案例教學法與傳統教學法于普外科臨床教學中應用對比研究

王鑫 王釗 李元春

[摘要] 目的 探討案例教學法與傳統教學法于普外科臨床教學中應用效果研究。方法 選取2017年4月—2018年4月于該院普外科實習生80名，通過隨機分組法，將其均分為對照組和研究組，以上兩組學生分別采用傳統教學法及案例教學法進行帶教，實習末期分別對兩組學生進行筆試、技能考核，同時對兩組學生進行教學滿意度調查。結果 與對照組相比，研究組筆試及技能考核成績更為優異（P<0.05）;且研究組教學滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 案例教學法不僅可輔助學生理解相關臨床知識，同時可激發學生對于臨床問題的自主思考及解決能力，對于普外科臨床帶教工作效果甚佳。

[關鍵詞] 案例教學法;傳統教學法;普外科;臨床教學

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0137-02

目前，普外科作為患者多、急重癥多及病種復雜的綜合外科專業，對醫生的醫學知識儲備及臨床應對技能已不僅僅局限于該科室內部，更多的是針對多變的體征及不同的臨床癥狀進行全面診斷和治療[1-2]，故普外科已經成為各級醫院培養合格外科臨床醫師的重要科室，然而如何使實習醫師將所學理論知識與臨床實踐相結合，如何更高效地提升實習醫師的實際臨床工作能力成為當今普外科帶教工作中的一大難題及任務。我國現在的醫學院校教學模式大多是采用傳統教學方式，即大班灌輸式教學模式，其弊端不言而喻;案例式教學，在醫學院校中的教學模式比例中正逐漸攀升，具有題材豐富、培養學生獨立思考、提高教學模式等優點[3]，但目前該方法于臨床教學中的教學效果參差不齊，該文選取2017年4月—2018年4月實習生80名主要針對案例教學法及傳統教學法在普外科臨床教學中的應用進行對比研究，現報道如下。

1? 材料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院普外科實習生80名，通過隨機分組法，將其均為對照組和研究組，以上兩組學生分別采用傳統教學法及案例教學法進行帶教。實驗組，男23名，女17名，平均年齡（20.15±1.17）歲;研究組，男21名，女19名，年齡平均年齡（21.33±1.72）歲。兩組學生男女比例、年齡及學歷上，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組，采用傳統教學法。①普外科帶教老師帶領實習醫師對普外科病區環境及機械設備等內容進行簡單介紹及示教;②帶教老師告知實習醫師在該科室所須掌握的教學知識及注意事項。③帶教老師需帶領實習醫師查房，期間，帶教老師需針對實習醫師對不同患者的病情了解情況及相關診療方案進行教學及指導[4-5]。

實驗組，采用案例分析法。基于傳統教學法基礎上，帶教老師需在備課時對所需傳授的臨床知識選取一定實際案例，對其進行整理并準備相關問題，以備查房時將該案例結合到相應的臨床教學應用中，此過程重點在于理論聯系實踐的同時，由帶教老師提出案例、提出問題，引導并激發實習醫師自發學習、思考及總結的能力，最終在帶教老師的引導下解決相關問題。

1.3? 評價指標

于普外科實習末期，對兩組分別進行筆試、技能考核，同時對兩組學生進行教學滿意度調查。筆記及技能考核采用百分制，重點對于兩組學生于本科實習中所學相關知識點及臨床操作技能進行考核、評價;教學滿意度，主要從學生自身的操作能力、學習能力、綜合分析能力及人際交往能力等方面分滿意、一般、不滿意及放棄四個檔次進行評價[6]。

1.4? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。所得計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同教學模式下兩組間筆試及技能考核成績對比

如表1所示，與對照組相比，研究組筆試及技能考核較為優異，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 不同教學模式下兩組間教學滿意度對比

如表2所示，對照組教學滿意度考核指標滿意、一般、不滿意及放棄例數分別為29、8、1及2，其教學滿意度百分比分別為72.5%、20.0%、2.5%及5.0%;研究組教學滿意度考核指標滿意、一般、不滿意及放棄例數分別為37、2、1及0，其教學滿意度百分比分別為92.5%、5.0%、2.5%及0;研究組教學滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

