綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的規(guī)范化管理探析

劉彥利

[摘要] 在綜合醫(yī)院中，供應(yīng)室仍選擇以往落后的管控手段，難以達(dá)到如今醫(yī)療事業(yè)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)需求。目前綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的主要問題與影響因素是員工文化水平不一，隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)，操作人員不注重自身防護(hù)，帶來職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)過程質(zhì)量監(jiān)控較為松散，容易產(chǎn)生不必要的差錯(cuò)。克服目前醫(yī)院消毒供應(yīng)室具有的問題的具體措施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)消毒供應(yīng)室管理給予密切的關(guān)注，應(yīng)提升消毒供應(yīng)室人員的文化水平，改善隊(duì)伍狀況，持續(xù)強(qiáng)化過程質(zhì)量監(jiān)控，嚴(yán)密監(jiān)控消毒前的洗滌，必須注重監(jiān)控其全部操作流程，并加強(qiáng)相關(guān)人員的自身防護(hù)，這樣才可達(dá)到目前醫(yī)療操作的規(guī)定。

[關(guān)鍵詞] 消毒；供應(yīng)室；規(guī)范化管理

[中圖分類號(hào)] R991.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0074-02

[Abstract] In the general hospital， the supply room still chooses the backward management and control methods， which is difficult to meet the actual needs of the medical industry. At present， the main problems and influencing factors of the disinfection supply room of general hospitals are different levels of employee culture. Team construction needs to be strengthened. Operators do not pay attention to their own protection and bring occupational risks. At the same time， process quality monitoring is loose and easy to produce unnecessary errors. Specific measures to overcome the problems existing in the current hospital disinfection supply room The hospital leaders should pay close attention to the management of the disinfection supply room. The cultural level of the disinfection supply room personnel should be improved， the team status should be improved， the process quality monitoring should be continuously strengthened， and the pre-disinfection washing monitoring should be closely monitored， must pay attention to monitoring all of its operational procedures， and strengthen the relevant personnel's own protection， in order to achieve the current medical operation regulations.

[Key words] Disinfection； Supply room； Standardized management

消毒供應(yīng)室屬于對(duì)全院供應(yīng)所有無菌用品的核心部門，始終被視作全院無菌用品的專門供應(yīng)站，因此，其質(zhì)量管控的效果不但關(guān)乎到目前的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，而且還影響著全院的感染預(yù)防[1]。伴隨著執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》里面的相關(guān)要求，使得消毒供應(yīng)室漸漸實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化的管控。可是在綜合醫(yī)院中，供應(yīng)室仍選擇以往落后的管控手段，難以達(dá)到如今醫(yī)療事業(yè)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)需求。

1 綜合醫(yī)院消毒供應(yīng)室的主要問題與影響因素

1.1 員工文化水平不一，隊(duì)伍建設(shè)急需加強(qiáng)

通過有關(guān)的統(tǒng)計(jì)可以看出，供應(yīng)室的員工普遍具有文化水平不一、年齡架構(gòu)單一、體質(zhì)較弱等情況[2]。而且技能訓(xùn)練制度缺失，忽視從業(yè)德育，較少有接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。部分人員甚至將供應(yīng)室看成是熟練性的業(yè)務(wù)，沒有看到其技術(shù)價(jià)值。以上因素導(dǎo)致其知識(shí)面不廣，操作技能落后，不能適應(yīng)消毒供應(yīng)業(yè)務(wù)的要求。

1.2 操作人員不注重自身防護(hù)，帶來職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

供應(yīng)室經(jīng)常要回收眾多的各類用品，對(duì)已污染的用品進(jìn)行洗滌、消毒及封裝時(shí)，往往均是手工完成，操作人員不但易被其中露出的銳物損傷，還易受到某些消毒劑灼傷等[3]。在實(shí)施各類消毒操作時(shí)，不按要求穿戴，既不戴防水套袖與乳膠手套，也不戴防護(hù)鏡與口罩等，且動(dòng)作劇烈，使得毒液飛灑。以上因素的出現(xiàn)和不注重自身防護(hù)、操作條件較差、違反操作要求、及對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)模糊有關(guān)。

1.3 過程質(zhì)量監(jiān)控較為松散，容易產(chǎn)生不必要的差錯(cuò)

