PBL教學法在實習護生臨床帶教中的應用

謝麗麗

[摘要] 目的 對PBL教學法在實習護生臨床帶教中的應用情況進行分析研究。方法 選取2017年3月—2018年1月在該院實習的60名實習護生，隨機將其分為對照組和帶教組，每組各30名實習護生，對照組使用傳統臨床帶教方法，帶教組使用PBL教學法，對比兩組實習護生的實習成績、教學效果以及實習護生對于教師的評價情況。結果 通過對比，兩組實習護生的理論成績與綜合技能中，帶教組明顯優于對照組。帶教組實習護生的自學能力、實踐能力、獨立解決問題、收集資料以及團隊合作等能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。帶教組實習護生對帶教教師的評價比對照組高。結論 PBL教學法能夠使實習護生的各方面能力得到極大的提升。

[關鍵詞] PBL教學法;實習護生;臨床帶教;應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0151-03

PBL教學法其實就是將問題作為基礎，讓學生層次化地分析和研究學習的內容，這種方法有著極為廣泛的應用，能夠很好地強化學生的獨立思考能力、實踐能力、問題解決以及分析能力等[1]。PBL教學法是一種新型的醫學教學方法，在學習過程中尊重學生的主體地位，使學生更好地把握和理解知識。在醫學教學中，對于實習醫學生而言，臨床實習是極為重要和關鍵的，能夠很好地強化學生的實際操作能力，對于學生的自主分析以及解決問題的能力也提出了較高的要求。傳統臨床帶教中，一般是將技術作為中心，但是卻忽視學生綜合水平提升，對于實習護生今后的學習工作是極為不利的。為研究PBL教學法在實習護生臨床帶教中的應用效果，該次研究選取2017年3月—2018年1月在該院實習的60名實習護生進行對比分析，現將結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實習的60名實習護生，隨機將其分為對照組和帶教組，每組各30名實習護生。所有學生均為大專學生，男生31名，女生29名，年齡在20～23歲之間，對比兩組實習護生的年齡、性別、知識能力等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 在對照組中，帶教教師需要依據學習大綱的重點內容開展臨床帶教任務，組織實習護生先對理論內容進行復習，然后帶領學生到病床邊與患者進行交流，做好護理查體工作，并科學的評估患者，然后到護士站與護士進行交流，了解患者的病史以及檢查結果，提出科學的護理診斷與措施[2]。最后，帶教教師對該次的學習內容進行歸納總結，并對相關知識點進行拓展。

1.2.2 帶教組? ①準備工作。結合教學大綱選擇常見病、多發病等，在教學前的2～3 d，需要將患者的情況告知學生，使實習護生對見習疾病有初步的了解與把握。②科學設計問題。帶教教師先自己設計一些問題讓實習護生進行思考，結合實習護生的現有知識以及相關病例等提出科學問題，并讓學生明確資料查找的渠道。同時要求學生掌握相關技能，并做好討論發言的準備工作[3]。③自主學習解疑答惑。教學前3 d，讓實習護生結合帶教教師提出的問題，對教科書的相關章節內容進行認真閱讀，并通過網絡、圖書館等開展自主探究學習，初步解答相關問題與病例。并要求實習護生直接與患者對病情進行交流，對護理查體等進行練習，并在病房教學中熟練應用[4]。④床邊教學。要邊帶教邊學習，將實習護生作為主體，教師結合學生回答的實際情況，引導學生做好補充工作，對學生的思考分析等進行啟發，并給予學生肯定，使學習中的不足得到有效的處理。⑤教師總結。學生討論結束后，教師需要對討論問題的重點內容進行概括總結，并對疾病的觀察以及護理要點進行分析，并對學生的發言進行點評，對于學生存在爭議的疑難問題給予解答。

1.3? 評價標準

實習護生實習結束之后，需要組織對照組以及帶教組護生進行理論與技能考試，評定學生的理論知識與綜合技能成績，實行百分制的評定。并對是實習護生的自學能力、實踐能力、獨立解決問題、收集資料以及團隊合作進行調查[5]。同時通過問卷調查的方法讓實習護生對帶教教師進行評價。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據錄入及統計分析，其中計數資料[n（%）]比較采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組實習護生成績

對比兩組實習護生的理論成績與綜合技能，帶教組明顯優于對照組。如表1。

2.2? 對比實習護生教學效果

通過對比，帶教組實習護生的自學能力、實踐能力、獨立解決問題、收集資料以及團隊合作等能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3? 對比實習護生對帶教教師評價

