醫藥公司物流服務醫院延伸模式研究

田守林 于斌 劉營

[摘要] 構建物流服務醫院延伸模式，能夠為臨床用藥安全提供保障，提高藥品流通效率，降低運營費用，實現醫院藥品“零加成”目標，促進公共醫療衛生服務品質提升，減少藥品流通環節的腐敗問題，促進醫藥市場競爭的優化。在實踐過程中，醫藥公司應根據醫院需求，制定物流延伸服務管理計劃，協助開發醫院藥品物流信息化管理系統，實現醫院藥品物流設施的自動化控制，完善醫院藥品管理制度，同時通過無線射頻物聯網工程，實現藥品全過程冷鏈管理。

[關鍵詞] 醫藥公司；物流服務；醫院延伸模式；研究

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0041-02

隨著公共衛生事業框架的逐步健全，醫療衛生體制改革不斷深入，醫學相關領域迅猛發展，近年來，不少醫藥公司迎著變革的浪潮而上，不斷探索者與我國國情相符的醫藥物流模式。物流延伸服務模式，最早是由北京醫藥股份有限公司在2003年提出，這一體系中包含著國際先進的物流理念及醫藥物流技術及設備，推動了藥品揀選配送的自動化和全程信息化發展[1]。而且，隨著這一模式的發展，目前，已經能夠實現直接與醫院對接，形成了一個以信息技術、先進物流技術為核心的專業醫藥物流服務管理體系，為醫藥公司與醫院構建起了一座橋梁，有效縮短了醫與藥之間的距離。鑒于此，該課題針對“醫藥公司物流服務醫院延伸模式”進行研究具備一定的價值意義。

1 醫藥公司物流服務醫院延伸模式的構建價值

1.1 為臨床用藥安全提供保障

臨床用藥安全管理一直是醫院管理的重點項目，就現階段而言，我國用藥安全形勢是比較嚴峻，我國每年有兩百多萬人因藥品不良反應而住院，其中十幾萬因此而死亡，而且醫藥費用也因此增加了不少。針對醫藥安全問題，黨中央在2009年發布《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，下達了保障群眾基本用藥安全性和有效性的指示，要想達到這一目標，需要從藥品的研發生產、流通、處方、配藥、用藥的全周期加強管理[2]。在藥品流通環節，構建物流服務醫院延伸模式，采用無線射頻（RFID）和全程冷鏈管理模式，能夠避免藥品在運輸途中發生質變，實現流通環節到醫院使用的全過程信息化管理，讓醫院在醫藥公司的協助下制定入庫驗收、庫房管理、保質期管理、藥品質量及安全管理等模塊的規章制度，提升藥物管理水平，同時通過自動化控制的藥庫、藥房、藥柜等設施，減輕藥師的工作負擔，專注于自己的本職工作，從而降低配藥差錯率。

1.2 提高藥品流通效率，降低運營費用

要想取消以藥補醫機制，實現醫院藥品“零加成”目標，就必須降低藥品流通行業費用率。在發達國家，藥品流通效率是比較高的，且運營費用較低，通常只有1.5%左右，而在傳統的醫藥物流模式中，我國藥品流通行業費用率高達7%。物流服務醫院延伸模式的構建，有效解決了這一問題，這個模式采取全過程信息管理策略，實現了藥品采購、運輸、儲存的自動化管理，縮短了交易周期，能夠有效減少藥品損失，減少了長期庫存在資金及庫存面積上占用的耗資，降低了醫藥供應鏈成本。而且，在醫藥公司物流服務延伸至醫院后，醫院藥品庫房的布局得到了優化，實現了空間的有效利用，而且通過藥物流通信息的網絡化管理，有效減少了醫院在這方面的人力消耗，降低了藥品丟失、錯發等事件的風險[3]。

1.3 有利于改善公共醫療衛生服務

目前，我國公共醫療衛生服務中還存在著不少的問題，比如說過度的市場競爭、虛高的藥品價格等。物流服務醫院延伸模式的構建，可促進公共醫療衛生服務改善，具體體現在以下幾個方面：①加快醫藥消費信息反饋，促進公民基本藥物目錄更新。專業的藥品供應鏈，可促進藥品價格形成機制的優化，提升藥品資源利用率，促進醫保目錄的調整；②發揮優勝劣汰市場機制。我國醫藥市場秩序混亂，過度的市場競爭造成了“劣幣驅逐良幣”的逆向淘汰現象，通過藥品物流延伸至醫院的模式，可以讓醫院合理選擇實力強、服務好的供應商，促進優秀醫藥公司的發展；③有助于遏制流通環節腐敗。藥品流通程序越是簡單，監管難度越低，信息公開越是容易，能夠有效避免期間發生的腐敗問題。