各類消毒用品在回收時(shí)未查看其性能是否達(dá)到要求，對(duì)已污染用品未嚴(yán)格監(jiān)控存放、分類、以及洗滌與消毒的過程[4]。既沒有切實(shí)執(zhí)行對(duì)每個(gè)器械、每個(gè)盒、以及所有的蒸餾液體與消毒浸泡液都實(shí)施監(jiān)控。也沒有對(duì)一次性操作用品的所有批號(hào)，均給予細(xì)菌培養(yǎng)，并實(shí)施源、及微粒子的相關(guān)測(cè)試。而且消毒后的用品未立即存置無菌間，而是隨意放置使用。對(duì)消毒用品未做封閉式的發(fā)送，甚至讓相關(guān)使用人員直接拿去，導(dǎo)致質(zhì)量監(jiān)控效果不佳，容易產(chǎn)生不必要的差錯(cuò)。

2 克服目前醫(yī)院消毒供應(yīng)室具有的問題的具體措施

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)消毒供應(yīng)室管理給予密切的關(guān)注

在目前新的醫(yī)療形式下，消毒供應(yīng)室已被視為醫(yī)院內(nèi)部的關(guān)鍵構(gòu)成之一，其管控的實(shí)際水平將會(huì)關(guān)乎到全院的護(hù)理效果[5]。領(lǐng)導(dǎo)主要關(guān)注的都是科研類或者患者較多的臨床科室，在處理現(xiàn)實(shí)中的各種難題時(shí)，選擇的策略往往側(cè)重于臨床，對(duì)供應(yīng)室方面則關(guān)注較少，使該部門的進(jìn)展受到限制。因此，領(lǐng)導(dǎo)今后要加大對(duì)消毒供應(yīng)室的關(guān)注，改進(jìn)消毒流程，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療效果。

2.2 應(yīng)提升消毒供應(yīng)室人員的文化水平，改善隊(duì)伍狀況

培訓(xùn)出高水平的隊(duì)伍是確保消毒供應(yīng)室管控效果的必要前提[6]。經(jīng)安排多種形式的操作訓(xùn)練，以及月末組織業(yè)務(wù)知識(shí)和操作考評(píng)等，以持續(xù)增強(qiáng)相關(guān)人員的操作與文化水平。供應(yīng)室的全部人員都要有細(xì)致嚴(yán)肅的操作態(tài)度，清晰的責(zé)任觀念，切實(shí)執(zhí)行無菌作業(yè)的要求，才可確保滅菌的效果。如培訓(xùn)各崗人員熟練掌握各種滅菌藥物及器械的性能、操作規(guī)程與濃度檢測(cè)方法，確保滅菌物品的合格率達(dá)到100%。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，尤其是在新形勢(shì)下，醫(yī)院感染越來越被人們重視，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的繼續(xù)教育[7]，可以從根本上提高醫(yī)護(hù)人員在感染監(jiān)控與環(huán)節(jié)管理上的整體素質(zhì)。

2.3 持續(xù)強(qiáng)化過程質(zhì)量監(jiān)控，嚴(yán)密監(jiān)控消毒前的洗滌

該文的過程質(zhì)量監(jiān)控就是對(duì)供應(yīng)科全部操作流程的監(jiān)控。要按照先消毒、后沖洗的要求，對(duì)所有的用品徹底實(shí)施分類消毒，且隨時(shí)查看消毒液濃度，并及時(shí)更換用過的消毒液[8]。在存放無菌用品時(shí)，要認(rèn)真落實(shí)無菌操作規(guī)定，禁止存放不符合要求的用品，對(duì)全部流程都要嚴(yán)密監(jiān)控，以確保各流程的操作效果。供應(yīng)室物品應(yīng)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)管理學(xué)明確規(guī)定，供應(yīng)室的布局和分區(qū)必須是污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格分開。如果采取微機(jī)聯(lián)網(wǎng)形式，在緊急情況下，科室可以將需用物品或借用物品輸入微機(jī)，電話通知即可，避免了與臨床的糾紛，避免了物品的流失，同時(shí)也避免了懷疑供應(yīng)室物品送少、送錯(cuò)等現(xiàn)象[9]。通過微機(jī)聯(lián)網(wǎng)的形式給臨床提供服務(wù)，臨床要什么給什么，要多少給多少， 還能減少浪費(fèi)和無菌物品的返流現(xiàn)象。

3 小結(jié)

總之，消毒供應(yīng)室不但是全院消毒滅菌體系里面的樞紐部門，也是開展醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的一線科室，始終被看作防范院中感染的主要源頭。因此，必須注重監(jiān)控其全部操作流程，并加強(qiáng)相關(guān)人員的自身防護(hù)，這樣，才可達(dá)到目前醫(yī)療操作的規(guī)定。

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（收稿日期：2018-08-14）