帶教組實習護生對帶教教師的評價比對照組高（P<0.05）。如表3。

3? 討論

對于醫學生而言，到醫院實習是必須要經歷的，聽過實習能夠使學生將書本上的重視轉變為實際操作，從而對醫學知識有更好的理解把握。PBL教學法作為一種帶教模式，其效果是比較理想的，將提問作為主要形式，尊重學生的主體地位，通過帶教教師指導，組織學生對問題展開小組討論。這種方法與傳統帶教方法是不同的，從教逐步過渡到學，在這種帶教理念下，能夠使學生理論學習知識得到鞏固，并強化學生的創新思維意識，使學生分析、解決問題的能力得到強化。

對于人而言，只有其對事物感興趣、有好奇心，才能夠產生持久的動力，PBL教學法通過利用人們的這種心理，將提問方法存在于整個教學活動中，激發學生的學習熱情與興趣，并通過小組討論的方法對學習中遇到的問題進行總結分析，小組成員之間相互討論，對于存在的疑難問題[6]，可以讓學生自己動手查詢資料，或者是請教教師幫助解決問題，能夠使學生在學習過程中體會到其中的樂趣，加深對醫學知識的理解。在PBL教學法中，需要設置關鍵性的問題，提高實習護生的學習興趣，引導學生積極思考，在此過程中充分發揮實習護生的主體作用，進而取得理想的教學效果。

在該次研究中，PBL教學法具有十分重要的意義，使用PBL教學法的實習護生，其理論成績、綜合技能成績等都明顯高于對照組，并且帶教組實習護生的自學能力、實踐能力、獨立解決問題、收集資料以及團隊合作等能力明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實習結束后，聽過問卷調查的方法了解實習護生對于帶教教師的評價，可見，帶教組實習護生對帶教教師的評價比對照組高，這些都表明PBL教學法在臨床帶教中具有極為重要的作用與優勢。

在實習護生臨床帶教中，使用PBL教學法還能夠加強實習護生間的團結協作。實習期使護生進入工作崗位的重要學習時期，臨床醫學工作需要不同科室、醫師之間相互配合，所以對從業人員團結協作能力也提出了較高的要求。PBL教學法能夠很好地提高實習護生的團隊合作意識，并強化護生間的人際交流。實習護生在協作過程中可以對不懂的疑難問題進行討論與交流，在小組交流過程中，護生能夠發表自己的見解，將自己對病案的想法提出來，對于實習護生都不明白的問題，可以由帶教教師為實習護生講解，從而使實習護生對于知識更好的把握與理解。通過小組合作探究的方法讓帶教活動處于愉快、輕松地氛圍中，并不斷強化實習護生的溝通以及交往能力。實習護生在表達自己意見的同時，也能夠在潛移默化中強化自身的語言表達水平，能夠為實習護生今后的工作以及與同事、患者溝通奠定良好的基礎。

除此之外，在實習護生臨床帶教中，PBL教學法的應用能夠很好地提高帶教的質量效果，但PBL教學法要求帶教教師有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗，并且具備較強的責任意識與使命感，能夠在帶教過程中讓實習護生掌握更多的知識，獲得更多的本領。同時，在使用PBL教學法時，還需要帶教教師要不斷對自己的知識面進行擴寬與豐富，使帶教教師的知識得到更新與優化[7]，使帶教教師的業務水平得到強化。因此在實習護生臨床帶教中應用PBL教學法能夠很好地提高實習護生的能力，也使帶教教師的水平得到提升。

總而言之，PBL教學法在實習護生臨床帶教中應用能夠獲得理想的效果，在這種教學模式下，能夠使實習護生的自主學習、實踐能力、解決問題、搜集資料、團結協作等能力全面提升，所以可以在未來實習護生的臨床帶教中積極推廣使用這種模式，從而使實習護生的專業知識以及實踐能力全面強化。

[參考文獻]

[1]? 藍芳，謝麗萍，伍玉娟，等.PBL教學法在腎病科臨床實習帶教中的應用[J].教育教學論壇，2018（10）：21-22.

[2]? 屈春曉.PBL教學法對實習護生在臨床帶教中的應用研究[J].中國衛生產業，2017，14（34）：79-80.

[3]? 陳小玲，劉海英，林敏.PBL教學法在婦產科實習護生帶教中的應用價值分析[J].牡丹江醫學院學報，2015，36（2）：127-128，91.

[4]? 包曉燕，嚴文靜，薛金鳳.PBL教學法在本科實習護生臨床帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（24）：122-123.

[5]? 陳海鶯，鄒佩珍，黃順紅.PBL教學法在護生實習帶教中的應用效果評價[J].海南醫學，2013，24（24）：3736-3738.

[6]? 干錦華，顧瓊，蘇敏，等.PBL教學法在護理本科實習護生臨床教學中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（10）：50-52.

[7]? 沈向英，張艷，陳江寧.PBL教學法在不同學歷護生臨床帶教中的應用[J].中國誤診學雜志，2010，10（35）：8794.

（收稿日期：2018-05-13）