淺析經濟新常態下公立醫院成本控制

劉曉鷗

任何事業單位的發展都需要嚴格控制成本，公立醫院同樣也是這樣。但是公立醫院不能為了節約成本而做一些損害患者利益的事，不能為了節約成本而節約，必須要將全面的成本分析計策運用到醫院的整體運營中。醫院必須要注重對成本的控制，但是也與企業事業單位控制成本的概念有所分別，不是以利益為中心的開放性，而具有一定的公益性，因為醫院承擔著救助患者的責任。

成本核算 消極考核 醫療質量

公立醫院不能為了提高自身的經濟收益而控制成本，必須要以醫護人員的考核成績作為測量標準，通過這樣的形式改善醫療服務水平，提高醫療設備的質量做到公立醫院成本的有效降低。國家鼓勵和支持社會人士創辦醫療場所，為廣大群眾提供更高更優質的醫療服務。在創辦醫療場所之前，要將對成本的分析策略運用到公立醫院的整體運營中，根據員工的考核和效率來提高醫院的醫療質量，可以有效的降低醫院的運營成本，從而實現在根本上對公立醫院到成本做到合理控制。

公立醫院必須進行成本控制的背景分析

伴隨著經濟全球化的發展，我國也逐漸發展市場經濟，在醫療衛生水平方面成績尤為突出。國家在經濟體制改革方面不斷推進，對公立醫院來講，控制成本已經成為必不可少的發展路徑。公立醫院要積極引入先進的社會資本和人力資本，在經濟發展的新常態下，形成多元化的醫療趨勢。我國公立醫院在成本控制方面面臨著較大的挑戰，尤其是一些跨國形式的公司已經引入了先進的醫療設備，可以借助這些先進的設備提供更優質的服務，并且也可以根據這些先進的設備收取遠高于成本的醫療費用。這都要有益于這些先進的醫療設備，可以更準確的確定患者的身體狀況，患者也會更加放心。而我國的較多公立醫院收到較多的監督和限制，不能夠引進大量的先進設備，只能依靠傳統的醫療方維持運營，造成收益呈直線下降的現狀。這樣的狀況迫使公立醫院不得不控制成本，盡可能的在提高服務質量的前提下，安全有效的降低醫院的運營成本。

運用效績考核的方式加強醫院的成本控制

（1）醫院運營的現狀。截止到二零一五年初，我國的根本醫療保險已經全面覆蓋，并且覆蓋率高達百分之九十八，醫保對醫院的束縛機制已經基本完成。那么按照目前的發展趨勢，在不久的將來，我國可能就會全部依靠醫療保障基金，醫療保險會越來越控制醫院的費用，公立醫院的發展將受到極大的的限制。那么對于公立醫院來說，重視成本已經成為發展必不可缺的前提，也是每個醫院管理者都要面臨的困境。

（2）充分運用效績考核。公立醫院效績考核目的是為了提高醫院的綜合實力，通過醫護人員整體素質的提高，來確定醫院的全面收益水平。公立醫院在現代醫療中要加入激烈的市場競爭，要想在這種競爭水平下降低成本，也是一個較為困難的課題。醫院需要建立有效的管理制度，必須要加強人才的培養，為醫院的可持續發展提供根本保障。效績考核可以作為現代化醫院的規范標準，建立全面的與醫院內部醫護人員的收入全面聯系的制度，適當為醫護人員增加壓力，也可以提高醫院員工的素質，使他們必須迫使自己做到更好。醫院的考核制度要與堅持醫院成本控制基本原則，但是也要避免過分關注數醫院員工的考核成績而注人大量資金和時間，從而忽視了醫院主要的成本控制意愿。

（3）提升服務質量實現成本控制的目標。隨著現代醫療市場的不斷發展，人們的消費觀念也得到了很大的改善。現在人們的消費水平更注重于對服務的關注，所以提高醫護人員的根本素質，改善醫院的服務水平模式，以病人為中心，以優質的服務增加患者的滿意程度。醫院的服務水平也是可以為醫院提高經濟收益的一項，這也是一種隱性的收益，值得醫院管理者關注。從財務的角度來講，醫院適當控制成本，是為了在提高醫院服務質量的同時，反而在這一項上增加醫院的成本，達不到醫院控制成本的目的。通過優化醫院的服務流程，患者的滿意程度增加，就會提高醫院的知名度，可以幫助醫院實現控制成本的目的。

綜上所述，公立醫院必須要積極開展成本控制項目，利用成本分析的大數據提前對醫院的整體運營做出規劃，經過戰略性的決策和內部管理的完善，來做到控制成本的基本策略。效績考核作為公立醫院控制成本的根本方式，可以有效的優化醫院的成本結構。通過提高醫療質量的方式來達到控制成本的目的，這一措施是非常有效而可行的。在當前經濟新常態下，公立醫院的發展必須要抓住改革機遇，做出戰略性的規劃，實現對醫院成本的逐步控制，通過各項考核來提升醫院的服務質量，最終做到對醫院成本的有效控制。

控制醫院成本可以促進醫院穩定健康發展，提高醫院的收益，這也是一項互惠雙贏的工程。只有醫院管理者能夠切實做到對每一位員工效績的考核，從此身服務管理方面提升服務質量，控制醫院的不可增值成本，才可以反過來促進醫院更大的收益。

[1].王琴，劉宏偉，經濟新常態下公立醫院成本控制實證分析[J]，中國衛生經濟，2016，35 （5）：87-89.

[2].李振民，淺談公立醫院成本控制與精細化管理的必要性和對策[J]，經濟管理：文摘版，2016（9）：00115 - 00116.