當下，以傳授系統知識、培養基本技能為目標，著眼于充分挖掘人的記憶力、推理能力與間接經驗在掌握知識方面的傳統教學法，仍是我國廣為流行的一種教學模式，其主要內容為使學生短期內快速、有效地掌握大量的知識，但該模式重點強調教師的指導作用，認為知識僅是教師到學生的一種單向傳遞的作用，期間往往忽視了學生學習過程中的興趣、理解情況;忽略了培養學生自主學習、思考及探索能力，導致學生學習過程較為被動，學生對于課程考核也只是采用突擊式復習，臨時性高分，并未對所學課程有較深的印象和理解，教學效果整體較差[7-11]。案例教學法是教師根據教學目的和教學任務的要求，運用精選出來的案例材料，使學生進入某種特定的事件、情境之中，以案例指導學生查尋有關資料、獨立思考或集體協作，組織學生對事件、情境的構成進行積極主動的探究活動，從而提高學生創造性運用知識、分析和解決實際問題能力的一種教學模式[12-15]。該教學模式題材豐富、可培養學生獨立學習和思考的能力，其教學效果也是循序漸進的過程，學生學到相應知識點的同時，通過臨床案例加深對所學的理解和記憶，其在理論教學中的教學效果更佳，現已逐漸應用于各醫學院校的基礎理論教學中。

該研究結果表明，案例教學法于臨床外科教學同樣有較強的優勢，能提高學生學習普外科知識的主動性。帶教老師通過選取合適的案例并恰當地引導實習醫師對于案例的理解和分析，可以使學生在臨床教學中更認真、投人地學習相關臨床知識及技能。而我們同樣發現通過案例教學法教授的學生課后更愿意與老師交流、請教案例中的一些內容和問題，學習專業知識的同時還增強了師生間的溝通交流。

綜上所述，案例教學法應用于普外科的臨床教學中，不僅可輔助學生理解相關臨床知識，同時可激發學生對于臨床問題的自主思考及解決能力，對于普外科臨床帶教工作效果甚佳。

[參考文獻]

[1]? 秦新裕.普外科的進展[J].上海醫學，2017，40（3）：129-132.

[2]? 宋軍，徐為.微課在普外科教學中的應用實踐[J].中國醫學教育技術，2015，29（1）：26-28.

[3]? 葉琴，陸琳，周蕓，等.案例教學改革與探索[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2017，17（5）：433-435.

[4]? 李學軍.案例式教學在消化內科學教學課程中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（14）：87-88.

[5]? 董波，彭飛飛，王立鶴，等.案例式教學法在泌尿外科臨床見習中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（2）：241-242.

[6]? 周青，高瑞松，周興，等.案例式教學在《中醫外科學》中的運用[J].中醫藥導報，2017，23（24）：131-133.

[7]? 劉敏軍.中國傳統與現代教學手段的比較分析[J].華東交通大學學報，2006（S1）：113-115.

[8]? 張宗揚.傳統教學與多媒體教學在醫學教育中的比較分析[J].中國高等醫學教育，2007（3）：3-4.

[9]? 劉立東，劉開明.醫學多媒體教學研究[J].中華醫學教育雜志，2006（3）：77-79.

[10]? 張瓊，王靜.醫學院校多媒體與傳統教學效果的比較研究[J].醫學教育探索，2006（12）：1140-1141，1159.

[11]? 陳興智，戴忠輝，趙莉，等.多媒體教學和傳統教學方法在醫學形態學教學中的比較性研究[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2002，4（4）：292-293.

[12]? 徐學鋒，莫美華，鐘青萍，等.微生物學案例式教學的探索與實踐[J].微生物學雜志，2011，31（5）：105-107.

[13]? 夏文穎，顧兵，黃珮珺，等.案例式教學在我國醫學教育中的應用進展[J].西北醫學教育，2011，19（5）：923-925.

[14]? 楊文杰，韓麗紅，吳剛.案例教學法在醫學生化課程教學中的應用研究[J].中國科教創新導刊，2014（4）：70.

[15]? 安禎祥，何遠利，王敏，等.案例式教學對規培醫師臨床預見性思維能力的培養探討[J].貴陽中醫學院學報，2017，39（3）：92-94.

（收稿日期：2018-05-14）