強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價值

于麗妍

[摘要] 目的 討論強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的臨床價值。方法 選取2016年1月—2018年1月該院呼吸內(nèi)科收治的140例患者作為該文研究的對象，以電腦隨機(jī)法將這140例患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，對兩組患者護(hù)理滿意評分、護(hù)理投訴評分、護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理缺陷評分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意評分與護(hù)理投訴評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的7.14%明顯低于常規(guī)組的24.29%，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中具有十分重要的臨床價值，其不僅可以提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，而且還可以降低護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的機(jī)率，值得進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0006-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of intensive care risk management in respiratory medicine nursing. Methods 140 patients admitted to the hospital for respiratory from January 2016 to January 2018 medicine were selected as the subjects of this study. The 140 patients were divided into routine group and study group by computer randomization method. The routine group received routine nursing. The research group implemented nursing risk on this basis. Management measures were used to compare and contrast the two groups of patients（care satisfaction score， nursing complaint score， nursing quality score， and nursing defect score， risk event occurrence）. Results After nursing， the nursing satisfaction score and nursing complaint score index of the study group were significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， the nursing quality score and nursing defect of the study group patients were significantly better than the conventional group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The 7.14% of the risk events in the study group were significantly lower than the 24.29% in the conventional group， which was statistically different（P<0.05）. Conclusion Intensive care risk management has important clinical value in respiratory medicine. It can not only improve nursing satisfaction and quality of care， but also reduce the rate of nursing complaints， nursing defects and risk events. It is worthy of promotion.

[Key words] Nursing risk management； Respiratory medicine； Nursing

風(fēng)險(xiǎn)管理是指單位、組織或個體通過對某一事物的風(fēng)險(xiǎn)識別與衡量，利用必要手段對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范與處理的一種管理活動[1]。呼吸內(nèi)科作為在臨床上十分重要的科室，其具有病流量大、工作強(qiáng)度與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生頻率高的特點(diǎn)，加之其科室內(nèi)的病癥相對較為復(fù)雜，因此，在呼吸內(nèi)科強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有十分重要的意義。對此，該文選取2016年1月—2018年1月收治的140例患者為研究對象，對在呼吸內(nèi)科中實(shí)施常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的護(hù)理資料進(jìn)行了搜集與對比分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院呼吸內(nèi)科收治的140例患者作為該文研究的對象，以電腦隨機(jī)法將這140例患者分為常規(guī)組與研究組各70例。常規(guī)組70例，其中男性患者有35例，女性患者有35例；年齡35～71歲，平均年齡為（53.0±2.3）歲。研究組70例，其中男性患者有37例，女性患者有33例，年齡39～78歲，平均年齡為（58.5±2.1）歲。該次研究兩組患者及其家屬皆知情，所選病例已通過倫理委員會的批準(zhǔn)，且所有患者在疾病類型、年齡以及性別等資料方面之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組予以常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，包括有評估病情、健康教育、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組：委派呼吸內(nèi)科的科室主任以及有關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，明確小組成員的工作任務(wù)及工作責(zé)任，并對所有小組成員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高其專業(yè)素養(yǎng)[2]。（2）風(fēng)險(xiǎn)的識別與分析：組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員對呼吸內(nèi)科的現(xiàn)有護(hù)理管理制度、護(hù)理程序、頻發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等進(jìn)行嚴(yán)密的風(fēng)險(xiǎn)評估，并對日常工作中存在的問題以研討會的形式進(jìn)行分析。（3）風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)的措施：①更加細(xì)化醫(yī)護(hù)工作人員的工作任務(wù)量，委派護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員每日對醫(yī)護(hù)工作人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評估[3]；②為醫(yī)護(hù)工作人員制定每月的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理工作目標(biāo)，對其計(jì)劃完成的進(jìn)度以及質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，若有問題存在，應(yīng)向護(hù)士長進(jìn)行反饋，及時督促有關(guān)醫(yī)護(hù)人員改進(jìn)問題；③保障每周對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)排查一次，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，并提出相應(yīng)的解決措施[4]。（4）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任：①在消毒工作過程中，應(yīng)告知患者秉持著認(rèn)真執(zhí)行的原則，做好消毒隔離工作，保障2次/d的病房紫外線消毒，保持病房良好的通風(fēng)，與患者進(jìn)行接觸前，應(yīng)進(jìn)行雙手的消毒工作，以免引起患者的醫(yī)源性病毒傳染[5]；②在靜脈輸液、輸血過程中，保障穿刺操作的精準(zhǔn)度，根據(jù)患者可接受的輸液流速為其調(diào)整輸液滴速，確保血液用品輸入安全；③對于有肢體障礙的患者，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)協(xié)助于患者調(diào)整其舒適的體位，告知患者，若需要幫忙應(yīng)報(bào)告醫(yī)護(hù)工作人員，切勿自行進(jìn)行有關(guān)危險(xiǎn)動作；④對于重癥患者，定時監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)對此類患者的監(jiān)護(hù)程度。（5）對患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：以風(fēng)險(xiǎn)健康教育講座或宣傳手冊的形式提醒患者一些高發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的注意事項(xiàng)，并鼓勵患者的家屬與其朋友參與其中，以此來降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生機(jī)率[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理滿意度評分與護(hù)理投訴評分；②觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分；③觀察兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括有技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)事件、意外風(fēng)險(xiǎn)事件，其中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=總風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生數(shù)/70×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，其中護(hù)理滿意評分、護(hù)理投訴評分、護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理缺陷評分為計(jì)量資料，以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意評分與護(hù)理投訴評分情況比較

護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理滿意評分與護(hù)理投訴評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意評分與護(hù)理投訴評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分情況比較

護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較

研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的7.14%明顯低于常規(guī)組的24.29%（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國國民生活質(zhì)量的提高，人們對健康意識水平的認(rèn)識逐漸提升，以致于人們對醫(yī)院日常護(hù)理工作提出了更高的要求。所以，怎樣提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，怎樣降低護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)就成為了每一個醫(yī)護(hù)工作人員必須要重視的問題，而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式可有效地改善這一問題[7]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種在臨床醫(yī)上的管理程序，其可以對醫(yī)護(hù)人員日常護(hù)理工作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)逐一進(jìn)行排查，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的發(fā)生機(jī)率，同時，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施還將有利于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念[8]。據(jù)該次研究顯示，在呼吸內(nèi)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相比，護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理滿意評分與護(hù)理投訴評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意評分與護(hù)理投訴評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理前，常規(guī)組與研究組的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理缺陷評分指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；研究組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況的7.14%明顯低于常規(guī)組的24.29%（P<0.05），這些數(shù)據(jù)表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施對提高護(hù)理質(zhì)量、滿足患者的護(hù)理需求，以及降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率都有十分重要的影響。現(xiàn)階段，我國一直致力于對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革，習(xí)近平總書記也在黨的十九大報(bào)告中指出要實(shí)施“健康中國”的戰(zhàn)略要求，不斷完善我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，而實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施將有利于“健康中國”的打造，使其僅僅跟隨國家大政方針政策的發(fā)展潮流，因此，在呼吸內(nèi)科強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理勢在必行。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科中具有十分重要的臨床價值，其不僅可以提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，而且還可以降低護(hù)理投訴率、護(hù)理缺陷與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，所以，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式值得進(jìn)行推廣。

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（收稿日期：2018-08-02）