健康管理模式對代謝綜合征患者改善效果分析

張冰 周麗萍 鮑艷英

[摘要] 目的 分析健康管理模式對代謝綜合征患者改善效果。方法 選取2016年來院體檢的兩個事業單位中代謝綜合征的患者各48例，分別設置為干預組和對照組，干預組對患者進行為期一年慢病健康管理，對照組不予以干預，對比干預效果。結果 干預組患者各項指標達標均高于對照組，且干預組患者各項生活行為依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對代謝綜合征患者實施健康管理干預，可改善患者各項代謝綜合征指標情況，同時促使患者良好生活行為習慣依從性提升，具有推廣應用價值。

[關鍵詞] 代謝綜合征；健康管理；指標；依從性；效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of health management model on the improvement of patients with metabolic syndrome. Methods A total of 48 patients with metabolic syndrome in the two institutions in the annual physical examination in 2016 were selected as the intervention group and the control group. The intervention group was given a one-year chronic disease health management， and the control group did not intervene， compare the effects of the intervention. Results The compliance scores of the intervention group were higher than those of the control group， and the compliance behavior of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was（P<0.05）. Conclusion The implementation of health management intervention for patients with metabolic syndrome can improve the status of various metabolic syndrome indicators， and promote the patient's good living habits to improve compliance.

[Key words] Metabolic syndrome； Health management； Indicators； Compliance； Effect

代謝綜合征是一組以高血壓、血脂異常、高血糖及肥胖等為具體發病癥狀，主要是因為患者自身碳水化合物代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝等出現紊亂而引起的癥候群。近年來，隨著生活水平的提升，代謝綜合征在人群中發病率越來越高，患病者不僅生活及工作會受到影響，且長期病癥還會給患者帶來較大心理壓力，威脅患者身心健康。在對代謝綜合征患者實施管理過程中，對其進行有針對性的健康管理具有積極意義。該文選取2016年來院體驗的代謝綜合征患者96例，重點分析健康管理模式對代謝綜合征患者改善效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來院體檢的兩個事業單位中代謝綜合征的患者各48例，分別設置為干預組和對照組。兩組患者均明確診斷，排除存在嚴重并發癥、臟器性疾病、精神疾病等患者，所有對象干預中配合度較高。干預組中男26例、女22例，年齡42～78歲，平均（57.3±4.6）歲；對照組中男27例、女21例，年齡44～79歲，平均（57.7±4.4）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

對兩組患者建立代謝綜合征健康管理檔案，詳細記錄患者基本資料、基本病情、既往病史、生活習慣、并發癥情況、臨床用藥以及健康教育開展情況。對干預組患者采用發放健康手冊、提供上門健康咨詢、電話隨訪、微信指導、組織講座等方式，定期開展教育活動，健康教育內容如下：①疾病宣教：用簡單明了的語言把代謝綜合征相關疾病系統、全面地告訴患者，其宣教內容主要有并發癥處理、臨床用藥、臨床治療方法、臨床診斷、臨床癥狀、疾病發病機制等。借助上門咨詢、電話隨訪、微信跟蹤等多種方式，對疾病知識反復宣教，使患者充分掌握疾病有關的知識。

②心理教育：由于代謝綜合征大都具有較長的病程，同時具有終身性的特點，病情反復無常，容易導致患者產生消極和煩躁的情緒，在健康教育活動中，和患者交流的時候應保持足夠的耐心。針對患者的悲觀情緒，應進行積極疏導，讓患者在對待疾病時，能夠保持積極的心態，并盡可能恢復到正常的生活活動，同時要和患者家屬保持密切的聯系，讓患者家屬對患者的生活習慣進行引導和監督，使患者可以將疾病更好地控制住。

③用藥教育：在隨訪的過程中要將慢性病相關藥物的不良反應、適應征和不良反應發生后的處理方法告訴患者，同時還要立足于患者的個體情況，根據醫生的囑咐確保服藥的合理性，不能隨意停藥或將劑量改變，防止停藥綜合征的出現。同時應在選擇某一固定時間監測患者血糖、血壓等，若是變化較大，應第一時間就診，立足于調整后的劑量服藥。

④運動教育：展開適當的體育鍛煉，告訴患者立足于自己的健康狀況展開適當的有氧運動，這樣既能將體重減輕，同時還能起到降血脂的作用，防止發生高脂血癥，并且可以促進患者的心血管功能提高，將心腦血管意外的發生率減少。但應注意運動的強度不能過大，要適量。活動中若感到不適，休息后仍得不到緩解，應馬上到醫院就診。

⑤飲食教育：飲食盡可能做到營養均衡，每天鹽的攝入量應控制在6 g以內，對飲食熱量予以嚴格控制，多吃含鈣較高的番茄、豆類，蛋白質較高的蛋類和牛奶等食物，盡可能少吃膽固醇較高的食物。在隨訪的時候應把吸煙飲酒的危害告訴他們，對患者予以提醒，讓他們充分了解到過量飲酒和吸煙會促進心肌梗死發生率的增加。

⑥指標監測。開展自我監測技能的培訓，使患者掌握自我監測血壓、血糖的方法，患者坐位休息5 min后測量右上臂血壓水平，分別測試3次，然后取3次的平均值，每次監測后準確記錄結果。患者學會在家中自測空腹血糖及餐后2 h血糖的方法，準確記錄。

1.3 觀察指標

干預結束后記錄兩組患者代謝綜合征各項指標達標率，結合《中華醫學會糖尿病學分會（CDS）關于代謝綜合征的建議》中相關內容對患者身體質量指數（BMI）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）等指標達標率進行監測。

調查記錄兩組患者干預前后飲食行為、煙酒行為、運動行為、用藥行為等行為依從情況，對比其生活行為依從性。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者代謝綜合征各項指標達標率對比

干預組患者各項指標達標均高于對照組，對比差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者干預后生活行為依從率對比

干預組患者各項生活行為依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

健康管理是指針對個人或群體的健康危險因素進行全面地分析并制定相應管理措施的過程，其主要通過調動個人及集體的參與性與積極性，充分利用資源以達到最大的健康水平。隨著人們生活質量的提高，健康管理的理念逐漸被人們接受并重視，特別是在醫療費用逐漸上升的情況下。

代謝綜合征患者在日常生活中往往存在不良的生活習慣，較差的生活習慣會引發人體機能及免疫能力下降，健康管理幫助并監督患者建立健康的生活方式，保證身體機能的日常消耗，同時幫助患者制定合適的飲食和運動鍛煉方案，提升其免疫力。藥物治療在代謝綜合征患者治療過程中必不可缺，但患者在得病初期常不予重視，不遵醫囑用藥導致病情拖延，未能達到預期的治療效果，從而在病情加重時缺乏治療信心，護理人員針對患者進行用藥指導和健康教育，幫助患者了解疾病知識和藥物治療的重要性，有利于患者康復，提升治療效果。

該次研究中，實施健康管理的干預組患者各項指標達標均高于對照組，且干預組患者各項生活行為依從性高于對照組。由此可見，針對代謝綜合征患者實施健康管理干預，可改善患者各項代謝綜合征指標情況，同時促使患者良好生活行為習慣依從性提升，具有推廣應用價值。

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（收稿日期：2018-08-01）