房環境，應當結合患兒實際情況對病房進行布置，由此一方面可降低患兒意外受傷的概率，另一方面可促進環節患兒的不良情緒；另外，適時對病房開展全面消毒，防范患兒出現院內感染；結合患兒身心特征，可設立康復活動室，為患兒提供活動空間。④加強細節管理評價。要想保證護理質量及護理工作的有序開展，應當構建健全考核及評定管理機制，因而細節管理過程中還應當開展好考核及評定工作，并且保證評定機制的科學可行性。細節管理評價可自實時監控護理管理、加強護理考核以及管理制度評價等方面予以有效完善。

1.3 觀察指標與療效判定

通過實施不同護理手段干預后，對兩組研究對象對應的護理質量評分及護理滿意度進行觀察對比。其中，護理語言、護理操作、病區管理、安全護理等患兒護理質量評分應用兒科護理質量評分表進行評定。護理滿意度為院內自制問答卷，依據評分情況評定護理人員護理水平，總分為100分，其中，一級滿意（>90分）；二級滿意（60～89分）；三級滿意（<60分）[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據開展統計分析，計量資料運用（x±s）表示，計數資料運用[n（%）]表示，計量資料運用t檢驗，計數資料運用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒護理質量評分對比

研究組護理語言評分（91.3±6.6）分、護理操作評分（92.1±6.8）分、病區管理評分（88.2±6.3）分、安全護理評分（92.5±5.9）分，對照組護理語言評分（70.7±5.1）分、護理操作評分（72.7±5.1）分、病區管理評分（73.6±5.6）分、安全護理評分（74.8±5.1）分，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組100例患兒護理滿意度對比

研究組護理滿意度92.0%，對照組66.0%，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于兒科服務對象的特殊性及患兒家屬在護理管理中的特殊身份，進而造就了兒科護理管理的特殊性，首先，患兒機體還沒有發育完全，再加上還要受疾病的影響，缺乏足夠的獨立性、忍耐性，使得患兒表現出頗低的治療依從性；其次，患兒家屬不論是對臨床治療效果還是對護理質量均提出了較為嚴苛的要求，對護理差錯等問題反應十分強烈，這些均決定了兒科護理管理的特殊性及復雜性，由此可見，加強兒科護理管理至關重要[3]。

細節管理作為一種對工作內容予以細化、對工作環節予以完善的管理模式，其尤為強調管理的全面系統性。通過將細節管理應用于兒科護理管理中，可對護理內容予以細化處理，對潛在的護理風險開展有效識別，進而為患兒提供有效針對的護理服務，促進患兒病情有效回復的同時，贏得患兒家屬對護理工作的認可[4]。自整體層面而言，兒科護理管理質量、護理人員專業素質、護理滿意度等相互間有著緊密聯系，如何推進他們彼此間的有機統一，已然轉變成護理管理研究的重要內容，常規護理模式依然難以滿足兒科護理工作需求，鑒于此，有必要對常規護理管理模式予以有效革新，細節管理與之相匹配，應當加強對細節管理的科學有效引入[5]。該次研究結果得出，研究組護理語言評分（91.3±6.6）分、護理操作評分（92.1±6.8）分、病區管理評分（88.2±6.3）分、安全護理評分（92.5±5.9）分，均高于對照組護理語言評分（70.7±5.1）分、護理操作評分（72.7±5.1）分、病區管理評分（73.6±5.6）分、安全護理評分（74.8±5.1）分，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）；研究組護理滿意度92.0%，高于對照組66.0%，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。該次研究結果與王曉云[6]、劉盈盈等[7]、李芳霞[8]研究所得結果具有統一性。

綜上所述，細節管理應用于兒科護理管理效果滿意，可有效提高護理滿意度，確保護理管理質量，不論是醫院、護理人員還是患兒均可從中獲益，因而具備臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 王曼.細節管理在兒科護理管理中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（15）：227-228.

[2] 羅愛華，李慶華.細節管理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2016，13（5）：704-705.

[3] 管輝琴.關于細節管理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫學，2016，22（32）：98-99.

[4] 王菊萍.探討細節管理在兒科護理管理中的作用[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：259-260.

[5] 史彩霞，張莉.細節管理在兒科護理管理中的應用探索[J].大家健康：學術版，2016，10（11）：243-244.

[6] 王曉云.細節管理在提高兒科護理管理水平的應用[J].中國衛生產業，2017，14（23）：17-18.

[7] 劉盈盈，鄭蕓，楊飛.細節管理在兒科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，11（24）：108-109.

[8] 李芳霞.細節管理在兒科臨床護理管理中的應用效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（15）：58.

（收稿日期：2018-08-22）