2 醫藥公司物流服務醫院延伸模式的構建

2.1 根據醫院需求，制定物流延伸服務管理計劃

醫藥公司應對有業務聯系的醫院信息管理系統中藥庫管理模塊進行調查，明確其需求，調查結果顯示，大部分醫院無法有效跟蹤各批次藥品的有效期，在藥品入庫、配藥、揀選過程中信息化程度低。由此可知，提升醫院藥品信息化管理水平，是醫藥物流服務延伸至醫院的突破點。明確需求后，醫藥公司可積極尋找有業務聯系的醫院，聯合設立醫院藥庫物流延伸服務項目，根據醫院現有信息管理系統的不足，提出改進措施，實現藥品流通的全過程信息管理。

2.2 開發醫院藥品物流信息化管理系統

以醫院需求為核心，實現藥品物流信息系統與醫院信息管理系統的對接，構建醫藥公司、醫院藥品的信息協同管理平臺。這個平臺囊括了以下兩個系統：①藥庫管理系統。包含藥品采購、入庫、儲存、盤點、出庫的信息，具備訂單查詢及自動生成采購訂單的功能，可提升庫存周轉率，在確保藥品庫存足夠的情況下減少庫存時間；②藥房管理系統。這一系統以條形碼技術為核心，能夠實現收貨、要貴自動補貨、發放藥品的自動化管理，提升醫院藥學服務品質[4]。

2.3 實現醫院藥品物流設施的自動化控制

引進國際先進物流理念，根據醫院藥庫藥品流通信息，比如說藥品使用頻率、用途等，優化藥庫貨位布局，提升庫房空間利用率，優化物流作業路徑，提升工作效率。同時，引進電子標簽、條碼打印機、無線射頻手持終端等物流設施，實現藥品流通的自動化控制，減少工作量。

2.4 完善醫院藥品管理制度

秉承“簡潔、高效”的原則，優化藥品采購、入庫、出庫、藥房收貨這4個流程的具體工序，提升工作效率。同時，按照《藥品經營治療管理規范》，協助醫院制定藥品管理規章制度，明確各個環節的工作執行標準，并采用信息化手段，實現流程固化，確保信息錄入的完整性和及時性[5]。

2.5 落實醫藥物流服務

不久前，中華人民共和國商務部在京召開實施醫藥物流服務延伸示范工程，著力強調要盡快落實好藥品流通行業“一二五”發展規劃，大力推動現代醫藥物流的發展，以提升醫藥行業現代化水平。在新醫改的形式需要下，我國醫藥物流水平還與發達國家、乃至國內其他流通行業的發展水平相比存在著差距。為此，發展現代醫藥物流，提高流通效率已成了當下醫藥物流發展刻不容緩的事情。大力宣傳推廣藥品流通企業向醫院延伸現代醫藥物流服務模式，即藥品流通企業通過信息化手段將物流模式延伸到醫院的藥庫、藥房直至病區，使醫院的藥品管理實現信息流、物流、資金流的整合。以提高醫院管理水平和效率，實現藥品流通企業的價值。同時，藥品流通企業應當根據發展形勢需要，進行自身改革，或者采取有力措施，強化自身藥品流通管理，以獲得更好的發展機遇。

3 結語

在《中共中央關于全面深化給個若干重大問題的決定》及《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》等文件中，都提出了取消以藥補醫機制、理順醫藥服務價格、降低藥品和醫用耗材費用等指導性意見，這些指示使得醫院藥事管理機構從利潤中心演變為成本中心，使得醫院需自行承擔藥品管理上的人力物力資源耗費及用藥風險，成本負擔過大。基于這種情況，為了實現醫療機構的可持續發展，必須大力發展現代化藥物物流服務行業，建設延伸至醫院的藥品物流供應鏈，簡化藥品交易環節，提升流通效率，降低運營成本，為醫院藥品“零加成”補償機制的構建提供支持。

[參考文獻]

[1] 趙皎云.多層網絡架構下的物流中心升級之道—訪華潤醫藥商業集團有限公司物流部副總經理侯立業[J].物流技術與應用，2017，22（6）：119-121.

[2] 林振強.英特物流的醫藥物流中心管理與升級—訪浙江英特物流有限公司總經理楊帥[J].物流技術與應用，2017，22（6）：125-127.

[3] 江宏.把握醫藥行業方向 助力物流系統升級—訪科納普自動化物流系統（北京）有限公司總經理陳震天[J].物流技術與應用，2017，22（6）：128-130.

[4] 趙皎云.打造簡便、快捷、高效的智慧醫藥物流體系—訪天士力控股集團有限公司物流副總監覃擁[J].物流技術與應用，2017，22（6）：136-138.

[5] 顏炳霞.聚焦現代物流冷鏈技術發展 確保冷鏈藥品質量監管安全—走進山東大舜醫藥物流有限公司[J].中國食品藥品監管，2016（5）：22-25.

（收稿日期：2018-08-04）